骨质疏松性脊柱后凸患者功能状况的研究现状

<正>流行病学研究证明年龄相关的脊柱后凸影响约20%—40%的老年人口[1]。骨质疏松症作为中老年人常见病之一,已经越来越引起人们的重视。2001年美国国立卫生研究院(NIH)提出骨质疏松症是以骨强度下降、骨折风险性增加为特征的骨骼系统疾病[2]。骨质疏松性脊柱后凸,除了引起畸形、身高降低,还会严重影响患者的功能状况,主要表现为明显的疼痛、肺功能受限、肌力减退致使运动功能受损并且影响平衡功能易发生跌倒,从而增加骨折的风险,进而导致患     

脊髓损伤后介导少突胶质前体细胞迁移、增殖和分化的分子机制研究进展

正脊髓损伤(spinal cord injuries,SCI)是一种常见的高发性、难治性及致残率极高的中枢神经系统(Central NervousSystem,CNS)损伤;随着社会经济和交通运输业的快速发展,SCI的发生率呈逐年增高趋势,这不仅严重影响患者的生活质量,也对医疗保健系统造成沉重的负担~([1-2])。SCI造成大量少突胶质细胞(Oligodendrocytes,OLs)死亡,进而引起神经元轴     

食管癌手指骨转移一例

食管癌手指骨转移一例周谋望，王奈宁，秦建中患者女，５９岁。患者因吞咽困难２个月于１９９２年４月９日在外院行食管钡餐检查，发现中上段食管粘膜破坏中断，管壁僵硬，钡过受阻，充盈缺损长约４ｃｍ（图１）。诊断食管癌，后再做食道镜亦诊为食管癌。行放射治疗，放射...     

现代骨科康复理念及其应用

本文介绍骨科康复的现代理念,强调建立一个完善的一体化治疗(team approach)体制是开展骨科康复的关键所在。重点介绍了骨科康复的主要内容,包括肌力训练,关节活动度训练,关节本体感觉、平衡功能训练,步态训练及其相应的最新设备。     

原发性骨质疏松症患者胸椎后凸角度与躯体功能的相关性研究

目的:通过评定原发性骨质疏松症患者胸椎后凸角度、躯干屈伸肌群肌力、平衡功能和心肺功能,探讨骨质疏松症患者胸椎后凸角度与躯体功能的相关性。方法:原发性骨质疏松症女性53例,年龄54—84岁。评定胸椎后凸Cobb角、腰背肌肌力、腹直肌肌力、平衡功能(睁眼、闭眼单足站立时间和起立-行走计时测试时间)和心肺功能(胸廓扩张度和6min行走试验距离)并进行相关性分析。结果:本组患者胸椎Cobb角为17.2°—68.0°(平均[42.1±14.6]°)。Cobb角分别与腰背肌肌力(r=-0.452)、6min行走试验距离(r=-0.419)和睁眼单足站立时间(r=-0.299)呈负相关;Cobb角与腹直肌肌力、闭眼单足站立时间、胸廓扩张度和起立-行走计时测试时间无相关性。结论:原发性骨质疏松症患者胸椎后凸角度与腰背肌肌力、静态平衡功能和心肺功能负相关,与腹直肌肌力、胸廓扩张度和功能性活动能力无明显相关。因此,对于胸椎后凸角度越大的骨质疏松症患者越应加强上述受累躯体功能的评定与康复训练。     

