妇科门诊患者的心理状态分析及护理

妇科门诊与其他科门诊有所不同。因为妇产门诊病史涉及到生殖器与性方面的话题，许多患者觉得羞于启齿，不便详谈或不愿公之于众，不能正确联系症状叙述疾病的经过及月经史等。这样就会增加诊治工作的难度［１］。另一方面，患者在挂号、候诊及医生的检查、治疗等过程中易...     

基于新型冠状病毒肺炎疫情形势下泌尿系结石危重患者的急诊处理策略

2019年12月以来我国武汉市爆发的新冠肺炎疫情目前已逐步发展成为蔓延至全球的爆发性流行性疾病。出于疫情防控需要,我国部分医院的择期外科手术暂停进行。而由泌尿系结石导致的危重患者,往往合并发热、感染性休克等症状,可能需要与新冠肺炎的相关临床表现进行鉴别;另外,在妊娠期肾绞痛合并发热患者中新冠肺炎相关筛查手段中有一部分运用受限,这些都给临床筛查和处理带来了挑战。陆军军医大学第二附属医院泌尿外科在2020年1月18日至2月19日救治了7例泌尿系结石危重患者,我们采用轻重分层模式、严格实施感染防控措施并遵照泌尿外科指南,使所有危重患者均手术顺利平稳出院。本文结合7例诊疗经验,探讨在疫情形势下开展此类临床救治工作的策略。     

手术室护理技术分层次准入管理的研究

目的 构建手术室护理技术准入管理体系,以提高手术室护理安全.方法 采取现场调查法、文献调研法及专家咨询法建立手术室护理技术准入管理体系.结果 遴选专家积极性系数为94.7％,平均权威系数为0.85.建立了涵盖6类23个项目的手术室护理技术指标.该指标平均难度值为5.36,最高的甲类手术配合难度值为8.25,最低的手术环境评估难度值为3.21.根据难易程度将手术室护理技术分为3类,通过专家咨询明确了不同类别手术配合的人员资质、培训内容及能力要求.结论建立手术室护理技术准入管理体系,丰富了手术室护理技术内涵,提高了手术室护理的安全性,为实施准入管理提供了参考依据.同时,对加快手术室护理专业化进程具有一定意义.     

AECOPD患者院内继发肺部真菌感染的临床分析

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation chronic obstructive pulmonarydisease,AECOPD)肺部真菌感染的临床特点、相关因素及疗效.方法 回顾性分析了2008年1月至2009年12月间AECOPD院内继发肺部真菌感染患者46例,并随机抽取相同时期无真菌感染的AECOPD患者46例作对比分析.结果 AECOPD院内继发肺部真菌感染患者临床表现无特异性,病原菌以白色念珠菌为主.长期使用广谱高效抗生素和糖皮质激素、低蛋白血症、合并糖尿病以及机械通气是AECOPD院内继发真菌感染的主要危险因素.结论 合理正确使用抗生素及糖皮质激素,预防医源性感染,加强营养,尽量缩短住院天数是降低AECOPD院内继发真菌感染发生率的关键因素.     

CTA在腹腔镜根治性肾切除术前评价中的应用

目的 探讨CT血管造影(CTA)对腹腔镜根治性肾切除肾血管处理的指导意义.方法 2009年1月至2010年7月完成的148例腹腔镜根治性肾切除,所有患者均为B超或CT发现肾脏实质性占位入院,肿瘤直径1.2～7 cm,肿瘤未侵及肾包膜、肾上腺和腔静脉,未发现癌拴及远处转移.101例术前行CTA腹部血管三维成像(CTA组)观察动静脉血管位置、数量,制订术中血管处理方案,观察影像学与术中血管情况吻合的准确性.与同期进行的47例未行CTA(对照组)进行手术时间、术中出血量、平均术后住院日的比较.结果 CTA检查组显示,63例(62.38%)存在肾血管异常,CTA检查与术中血管解剖吻合率达99.01%.其中,2支动脉26例,3支动脉5例,2支肾静脉9例;肾动脉早期分支21例,肾动静脉易位2例.与对照组相比CTA组转开放手术、手术时间、手术出血量显著降低.结论 CTA作为一种简单创伤小的血管成像方法,在腹腔镜肾切除前作为血管情况的评价是一种非常有效的方法,能够提供较多的血管异常情况的解剖信息,对缩短手术时间、减少手术出血量均有较大帮助.     

慢性阻塞性肺疾病患者血栓前状态的研究

目的观察慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者纤维蛋白原(FG)、D-二聚体与血气分析的变化,并探讨其相关性及临床意义。方法对60例确诊为COPD患者进行前瞻性研究。将患者分为两组[急性发作期(n=30)和临床缓解期(n=30)],并选取正常对照组30例。采用凝固法及liates法检测纤维蛋白原和D-二聚体,同时使用血气分析仪测定血气分析。结果 COPD患者急性发作期FG、D-二聚体含量高于临床缓解期(P<0.01),两期患者的FG、D-二聚体含量又高于正常对照组(P<0.05)。且FG、D-二聚体的增高与PaCO2呈正相关(P<0.01),与PaO2呈负相关(P<0.01)。结论凝血功能的检测对于COPD的发展及治疗具有重要的临床意义。     

高保真仿真模型在下尿路损伤教学中的应用研究

目的 评价高保真仿真模型应用于下尿路损伤教学的效果。方法 选取50名本校学生作为研究对象。随机分入对照组和试验组,对照组学生接受传统授课模式（PPT讲解+影像资料观看）,内容包括下尿路解剖、下尿路损伤外科基础及下尿路损伤手术术式;试验组学生接受仿真模型辅助下的授课模式（主要包含仿真模型的观摩及操作体验）;授课时间为4课时（40 min/课时）,培训结束后对两组学生进行理论考核及问卷调查。采用SPSS 26.0进行t检验和χ²检验 。结果 试验组和对照组学生理论考核总成绩分别为（36.80±4.00）分、（33.12±3.62）分,差异具有统计学意义（P<0.05）;问卷调查结果显示,试验组学生在理论知识掌握、临床操作和早期治疗、手术流程和关键步骤等部分自评均优于对照组,差异有统计学意义。结论 与传统教学相比,应用高保真仿真模型进行授课可提高学生学习解剖知识及手术操作流程的效率,促进下尿路损伤中重难点知识的掌握,具有推广价值。