某地区不同医院生化指标结果互认的研究

目的 探讨珠海地区5家三级医院之间12项生化项目检测结果是否具有可比性,为检验结果互认提供科学依据.方法 留取高、中、低各10份标本,同时在五家医院测定总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总蛋白(TP)、清蛋白(ALB)、葡萄糖(GLU)、总胆固醇(TCHOL)、三酰甘油(TG)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr),血尿酸(URIC)等12项常用生化检验项目,对测定结果两两进行分析比较,相互偏差在CLIA88′可接受性能范围内的认为结果可以互认,相互偏差在CLIA88′可接受性能范围以外的认为结果不可以互认.结果 DBIL三个浓度在各医院间差异大,不符合CLIA88′要求:AST和AST低值在各医院间差异较大,其余项目高、中、低三个浓度在各医院间差异符合CLIA88′要求.结论 除DBIL在各医院间不能互认外,其余项目结果在五家医院间可以互认.     

晶体源性青光眼晶体囊外摘除34例分析

在青光眼患者中，晶体源性青光眼病例不在少数。现在将我院2001-2005年34例该病病例经手术治疗的结果作分析报道。     

基于ADNI 数据的海马结构亚区体积及Tau病变与认知损伤的相关性研究

【摘要】目的：探讨不同β-淀粉样蛋白（Aβ）状态下,阿尔茨海默症患者海马结构各亚区体积及tau蛋白病变程度与认知功能损伤之间的相关性。方法：从阿尔茨海默症神经成像数据库（ADNI）中筛选出143例样本。其中,认知功能正常（CN）87例,轻度认知障碍（MCI）46例,轻度阿尔茨海默症（AD）10例。所有被试行tau-PET、amyloid-PET、MR T1WI和T2WI扫描,并采集其认知量表得分（ADAS_cog）。利用自动化海马结构亚区分割（ASHS）软件计算各亚区的体积,利用FreeSurfer软件,计算不同亚区的tau蛋白病变程度,观察海马结构亚区体积和tau蛋白病变程度在不同Aβ状态下的差异,并分析其与认知量表得分之间的相关性。结果：与Aβ正常组相比,Aβ异常组的年龄更大（t=-2.3692,P=0.0192）,携带载脂蛋白E（APOE）等位ε4基因者更多（t=21.31,P=2.4e-05）,认知损伤更严重（t=-3.5583,P=5.11e-4）,但两组被试的受教育程度和性别分布无明显差异（P>0.05）。两组的tau蛋白病变程度的差异有统计学意义,表现为Aβ异常组的tau蛋白病变在下托（左侧：t=-2.9419,P=0.0054,右侧：t=-3.1079,P=0.0033）、内嗅皮层（左侧：t=-3.8987,P=2.98e-4,右侧：t=-3.8369,P=3.75e-4）、海马旁回（左侧：t=-3.5367,P=9.15e-4,右侧：t=-4.0475,P=2.83e-4）等区域更严重,而两组的体积差异仅表现在左侧CA1区域（t=3.2951,P=0.0124）。对于Aβ正常组,左、右两侧海马结构均表现为认知损伤与内嗅皮层的tau蛋白病变相关（左侧：r=0.2775,P=0.0499,右侧：r=0.2891,P=0.0362）,而体积变化则与认知损伤无相关性。对于Aβ异常组,体积变化与认知损伤表现出一定程度的相关性（左侧Brodmann36区：r=-0.3343,P=0.0355;右侧海马旁回：r=-0.3317,P=0.0479）,而tau蛋白病变与认知损伤的相关区域进一步增多（左侧CA1：r=0.3939,P=0.0252;右侧海马旁回：r=0.5121,P=0.0009）。结论：在AD疾病进程中,tau蛋白病变的出现可能早于体积的变化。tau蛋白病变并未表现出半球差异,而体积变化则有明显的半球差异。Tau蛋白病变在Aβ正常组中出现在内嗅皮层区域,说明该区域在AD疾病进程中是最易受损也是最早发生病变的区域。Aβ异常状态下,tau蛋白病变和体积变化加剧。     

