小剂量布比卡因联合芬太尼坐位腰麻用于肛周手术效果观察

目的观察小剂量布比卡因联合芬太尼坐位腰麻用于肛周手术的效果。方法选择择期行肛周手术患者60例,随机分为观察组、对照组各30例。两组腰椎穿刺后,观察组注入0.5%布比卡因2.5 mg(0.5 m L)、芬太尼25μg(0.5 m L),对照组注入0.5%布比卡因5 mg(1 m L),注药后维持坐位10 min,麻醉平面达到S3时行肛周手术。比较两组麻醉效果、麻醉满意率及术中、术后并发症发生情况。结果观察组下肢运动恢复时间、切口感觉恢复时间、自主排尿时间均小于对照组(P均<0.05)。两组麻醉满意率比较P>0.05。观察组术后无尿潴留发生,对照组出现3例,两组比较P<0.05;两组均未出现其他严重并发症。结论小剂量布比卡因联合芬太尼坐位腰麻可满足肛周手术要求,麻醉效果较好,术后无尿潴留发生。     

肺保护通气对老年腹腔镜手术病人术后肺部并发症的影响

目的观察肺保护通气对老年腹腔镜手术病人术后肺部并发症的影响。方法择期腹腔镜结直肠癌根治术老年病人80例,按随机数字表法分为肺保护通气组（P组）和对照组（C组）。麻醉诱导前（T₀）、气管插管后5 min（T₁）、气腹后1 h（T₂）、手术结束时（T₃）、拔管后2 h（T₄）、术后24 h（T₅）,采集桡动脉血进行血气分析,记录术中呼吸力学指标及手术开始和结束时的桡动脉血浆中性粒细胞弹性蛋白酶（neutrophil elastase,NE）浓度,记录术后7 d内肺部并发症并予以临床肺部感染评分（CPIS）,统计术后30 d的死亡病例数等。结果PaO₂/FiO₂值T₀、T₁、T₂、T₄时2组差异无统计学意义（P>0.05）,T₃、T₅时C组低于P组（P < 0.05）;PaCO₂值T₀、T₁、T₅时2组差异无统计学意义（P>0.05）,T_2~3时C组低于P组,而T₄时C组高于P组（P < 0.01）;pH值T₀、T₁、T₅时C组低于P组,而T_2~4时C组高于P组（P < 0.05~P < 0.01）。C组T_3~5时PaO₂/FiO₂较T₀时下降,T_4~5时PaCO₂高于T₀时,P组T_3~4时PaO₂/FiO₂较T₀时下降,T_2~4时PaCO₂高于T₀时（P < 0.05）;P组T₅时PaO₂/FiO₂和PaCO₂均基本恢复到术前水平（P>0.05）;T₅时C组pH下降（P < 0.05）,而P组在T_4-5时pH下降（P < 0.05）。T₁时2组气道峰压（Ppeak）,气道平均压（Pmean）和肺动态顺应性（Cdyn）值差异均无统计学意义（P>0.05）,T₂时P组Ppeak,Pmean和Cdyn均高于C组（P < 0.01）。与T₁时比较,T₂时2组病人Ppeak和Pmean均升高,而Cdyn则下降（P < 0.05）。与T₀时比较,2组病人T₃时血浆NE浓度均升高（P < 0.01）;T₀时2组病人血浆NE浓度差异无统计学意义（P>0.05）,T₃时P组血浆NE浓度低于C组（P < 0.01）。2组病人术后7 d内肺部各并发症发生率及术后住院时间差异无统计学意义（P>0.05）。2组病人术后第7天CPIS评分较术后第1天降低（P < 0.01）,与C组相比P组在术后第7天CPIS评分更低（P < 0.01）。结论肺保护通气有利于改善老年腹腔镜结直肠癌根治术病人术后早期的氧合,减轻肺损伤,有利于老年病人手术的安全。     

恩丹西酮预防椎管内应用吗啡引起瘙痒的临床观察

5 羟色胺 3受体拮抗剂 (5 ＨＴ3 )———恩丹西酮治疗椎管内吗啡引起的瘙痒[1] 已有报道 ;为了确定其是否有预防吗啡这一副作用的发生 ,以利于广泛开展椎管内吗啡术后止痛 ,作者等于 2 0 0 0年 8～ 12月进行了口服恩丹西酮预防椎管内吗啡引起瘙痒的临床观察。1　资料与方法1.1　一般资料　选择泌尿外科和妇科手术病人 80例 ,均采用硬膜外阻滞麻醉 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。随机分为实验组 (术毕硬膜外注吗啡前口服恩丹西酮 8ｍｇ)和对照组 (术毕硬膜外注吗啡前口服安慰剂 ) ,每组 4 0例。实验组 :男 8例 ,女 32例 ,年龄 18～ 5 8岁 ;对照组男 11例…     

