同种异体半月板移植联合富血小板血浆关节腔内注射的临床对照研究

目的：探究同种异体半月板移植联合富血小板血浆（platelet-rich plasma,PRP）关节腔内注射治疗半月板全切除或次全切除术后患者的临床效果。方法：本研究回顾性分析了27例患者,根据是否行PRP关节腔内注射分为A组与B组,其中A组为单纯行半月板移植术的患者,共15例（男9例,女6例,手术时平均年龄29.7岁）;B组为行半月板移植术联合PRP关节腔注射的患者,共12例（男4例,女8例,手术时平均年龄33.6岁）。所有患者均在术后半年、1年及以后的每年随访,并行体格检查、影像学检查及International Knee Documentation Committee（IKDC）评分、Lysholm评分、Western Ontario and McMaster Univer－sities Osteoarthritis Index（WOMAC）评分、Tegner评分和Visual Analog Scale（VAS）疼痛评分。结果：术后的Tegner评分在2组中没有统计学差异（P >0.05）;B组在术后半年的Lysholm评分、WOMAC评分及VAS疼痛评分较A组高（P<0.05）,但术后1年及2年2组无统计学差异（P >0.05）。B组在术后半年及术后1年的IKDC评分均高于A组（P<0.05）,术后2年2组无统计学差异（P >0.05）。术后2年A组的绝对外凸值为（1.43±1.18） cm,B组为（1.88±1.21） cm,2组无统计学差异（P >0.05）。2组在术后2年的Outerbridge分级无统计学差异（P >0.05）。2组各有1例患者术后功能评分较术前下降：A组1例术后2年出现局部软骨Ⅳ度磨损;B组1例术后出现中度股四头肌萎缩。结论：同种异体半月板移植术联合PRP关节腔内注射相比单纯行同种异体半月板移植术,可以在术后1年内更有效地减轻术后疼痛,改善患膝功能。     

后外侧小切口金属对金属大头THA与常规THA的比较研究

目的:比较经后外侧小切口行大头金属-金属(Large diameter metal on metal,L-MoM)全髋置换术(Total hip arthroplas-ty,THA)与常规金属-聚乙稀假体(Metal on poly ethylene,MoPE)THA的临床疗效.方法:2005年1月～2007年12月经后外侧小切口行L MoM THA 20例(22髋)、常规THA 20例(22髋).比较两者的切口长度、手术时间、出血量、手术前后血红蛋白(Hemoglobin,Hb)减少量、切口疼痛程度、C-反应蛋白(C reactive protein,CRP)、血沉(Erythrocyte sedimentation rate,ESR)、大腿周径增加值、住院时间、术后并发症及假体的位置.结果:两组间切口长度、手术时间、出血量、手术前后Hb减少量、切口24 h视觉模拟评分(Visual analog scale,VAS)、CRP、ESR、大腿周径增加值、住院时间、术后并发症、及髋臼外展角、前倾角经统计学处理均无显著性差异(P＞0.05).结论:经后外侧小切口行L-MoM THA可取得与常规THA相似的临床疗效,但手术需要一定技巧.     

经皮扩张气管切开术在急诊急救危重病人中的临床应用

对37例危重症病人行经皮扩张气管切开术（PDT）。36例顺利完成手术,1例因大出血改为传统气管切开术。随访术后1.5个月内均顺利拔除气管套管,切口痊愈。PDT操作安全、简单、快速、并发症少,适用于急诊急救危重病人。     

蚁蚣丸加味治疗胃癌13例临床观察

蚁蚣丸是我院中医内科副主任医师王吉耀研制的治疗各种疑难杂症的方药。笔者近几年运用此方加味治疗胃癌13例，效果尚佳，现小结如下，聊供同道参考。[一般资料]本组13例中，男10例，女3例，年龄对一56岁，病史最长14年，最短6个月。其中贲门癌2例，胃大弯癌1例，胃小弯癌3例，胃窦癌7例。全部病例经CT检查确诊7例，胃钡餐检查确诊6例，并病理证实。中医辨证分型：肝胃不和型3例，淤毒内阻型6例，脾胃虚寒型火例。［治疗方法］方药：蚂蚁50％、娱蚣10％、黄茂叨％、当归10％。分型加味：肝胃不和、胃气上逆加柴胡、郁金、积壳、代路石；淤…     

