血液灌流治疗急性重症有机磷农药中毒疗效观察

急性农药中毒是我国发病人数最多的中毒,每年约有50000～70000人,其中死亡率最高的数有机磷农药,占10％以上。我科近2年来收治15例急症型口服农药中毒,在急诊床边进行一次性血液灌流(HP)治疗。因操作简单,疗效满意,可在远离城市的基层医院急诊科推广使用。     

宫颈癌的临床特征及护理体会

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，近年来其发病有年轻化的趋势。目前，宫颈癌是惟一明确病因的妇科恶性肿瘤，宫颈癌的发生与高危型人乳头瘤病毒（HPV）的持续感染相关，80％的妇女一生中可感染HPV，大部分HPV可被机体自然清除，只有少数（5％）HPV感染呈持续状态。笔者分析宫颈癌的诊疗及护理情况，现报道如下。     

肥胖患者妇科腹腔镜手术同时行预防性病变阑尾切除44例报告

目的 探讨肥胖患者行妇科腹腔镜手术时行预防性阑尾切除的可行性.方法 388例施行妇科腹腔镜手术的肥胖患者中的44例施行预防性阑尾切除,44例既往至少有2次以上保守治疗病史.结果 手术均获得成功,无中转开腹.单独阑尾切除时间15～25min,平均20min.43例穿刺孔一期愈合,1例阑尾取出时断裂造成穿刺孔感染.无肠梗阻、肠漏及腹腔感染等并发症发生.结论 肥胖患者妇科腹腔镜手术行预防性阑尾切除是安全可行的,可避免日后传统开行腹阑尾切除的困难及引起的创伤.     

2种拔管方法清除气囊上滞留物的效果比较

目的 探讨更适合于清除气管插管气囊上滞留物的拔管方法.方法 将101例拔管患者随机分为A组50例和B组51例.A组采用正压技术,即在患者吸气末应用简易呼吸器快速向气管插管内送气,同时放开气囊,将气囊上滞留物吹至口腔并及时吸净,再拔出气管插管.B组采用传统方法,放开气囊后,将吸痰管插入气管插管末端,边吸痰边拔除气管插管.观察2种清除气囊上滞留物的总量、生命体征变化及并发症发生的情况.结果 对气囊上滞留物的清除效果A组优于B组,P＜0.05.结论 采用简易呼吸器清除气囊上滞留物后拔管,清除较彻底,并发症少.     

急性出血性输卵管炎误诊为急性阑尾炎1例

患者,女,28岁,主因右下腹痛6h急诊于我院普外科。自发病以来,恶心、呕吐,大小便正常,无停经史。查体:血压124/76mmHg,面色苍白,口唇无紫绀,腹部平坦,下腹压痛,以右下腹为重,反跳痛,肌紧张;血常规:白细胞12.4×109/L,中性粒细胞0.82,血红蛋白(HGB)124g/L。以急性阑尾炎收入院。入院后急诊在硬膜外麻醉下行阑尾切除术,逐层打开腹膜后见腹腔内有不凝血约300ml,请妇产科医师会诊,急查尿人绒毛膜促性腺激素(HCG)阴性,延长手术切口约4cm,将右侧     

青春期附件良性病变腹腔镜术后微波及康妇消炎栓治疗效果观察

目的探讨青春期附件腹腔镜术后辅助微波及康妇消炎栓的治疗效果。方法 80例青春期附件腹腔镜术后患者随机分为两组,均采用抗生素治疗,观察组加用下腹部微波及直肠置康妇消炎栓治疗。结果观察组术后便秘、体温升高、尿频、尿急、尿痛等情况少于对照组。结论青春期附件腹腔镜术后辅以康妇消炎栓中药及微波热疗效果优于单用抗生素,可减少腹腔镜手术后患者的不适症状。     

乳腺癌术后卵巢脂质细胞瘤1例

正1病例介绍患者,43岁,主因左下腹不适2d于2010年4月10日入院。患者自述2d前出现左下腹坠胀、呈持续性,逐渐加重,伴腰酸、恶心,无呕吐,门诊以"盆腔肿物"收入我科。2年前患者因右乳腺癌行根治术,术后一直口服枸橼酸托瑞米芬片60mg,1次/d。平素月经规律,量中,无痛经。孕2产1。查体:体温36.1℃,脉搏78次/min,呼吸20次/min,血压100/60mmHg,体重53kg,贫血貌,右侧胸壁可见长约20cm手术切口瘢痕,右乳腺缺如,左乳腺检查未发现异常。下腹膨隆,左下腹压痛,无反跳痛及肌紧张。     

“多口味”教学法在妇产科见习教学中的应用

正见习课是医学院校学员非常重要的实践环节,是走向临床的必经之路。见习教学重在培养学员理论联系实际、分析及解决问题的能力。妇产科见习涉及的操作项目较多,需要采用多种教学方法,锻炼学员的动脑、动手能力。通过多年的见习教学,总结出"多口味"即多种教学方法渗透应用的教学法。在每一次妇产科见习课时,都要根据授课内容选择合适的教学方法,以提高教学效果。     

两种腹腔镜辅助下阴式大子宫切除术后近期及远期并发症比较

目的比较改良大子宫腹腔镜辅助下阴式切除术和传统大子宫腹腔镜辅助下阴式切除术后的近期及远期并发症并探讨预防方法。方法对220例行改良大子宫腹腔镜辅助下阴式切除术(改良组)和116例传统大子宫腹腔镜辅助下阴式切除术(传统组)患者资料进行回顾性分析。比较两组患者近期并发症和远期并发症的发生情况。结果两组近期并发症均以损伤性并发症、阴道残端出血为主。远期并发症中,术后1年、3年比较,传统组便秘的发生率高于改良组(P均0.05);术后3年传统组尿失禁发生率高于改良组(P0.01);术后3年传统组性高潮缺失的发生率高于改良组(P0.05);术后3年传统组阴道穹窿脱垂发生率高于改良组(P0.01)。结论改良大子宫腹腔镜辅助阴式子宫切除术在保持女性盆底结构和功能方面优于传统大子宫腹腔镜辅助下阴式切除术。     

微创子宫切除术1027例临床分析

目的:评价阴式子宫切除术(transvaginal hysterectomy,TVH)、腹腔镜辅助阴式子宫切除术(laparoscopic assisted vaginal hysterectomy,LAVH)、腹腔镜子宫次全切除术(laparoscopic subtotal hysterectomy,LSH)及完全腹腔镜子宫切除术(laparoscopically total hysterectomy,LTH)4种微创手术的价值及手术适应证。方法:回顾分析1027例患者4种子宫切除术的手术时间、术中出血量、术后康复时间及住院费用。结果:TVH组手术时间、术中出血量、住院费用均优于腹腔镜组(P<0.01);3组腹腔镜手术中LTH手术时间最长,LSH次之,LAVH最短;LAVH组出血最少,而LSH与LTH差异无统计学意义(P>0.05);4组术后病率、平均住院时间差异无统计学意义(P>0.05);TVH组与LSH组术中并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05),2组的并发症均在开展此术式的早期发生。术后并发症发生率LSH组明显高于TVH、LAVH、LTH组(P<0.01),LTH组高于TVH组(P<0.01),而与LAVH组差异无统计学意义(P>0.05),TVH组与LAVH组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:4种术式均为微创子宫切除的有效术式,各有利弊;应根据患者的病情及术者技术水平选择术式。