不同体位肩关节旋转肌群等速肌力评定的重测信度研究

摘要 目的：利用Biodex?多关节等速力量测试和训练系统研究肩关节旋转肌群等速肌力评定在不同测试体位下的重测信度,为临床应用提供参考。 方法：28名健康受试者,选择向心/向心收缩模式,在60°/s和180°/s速度下分别进行坐位（肩关节外展45°、前屈30°,肩胛骨平面）与仰卧位（肩关节外展45°）肩关节旋转肌群的等速肌力评定,并于1周后由同一操作人员复测。使用组内相关系数（ICC）及测量标准误（SEM）比较不同体位重复测试的相对信度及绝对信度。 结果：峰力矩、总功、平均功率以及平均峰力矩在坐位与仰卧位测试中均显示了中度至高度的相对重测信度（ICC：0.83—0.98）;相对峰力矩（ICC：0.71—0.94）及外旋与内旋肌群肌力比值（ICC：0.29—0.84）的相对重测信度为低度至高度。总体绝对信度良好（SEM：6.8%—27.0%）,其中仰卧位的数值（SEM：6.8%—23.1%）较坐位的数值（SEM：7.2%—27.0%）更佳。 结论：坐位（肩关节外展45°、前屈30°,肩胛骨平面）及仰卧位（肩关节外展45°）两种体位进行肩关节旋转肌群等速肌力评定均具有良好的重测信度,其中仰卧位测试的信度较坐位更佳;在使用肩关节旋转肌群等速肌力评定结果评价受试者指标变化时,可能需要将测量标准误差考虑在内。     

废用性肌萎缩患者股内侧肌的定量超声图像特点研究

目的:本研究运用定量超声成像技术,将废用性肌萎缩患者的各超声参数与健康受试者进行比较,探讨废用性肌萎缩患者股内侧肌的定量超声图像特点和肌肉功能变化。方法:本研究运用定量超声成像技术,采集92例受试者(健康受试者54例,废用性肌萎缩患者38例)的下肢股内侧肌厚度、平均回声强度及能量多普勒超声参数等,将废用性肌萎缩患者的各超声参数与健康受试者进行比较,探讨废用性肌萎缩患者的定量超声图像特点和肌肉功能变化,为废用性肌萎缩的超声辅助检查提供依据。同时对全部研究对象进行双下肢等速肌力测试。结果:废用性肌萎缩患者患侧的峰力矩值与健侧相比下降,差异有显著性意义(P0.05),废用性肌萎缩患者患侧和健侧肌肉的平均回声强度均较健康人明显提高(P0.05),废用性肌萎缩患者健侧肌肉厚度相比患侧更厚(P0.05)。通过分析伸膝峰力矩值和各超声参数间的相关性,研究发现肌肉厚度和能量超声参数分别与峰力矩值呈正相关(r=0.614,P=0.000;r=0.312,P=0.000),回声强度与峰力矩值呈负相关(r=-0.385,P=0.000)。结论:废用性肌萎缩患者患侧伸膝峰力矩较健侧显著下降。同时废用性肌萎缩患者双侧股四头肌内侧头的质量和肌肉募集能力均较健康人有所下降。运用超声判断肌肉萎缩情况时,平均回声强度是较为可靠的指标,肌肉厚度和能量超声参数并不能准确反映肌萎缩患者的肌肉变化。     

踝关节运动损伤患者的焦虑抑郁状态及其影响因素

目的:研究慢性踝关节运动损伤患者的焦虑抑郁及影响焦虑抑郁的危险因素。方法:调查因踝关节或髋膝关节运动损伤门诊就诊病程>6个月的患者,共110例,其中踝关节损伤患者56例,髋或膝关节损伤患者54例。患者年龄18-50岁,进行下肢功能评分(lower extremity functional scale,LEFS)、医院焦虑抑郁(hospital anxious and depression,HAD)问卷调查。将HAD评分作为因变量,是否为踝关节损伤、性别、年龄、病程、受教育程度、是否独居及是否休病假作为因子和协变量进行logistic有序回归分析。结果:踝关节损伤患者焦虑分级更高的OR值是髋膝关节损伤患者的2.364倍(95%CI:1.085-5.155),χ~2=4.683,P=0.03。专科/本科学历患者焦虑分级更高的OR值是研究生学历患者的2.654倍(95%CI:1.019-6.917),χ~2=3.991,P=0.046。LEFS评分每增加1分,焦虑分级更高的OR值是原来的0.946倍(95%CI:0.919-0.973),χ~2=14.601,P<0.001;抑郁分级更高的OR值是原来的0.964倍(95%CI:0.963-0.993),χ~2=5.881,P=0.015。年龄、性别、病程、是否独居和是否休病假与焦虑抑郁无关。结论:踝关节损伤、专科/本科学历及下肢功能评分LEFS较低均为下肢运动损伤患者焦虑的危险因素,下肢功能评分LEFS较低者的抑郁较重。