七氟醚全麻在小儿气道异物取出术中的应用

小儿气道异物是耳鼻喉科常见急诊,异物取出手术与麻醉均存在高风险性,如硬质的支气管镜对气道刺激大,麻醉与手术共用一个通道、术者操作时间的不确定性等,因此,选择一种安全、有效的麻醉方法对患儿的安全十分重要.本研究总结了湖南省常德市第一人民医院小儿气道异物取出术的麻醉管理,现报道如下.     

用纤维结肠镜治疗肠套叠

自 1998年以来 ,我们应用奥林巴斯纤维结肠镜复位治疗 4例成人肠套叠均获成功 ,现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组患者均为成年男性 ,年龄 2 8～ 6 8岁 ,发病时间为 12ｈ～ 7ｄ ,4例患者均行纤维结肠镜明确诊断 ,其中 3例为原发性肠套叠 ,1例继发于结肠肠套叠。1.2　临床表现　本组 4例患者主要表现反复右下腹痛、恶心、便血、腹部包块 ,偶有呕吐。临床均诊断为“肠梗阻”拟剖腹探查。1.3　治疗方法　肠镜检查常规术前准备 ,将肠镜插入升结肠 ,见紫红色肠管套入升结肠 ,套入部肠管粘膜充血、水肿、糜烂。调整肠镜角度 ,反复注水冲…     

术前输注氟比洛芬酯对开腹子宫切除术患者围术期镇痛效果和血浆细胞因子的影响

目的:探讨术前输注氟比洛芬酯(凯纷)对开腹子宫切除术患者围术期镇痛效果和血浆细胞因子的影响.方法:择期行子宫切除术患者60例,ASAI～Ⅱ级,随机分为凯纷组和芬太尼组,每组30例.凯纷组术前5min静脉输注凯纷1mg/kg,芬太尼组术前5min静脉输注芬太尼1μg/kg,术毕2组静脉自控镇痛,锁定时间15min,视觉模拟评分法(VAS)行术后12、24及48h静止和活动评分,分别在开放静脉前(T1)、手术结束时(T2)、术后24h(T3)、术后48h(T4)采取外周静脉血4ml测定血浆白细胞介素-2(IL-2)、IL-6、IL-8、IL-10和TNF-α浓度.结果:2组患者在T2和T3活动时VAS值比较,凯纷组显著低于芬太尼组(均P<0.05);2组患者的血浆IL-2、IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α在T2时显著高于T1(均P<0.05);凯纷组患者的血浆IL-2、IL-10在T2、T3和T4时显著高于芬太尼组(均P<0.05);2组患者的血浆IL-6、IL-8在,T3时比较差异显著(均P<0.05),凯纷组TNF-α在T3和T4时显著低于芬太尼组(均P<0.05).结论:开腹子宫切除术患者术前输注凯纷能增强芬太尼围术期镇痛效应和改善机体的免疫功能.     

人工合成抗菌肽对大肠杆菌生物膜作用的初步研究

目的：研究人工合成抗菌肽对大肠杆菌生物膜的影响。方法：采用试管法建立大肠杆菌生物膜,将大肠杆菌生物膜随机分成4个组A组：样本中加入4&#215;MIC抗菌肽;B组样本中加入1&#215;MIC庆大霉素;C组样本中联合buck4&#215;MIC抗菌肽和1XMIC庆大霉素;D组样本中加入PBS液作为空白对照。处理6h后对样本进行活菌计数,并利用扫描电镜观察比较处理组与对照组间差异。结果：6h后活菌计数,C组与其他三组相比活菌数明显减少（P≤0．05）;而A组和B组与D组问比较活菌数减少（P≤0．05）。扫描电镜观察可见A组与C组中生物膜内大肠杆菌的细胞膜完整性受到破坏。结论抗菌肽与庆大霉素联合运用时的杀菌效果显著增强。     

股骨上段内生软骨瘤恶变1例

1临床资料患者,女性,77岁,因"发现左大腿上段包块伴疼痛半年"入院。患者8年前(2003年5月)不慎跌倒致左大腿疼痛、肿胀,功能障碍,立即于当地医院行X线片检查示:股骨上段包块,并发骨折。转入我院行左股骨上段病变刮出、植骨及骨折