挥发性麻醉药在脂肪乳及其组分中的分配系数

目的测定挥发性麻醉药在脂肪乳及其组分中的分配系数,验证容积比分配系数的概念,为挥发性麻醉药乳剂的载体选择提供理论依据。方法采用一次平衡、空白对照的方法测定挥发性麻醉药在卵磷脂中的分配系数;采用注射器-锥形瓶二次顶空平衡法测定挥发性麻醉药在脂肪乳、蒸馏水、甘油和大豆油中的分配系数。结果在脂肪乳及各组分中,挥发性麻醉药分配系数的次序为：氟烷＞安氟醚＞异氟醚＞七氟醚＞地氟醚。挥发性麻醉药在脂肪乳中分配系数的推算值与测定值之间相关系数为0．98,推算值与测定值之比接近1。在脂肪乳中,各组分溶解的挥发性麻醉药分量的次序为：大豆油＞蒸馏水＞卵磷脂＞甘油,大豆油溶解的挥发性麻醉药分量占脂肪乳溶解总量的91％以上。结论挥发性麻醉药在脂肪乳中的分配系数符合容积比分配系数的概念。大豆油是影响挥发性麻醉药在脂肪乳中溶解度的主要组分。     

术前精确定位指导肝内胆管囊腺瘤的治疗3例

目的 观察肝内胆管囊腺瘤的临床、影像、病理及外科治疗特点,探讨该病的临床诊疗方法.方法 对2005年1月～2009年1月收治的3例肝内胆管囊腺瘤病例的临床表现、影像特点、诊疗策略及效果进行回顾性分析.结果 3例患者中2例男性、1例女性,临床上均表现为上腹痛,黄疸等症状;通过B超、MRCP及ERCP等手段予以肿瘤的精确定...     

磁敏感血管征对于老年恶性大脑中动脉梗死远期神经功能预后的预测价值

目的 探索磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging,SWI)中的磁敏感血管征(susceptibility vessel sign,SVS)对于老年恶性大脑中动脉梗死(malignant middle cerebral artery infarct,mMCAI)远期神经功能预后的预...     

颈部裂伤12例急救治疗

目的 探讨颈部裂伤的急救方法和注意事项.方法 回顾性总结我院住院治疗的12例颈部裂伤病人的临床资料,并结合有关文献进行分析.结果 12例病人全部存活,1例出现轻度声嘶饮水咳呛,1例出现脑神经功能轻度异常,其余均恢复正常呼吸进食功能,痊愈出院.结论 颈部裂伤患者危急的情况是大血管损伤出血和喉气管断裂呼吸困难,正确处理呼吸困难、出血及休克,有效抢救生命是治疗成功的关键.     

X线联合B超定位下微创经皮肾镜在肾结石治疗中的效果观察

目的观察X线联合B超定位下微创经皮肾镜在肾结石患者治疗中的疗效。方法在我院2011年9月-2013年9月进行治疗的肾结石患者中,随机选取98例,均分为对照组和观察组两组,其中对照组患者治疗单纯采用X线引导定位下微创经皮肾镜;观察组患者治疗则采用X线联合B超定位下微创经皮肾镜。最后对两组患者的临床治疗情况进行对比分析。结果经过对比,观察组患者的穿刺时间以及1针穿刺成功率,均明显优于对照组,差异明显,具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的术中出血量少于对照组,但其差异比较不具备统计学意义(P>0.05)。结论 X线联合B超定位下微创经皮肾镜在肾结石患者治疗中的应用,可以对患者临床治疗中的穿刺情况进行有效的改善,减少患者痛苦,值得推广。     

腹腔镜在腹壁巨大切口疝中的临床应用

目的探讨腹腔镜下腹壁巨大切口疝修补术的手术方法、安全性等问题。方法对2009年6月以来行腹腔镜下补片修补术治疗的3例腹壁切口疝患者的临床资料进行回顾性分析。结果手术均顺利完成。1例疝囊部位出现浆液肿,先后穿刺抽液3次、腹带加压包扎治愈。1例出现类不全性肠梗阻样表现,予对症处理后,症状逐渐缓解。术后随访至今,无复发和其他相关并发症。结论腹壁切口疝经腹腔镜修补术较传统手术修补具有优势,可在术中发现其他隐性缺损,手术安全性较高。对巨大切口疝和(或)合并有多发腹壁缺损的患者优势更明显。     

胰腺分段血运阻断法行胰岛素瘤术中定位--附6例报告

目的探讨胰腺分段血运阻断法在胰岛素瘤手术中的定位作用.方法对6例胰岛素瘤进行11例次胰腺部分血运阻断,分析每次血运阻断前后血糖水平的变化,对胰岛素瘤的位置进行判断.结果当胰岛素瘤位于阻断范围内时,血糖快速上升;当胰岛素瘤位于阻断范围外时,血糖无变化;当胰岛素瘤位于阻断处时,血糖快速下降.结论胰腺分段血运阻断法对手术中胰岛素瘤的定位具有重要的指导意义,既可避免多发性肿瘤时的残留、胰腺组织的盲目切除和胰腺切除量的不足,又不增加手术风险.     

脑血管病加强医疗病房中的临床教学实践

从脑血管病加强医疗病房（intensive care unit,ICU）的教学对象、教学内容、教学评估以及常见的问题等方面分析脑血管病ICU中的临床教学特点。     

异丙酚、咪唑安定用于后颅窝术后保留气管插管患者镇静的临床观察

目的观察异丙酚和咪唑安定用于后颅窝肿瘤术后保留气管插管患者镇静的临床效果和对呼吸循环的影响。方法将60例择期全麻后颅窝肿瘤手术后保留气管插管躁动的患者随机分为异丙酚组（P组）和咪唑安定组（M组）,每组30例。首先分别给予异丙酚0.5mg/kg或咪唑安定0.05mg/kg静脉推注,再给予异丙酚0.5～3mg/（kg.h）或咪唑安定0.05～0.2mg/（kg.h）微量泵泵入,维持Ramsay镇静评分2～3级,于镇静前及镇静后10min、30min、1h、2h、4h、8h记录Ramsay镇静评分、用药量、心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、呼吸频率（RR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）。结果起效时间P组为（28±11）s,M组为（45±13）s,两组有显著性差异;苏醒时间M组为（37±16）min,较P组的（24±7）min长,有显著性差异（P〈0.05）。镇静期间两组患者HR、RR均较镇静前显著下降（P〈0.05）,而SBP、DBP、MAP、SpO2均无明显变化,组间比较无显著性差异。结论异丙酚起效时间明显快于咪唑安定,苏醒时间明显短于咪唑安定,二者在镇静剂量下对呼吸和循环的抑制轻微,用于后颅窝术后带气管插管患者镇静是安全有效的。     

Belghiti悬挂法在解剖性半肝切除术中的应用

目的: 探讨Belghiti悬挂法在解剖性半肝切除术中的应用价值.方法: Belghiti肝脏悬挂法成功行半肝切除术患者28例, 并与未采用Belghiti肝脏悬挂法完成的解剖性半肝切除术患者22例比较, 分析评价患者术中相关指标和术后并发症.结果: 2组患者均无手术死亡, Belghiti悬挂组的术中失血量和输血量均较对照组显著减少(426.36±312.79 mL vs 526.58±251.32 mL;508.13±128.26 mL vs 735.13±216.79 mL, 均P<0.05). 2组的术后肝功能、并发症发生率、住院时间无显著差异.结论: Belghiti悬挂法可进一步提高半肝切除的安全性, 减少出血, 并且可在先不游离肝脏的情况下完成半肝切除, 更符合肿瘤外科的基本原则.