4例急性甲亢肌病的抢救护理体会

报告４例急性甲亢肌病的抢救及护理经过,主要有做好呼吸管道,及时吸痰,防止窒息,必要时行气管切开,辅助呼吸机,保证气道畅通。及时准确使用药物的财时,强调强有力抗感染,支持治疗的重要性,执行严格的基础护理,做好健康宣教工作,减少并发症,减少病死率。     

瑞-吉染色法在恶性浆膜腔积液快速鉴别诊断中的应用价值

目的通过瑞-吉染色法与液基细胞学技术的比较,研究瑞-吉染色法在恶性浆膜腔积液快速鉴别诊断中应用价值。方法收集148例恶性浆膜腔积液的患者资料,均分别进行瑞-吉染色法检查与液基细胞学技术,分析比较两种方法检出恶性肿瘤细胞阳性率和标本周转时间（TAT）。结果两种方法对恶性肿瘤细胞检出率差异无统计学意义（P＞0.05）。瑞-吉染色法检查TAT明显优于液基细胞学技术（P＜0.01）。在非重血性、非重炎性标本中瑞-吉染色法的恶性肿瘤细胞检出率均高于液基细胞学技术,但差异无统计学意义（均P＞0.05）;在重血性标本中瑞-吉染色法恶性肿瘤细胞检出率低于非重血性标本（P＜0.01）,而液基细胞学技术两者差异无统计学意义（P＞0.05）;在重炎性标本中瑞-吉染色法的恶性肿瘤细胞检出率低于非重炎性标本（P＜0.01）,而液基细胞学技术两者差异无统计学意义（P＞0.05）。结论瑞-吉染色法在快速鉴别诊断恶性浆膜腔积液中有重要应用价值。     

磁共振弥散张量成像对急性卒中患者脑白质病灶定位定量的诊断价值

目的探讨磁共振弥散张量成像（DTI）技术对急性卒中患者脑白质病灶的定位、定量评估价值。方法连续纳入100例卒中急性期的患者,根据急性期患肢的肌力分为：无瘫痪组（肌力Ⅴ级）21例,轻度瘫痪组（肌力Ⅲ～Ⅳ级）40例,重度瘫痪组（肌力0～Ⅱ级）39例。入院3d内对患者行头部MRI或CT、DTI和磁共振弥散张量纤维束成像（DTT）检查,明确病灶分布。并在DTI各向异性（FA）弥散图上取FA值。对3组中病灶位于基底核区的病例,进行病灶容积计算。对患者在急性期（发病3d内）和4周末进行神经运动功能评分,采用简易Fugl—Meyer运动量表（FMMS）评定运动功能的恢复情况。结果①3组病灶部位的分布差异有统计学意义（χ^2=25．892,P〈0．001）,无瘫痪组主要为放射冠区的病变（85．7％,18／21）,轻度瘫痪组主要为基底核区病变（65．0％,26／40）,仅重度瘫痪组存在脑干区病灶（15．4％,6／39）。②3组患侧与健侧相应区域FA值的比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;仅重度瘫痪组的内囊后肢和放射冠区患侧与健侧FA值的比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。对病灶同位于基底核区的轻度瘫痪组患者与重度瘫痪者组患者受损的皮质脊髓束（CST）FA值的比较,差异有统计学意义（P＝0．004）;对轻度瘫痪组中9例局部受损CST的FA值与重度瘫痪组患侧CST的FA值比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。⑧轻度瘫痪组40例患者肌力FMMS评分,急性期为（85±5）,4周末为（92±3）,差异有统计学意义（P〈0．01）;重度瘫痪组39例急性期FMMS评分为（54±11）,4周末为（57±11）分,差异无统计学意义（P〉0．05）。④将轻度瘫痪组局部受损CST的FA值与发病时肌力进行相关性检验,rs=0．065,P=0．868,差异无统计学意义;将重度瘫痪组受损CST的FA值与发病时肌力进行相关性检验,rs=0．008,P=0．972,差异亦无统计学意义。结论弥散张量成像技术能够对卒中急性期患者的病灶进行准确定位,并对白质病灶进行定量分析。轻度瘫痪患者的运动功能恢复明显优于重度瘫痪者,而基底核区病灶容积大小对运动障碍程度无显著影响。     