环状聚四氟乙烯人工血管重建肝静脉流出道在右半肝活体肝移植中的应用价值

目的探讨环状聚四氟乙烯人工血管重建肝静脉流出道在右半肝活体肝移植中的应用价值。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2015年6月至2018年8月南京大学医学院附属鼓楼医院收治的4例和南京医科大学第一附属医院收治的17例行右半肝活体肝移植供者和对应21例受者的临床病理资料;21例供者中,男10例,女11例;中位年龄为46岁,年龄范围为35~57岁;中位体质量为64 kg,体质量范围为56~72 kg。21例受者中,男16例,女5例;中位年龄为42岁,年龄范围为21~68岁;中位体质量为63 kg,体质量范围为47~77 kg。观察指标:(1)手术及术后情况。(2)随访情况。采用门诊或电话方式进行随访,了解受者术后移植肝功能、肝癌复发、人工血管并发症、人工血管通畅性、生存等情况。随访时间截至2020年8月。受者需终生定期随访。正态分布的计量资料以x±s表示,偏态分布的计量资料以M(范围)表示。计数资料以绝对数或百分比表示。采用Kaplan-Meier法计算通畅率和生存率并绘制通畅率曲线和生存曲线。结果(1)手术及术后情况:21例供者手术时间为(367±72)min,供肝质量为(557±68)g,供肝质量与受者体质量比为0.89%±0.16%,住院时间为(10±2)d。21例供者术后未出现需再次手术或有创处理并发症,1例轻度胆瘘,术后留置腹腔引流管1周拔除。21例受者均顺利完成经典原位肝移植。供肝静脉流出道重建时间为(24±4)min,供肝植入时间为(326±66)min,无肝期为(42±6)min。重建肝中静脉V518支,直径为(6.1±1.3)mm,V815支,直径为(7.2±1.2)mm,肝右后下静脉10支,直径为(6.3±1.3)mm。受者术后入住重症监护室时间为(1.5±0.9)d,总住院时间为(22.6±6.7)d。21例受者中,10例术后发生并发症,其中5例术后1周发生肝功能异常(丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶均>1000 IU/L,胆红素轻度升高),同时伴腹腔积液增加;行增强CT检查结果示供肝右前叶淤血,肝中静脉V5或V8分支血栓形成,经保肝、抗凝、输注白蛋白等对症治疗后肝功能均恢复正常,腹腔积液减少。2例术后1个月下腔静脉血栓形成,反复出现胸腔积液,行腔静脉造影检查,考虑人工血管血栓形成(其中1例腔静脉旁侧支循环形成,予以球囊扩张并置入腔静脉支架),术后继续口服华法林抗凝治疗后恢复正常。1例胆瘘(腹腔引流液培养出肺炎克雷伯杆菌),1例腹腔感染,1例肺部感染,均经抗感染对症治疗后恢复正常。21例受者无严重并发症和围术期死亡。(2)随访情况:21例受者均获得随访,随访时间为10~57个月,中位随访时间为38个月。21例受者术后6个月均未出现移植肝无功能,其中2例肝癌复发。术后2年6例受者死亡(肝癌复发3例、急性大出血2例、肝衰竭1例),无因人工血管引起的严重并发症死亡。21例受者术后1个月、3个月、6个月、1年、2年肝静脉流出道通畅率分别为88.4%、88.4%、82.4%、68.0%、42.1%。21例受者术后6个月、1年、2年总体生存率分别为100.0%、94.4%、71.4%。结论环状聚四氟乙烯人工血管重建肝静脉流出道应用于右半肝活体肝移植安全、可行。     

针灸辨证治疗糖尿病

糖尿病是由于胰岛素分泌绝对或相对不足，或胰岛素利用障碍所引起的机体葡萄糖、氨基酸及脂质代谢紊乱的一种综合征，属中医“消渴”范畴，传统均按上、中、下三消辨治，但临床所见许多老年性糖尿病，三多症状均不典型，若仍按“三消”辨治，疗效往往不够理想。糖尿病的发...     

继续医学教育工作的分析与研究

医疗、教学与科研是医院的三大基础职能,但人们对医院的认识与评价,往往集中在医疗技术的提升及科研成果的创新方面,而忽视了同样极其重要的医学教育功能.医学教育是绝大多数医院的薄弱环节,制约着医院的提高与发展.本文阐述了中山大学孙逸仙纪念医院继续医学教育的现状,分析了继续医学教育中的问题,提出了解决问题的建议,探讨了继续医学教育模式的发展前景,为其他医院开展继续医学教育提供了参考.     

针灸治疗糖尿病概况

针灸治疗糖尿病概况吴琛（江苏省苏州医学院附属第一医院２１５００６）图书分类号Ｒ２２４．５１关键词针灸疗法糖尿病综述糖尿病是一种常见的有遗传倾向的代谢内分泌疾病，近年来针灸治疗糖尿病的报道日益增多，现将近十年针灸治疗糖尿病进展综述如下。１临床研究１．１...     

心电门控的全胸部CTA在成人先天性心脏病中的诊断价值

目的:探讨心电门控的64层螺旋CT全胸部血管成像在成人先天性心脏病中的诊断价值。方法:搜集我院经手术证实的20例复杂性先天性心脏病患者,所有患者术前均行64层螺旋CT的全胸大血管检查,并和超声心动图结果对照。结果:以手术结果为金标准,64层螺旋CT和超声心动图在复杂性先天性心脏病方面的诊断准确率分别为92.30%、90.38%,尤其在诊断心外畸形方面,两者的准确率分别为96.15%、84.61%,CT要优于超声。结论:心电门控的64层MSCT(Multislice CT,MSCT)全胸大血管技术在成人CHD中有较高的诊断价值,不仅能检查出心内和心外大血管畸形,而且能判断有无胸部病变,对于术前评估有较高的应用价值。     

加减二陈汤治疗小儿急性毛细支气管炎后期38例

小儿急性毛细支气管炎是婴幼儿较严重的下呼吸道感染疾病,好发于冬春季,多见于6个月龄以下婴儿。临床症状体征有发热、喘憋、三凹征、咳嗽、哮鸣音等。目前国内外对于毛细支气管炎主要以抗感染、氧疗、雾化吸入扩张支气管、皮质激素抗炎及支持治疗为主,具有一定的疗效。根据陈捷教授的临床经验,我们在本病后期应用加减二陈汤治疗,疗效显著。现报道如下。     

螺旋CT三维重建在颌面部骨折中的临床应用

目的 探讨螺旋CT三维重建技术在修复颌面部骨折中的临床应用价值.方法 回顾性分析38例颌面部骨折应用螺旋CT三维重建技术的患者的病历资料,从不同角度观察骨折的三维图像,结合临床,直观评估骨折的类型、部位、移位、范围等情况.结果 38例患者术前按CT三维重建图片进行综合评估,选择合理的复位方法,术中手术顺利,骨折复位固定良好,术后患者咬合功能恢复正常,面部畸形恢复满意.结论 螺旋CT三维重建能较好地显示颌面部骨折的三维立体解剖形态,有助于颌面部骨折诊断,手术方案设计、实施以及术后评估.