氢化泼尼松对2型糖尿病妇科腹腔镜手术患者围术期血糖的影响

【目的】观察术前静脉给予氢化泼尼松对2型糖尿病（T2DM ）妇科腹腔镜手术患者围术期血糖的影响。【方法】60例择期全麻下行妇科腹腔镜手术患者分为三组,每组20例：T2DM 患者氢化泼尼松处理组（A组）、非糖尿病患者氢化泼尼松处理组（B组）和T2DM患者生理盐水组（C组）。麻醉诱导前30 min ,A组和B组患者静脉予氢化泼尼松10 mg ,C组予生理盐水2 mL。记录给药前（T0）,给药后1 h（T1）、2 h（T2）、3 h （T3）、4 h（T4）血糖,T4时VAS评分及术后恶心呕吐的发生例数。【结果】三组患者一般情况组间比较无明显差异（ P ＞0．05）。A组患者T0时血糖高于B组患者（ P ＜0．05）。与T0比较,A组患者T1～T4,B组T2～T3,S组T3～T4时血糖明显增高（ P＜0．05）。与B组比较,A组T3血糖较高;与C组比较,A组患者 T1～T3血糖较高（ P ＜0．05）。与C组比较,A组和B组患者 T4时VAS评分、术后恶心呕吐发生率较低（ P ＜0．05）。【结论】氢化泼尼松可升高妇科腹腔镜患者围术期血糖,对T2DM患者尤为明显,但均在安全范围内。     

经皮肾造瘘肾盂减压治疗上尿路结石并尿源性脓毒血症的效果分析

目的 分析经皮肾造瘘肾盂减压方式治疗上尿路结石合并尿源性脓毒血症的临床疗效。方法 采取随机数字表法将2021年1月-2022年3月收诊的86例上尿路结石合并尿源性脓毒血症患者分为2组,对照组(43例)采用留置输尿管支架进行肾盂减压治疗,观察组(43例)采用经皮肾造瘘肾盂减压治疗,对比两组肾盂减压成功率,血清内毒素、感染控制效果,二期碎石情况及并发症发生情况等。结果 观察组肾盂减压成功率高于对照组(P<0.05);观察组WBC、CRP、PCT、血清内毒素水平均低于对照组(P<0.05);观察组手术时间低于对照组,软镜使用率低于对照组(P<0.05),结石清除率高于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 上尿路结石并尿源性脓毒血症患者采用经皮肾造瘘肾盂减压的治疗方式,可以有效控制感染的持续性发展,并提升患者结石的清除效果,减少软镜使用,同时减少术后并发症发生率,对促进患者尽快康复起到积极作用。     

远隔缺血时处理对体外循环瓣膜置换术患者炎症反应和氧化应激的影响

目的评价远隔缺血时处理对体外循环(CPB)心脏瓣膜置换术患者围术期炎症反应和氧化应激的影响。方法择期CPB下心脏瓣膜置换术患者60例,年龄40～60岁,采用随机数字表法分为对照组(C组)和远隔缺血时处理组(R组)各30例。R组于主动脉阻断后同时对患者右下肢实施3个周期5 min缺血/5 min再灌注处理。于CPB前(T0)、CPB结束后即刻(T1)、1 h(T2)、6 h(T3)、24 h(T4)时取右颈内静脉血样,检测白细胞介素(IL)-6、IL-10、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)浓度、白细胞计数、单核细胞百分比,并测量患者膀胱温。于术前1 d,术后1、2、3 d评估患者全身炎症反应综合征(SIRS)评分。记录拔管时间和ICU停留时间。结果与C组比较,R组T1、T2、T3时血清IL-6浓度显著降低,T2、T3时血清IL-10浓度显著升高,T1、T2时SOD活性显著升高,T1时MDA浓度显著降低,T3时白细胞计数显著降低,T3、T4时单核细胞比例显著升高,T4时膀胱温显著降低,术后1 d SIRS评分显著降低(均P0. 05);R组拔管时间和ICU停留时间显著短于C组(P0. 05)。结论远隔缺血时处理可减轻CPB心脏瓣膜置换术患者炎症反应和氧化应激,促进患者恢复。     

艾司洛尔、尼卡地平预处理防止老年高血压患者气管拔管时心血管副反应

全麻气管拔管常引起血压升高，心率增快和心律失常等心血管副反应，尤其是老年高血压患者甚至发生心脑血管意外。我们采取小剂量艾司洛尔、尼卡地平联合用药预处理防止老年高血压患者全麻拔管时的心血管副反应，效果较好，报告如下。     

Sysmex SF-3000型血细胞分析仪说明书之外一些故障及解决方法

SF-3 0 0 0型血细胞分析仪是日本SYSMEX株式会社生产的一种全自动五分类血细胞分析装置,其性能较先进,自动化程度较高,采用电脑触摸屏直接操作,简便易行,可对每一份血标本提供2 3项相关参数,异常部分在数据分布图及报警窗内给予提示,结果可靠,但在日常工作运用中也不可避免地出现一些小问题,随机说明书中也列举了一些常见故障及分析,国内也有一些报道,我们经过3年多来的应用,将说明书中未曾提及的一些故障汇报一下,供同行参考。1　WBC计数值偏低,分类不正常或不分类。DIFF散点图与WBC/BASO散点图异常。原因:1 WBC流槽( FLOW-CE…