1例冠状动脉造影导致造影剂肾病的护理

近年来,随着血管造影和介入治疗的推广,造影剂肾病发病率日益上升,已成为当今医源性急性肾衰竭的第3位病因^[1]。我科1例患者行冠状动脉造影术后发生造影剂肾病,总结护理经验报道如下。     

降心丹对小鼠记忆及脑内AchE,SOD的影响

目的:探讨降心丹对小鼠记忆及脑内与记忆有关的神经递质胆碱脂酶(AchE),超氧化物歧化酶(SOD)的影响.方法:实验采用D-半乳糖(D-gal`)制作小鼠拟痴呆模型[1],研究中药降心丹对小鼠学习记忆和AchE,SOD的影响.结果:给D-gal造模组小鼠记忆能力明显降低.表现为在电迷宫中准确次数减少,准确率降低.脑组织AchE活性升高,SOD活性下降.模型鼠服用降心丹后,记忆能力明显提高,AchE活性下降,SOD活性升高.结论:降心丹具有明显益智健脑、增强记忆功能.     

非达司他的合成

对氟苯甲醚与马来酸酐缩合、碱性闭环得到(±)-6-氟-3,4-二氢-4-氧代-2H-1-苯并吡喃-2-羧酸,和氯化亚砜反应得到的酰氯与(S)-(-)-1-苯乙胺缩合,得到的酰胺差向异构体混合物利用乙醇重结晶拆分并水解得到单一对映体(2S)-6-氟-3,4-二氢-4-氧代-2H-1-苯并吡喃-2-羧酸,再经闭环、酯化、氨解等反应得到非达司他,总收率21%.     

下肢动脉栓塞截肢的术前术后护理

1999年我科收治了 19例下肢动脉栓塞导致下肢缺血坏死的患者 ,施行了不同部位的截肢术 ,在临床护理上我们获得了一定的经验体会 ,现介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料 :19例患者中男 17例 ,女 2例 ,年龄 2 3～ 76岁 ,平均 5 1岁。栓塞原因 :动脉硬化 15例 ,外伤 2例 ,不明原因 2例。截肢部位 :足上 1/ 3 1例 ,小腿中下 1/ 3 12例 ,大腿中下 1/ 3 6例。1.2　临床表现 :患者进院时均表现为患肢疼痛伴麻木感 ,缺血部位发黑、坏疽 ,与正常组织有明显分界 ,并伴有恶臭 ,皮温冰冷 ,痛觉消失 ,足背动脉或动脉博动消失。2　护理体会2 .1　术前护…     

当代不同针灸流派治疗中风后痉挛性瘫痪特色概览

针灸治疗中风后痉挛性瘫痪具有一定优势,但治疗手段及诊疗思路纷繁复杂。本文梳理治疗中风后痉挛性瘫痪具有代表性的当代针灸流派,分析其学术渊源,归纳比较不同流派在诊疗本病中的理论、选穴及技法特色,以期为指导临床优选治疗方案供一定借鉴。     

安溪县食管癌危险因素的病例对照研究

目的:探讨福建省安溪县食管癌发生的危险因素及食管癌家族史与环境因素的交互作用对食管癌发生的影响,以进一步揭示当地食管癌高发的可能原因。方法:采用1∶2配对研究方法,对185例食管癌患者及与之在年龄、性别和居住地相匹配的非癌人群采用统一的调查表进行问卷调查。运用条件logistic回归方法对可疑因素进行单因素、多因素和交互作用分析。结果:①食管癌的危险因素包括吸烟量(OR=2.681)、高盐饮食(OR=4.463)、食用红薯干(OR=4.891)、食管癌家族史(OR=4.675)、性格内向(OR=1.507);而使用冰箱(OR=0.136)、粮食储存于干燥处(OR=0.093)、三餐定时(OR=0.441)、食用新鲜蔬菜(OR=0.328)、谷类食物(OR=0.583)和葱蒜类食品(OR=0.397)是食管癌的保护因素。②食管癌家族史与高盐饮食(OR=5.760)、不吃葱蒜(OR=7.373)、饮烫茶(OR=8.396)之间存在协同作用。结论:安溪县食管癌高发的原因不仅与环境因素有关,而且与食管癌家族史有关,二者之间存在一定的交互作用。