重庆市新结防模式下MDR-TB患者治疗现状及经济负担调查研究

本研究评估重庆市在新结防模式下MDR-TB患者的治疗现状及经济负担,为MDR-TB控制提供决策依据。研究表明患者接受正规治疗的比例较高,医保覆盖率也较高,但也还存在相关卫生服务可及性差、治疗副反应普遍、患者经济负担较重等问题。后续应加强重点人群和弱势人群MDR-TB的筛查,提升相关卫生服务的可及性,同时需要加强对患者的经济支持。     

2011—2020年重庆市结核病防治经费投入与效益产出分析

目的 评估重庆市2011—2020年结核病防治经费投入产生的社会效益。方法 收集《传染病监测系统》中2011—2020年重庆市登记涂阳肺结核患者（初治涂阳和复治涂阳）治疗转归情况和肺结核患者劳动人口比例,历年各级政府结核病防治经费投入,历年全市人均国内生产总值（gross domestic product,GDP）等数据,采用常用卫生经济学方法评估10年间结核病防治经费投入的社会效果、社会效用和社会效益。结果 2011—2020年,全市共投入结核病防治经费约3.60亿元,成功治疗涂阳肺结核患者60 924例,避免45.69万名健康人受传染,挽救43.41万个伤残调整生命年（disability adjusted life year,DALY）,为社会节约医疗费用3.26亿元,挽回社会经济损失约176.25亿。保持目前的设施设备和人员条件不变,每投入787.70元即可避免1名健康人被传染,每投入829.16元即可挽救1个DALY,每额外投入1元即可产生49.87元的经济效益。结论 10年间重庆市结核病防治经费投入产生了较大的卫生经济效益,建议各级政府继续加大结核病防治经费投入。     

重庆市2021年学校结核病聚集性疫情调查分析

目的 分析重庆市2021年学校结核病聚集性疫情特征及处置措施落实情况,为科学制定学校结核病防控策略和措施提供参考。方法 通过“重庆市学校结核病信息管理系统”和《重庆市学校结核病防控工作调查表》收集2021年重庆市学校结核病聚集性疫情资料,分析学生活动性肺结核患者特征、密切接触者筛查情况,采用SPSS 25.0进行描述性分析和χ²检验。结果 2021年重庆市发现学校结核病聚集性疫情21起,分别为高校10起、高中7起、初中4起。确诊学生活动性肺结核患者106例,病原学阳性率27.36%,其中初中病原学阳性率最高,为42.86%。学校结核病聚集性疫情密切接触者结核菌素纯蛋白衍生物(purified protein derivative Tuberculin,PPD)筛查一般阳性率以高校(14.86%)最高,不同教育阶段之间比较差异有统计学意义(χ²=74.41,P<0.05);PPD中度阳性率以初中(15.59%)和高校(12.79%)较高,不同教育阶段之间比较差异有统计学意义(χ²=33.34,P<0.05);P...     

日本血吸虫重组质粒pET32α-Sj26GST-Sj32的构建及其在大肠埃希菌BL21(DE3)中的表达

目的 构建日本血吸虫重组质粒pET32α-Sj26GST-Sj32,分析该质粒在大肠埃希菌BL21(DE3)中的表达情况.方法 超声粉碎日本血吸虫成虫提取总RNA,通过RT-PCR扩增获得Sj26GST和Sj32抗原编码基因,然后采用基因拼接法(gene SOEing)剪接Sj26GST和Sj32,得到Sj26GST-Sj32融合基因,克隆至原核表达载体pET32α(+),构建重组质粒pET32α-Sj26GST-Sj32,转化人大肠埃希菌BL21(DE3),经异丙基硫代-β-D-半乳糖苷(IPTG)诱导表达后用SDS-PAGE和Western-blot对表达产物进行分析和鉴定.结果 基因拼接法扩增出约1991 bp的Sj26GST-Sj32融合基因;双酶切和PCR鉴定证实Sj26GST-Sj32融合基因成功插入pET32a(+)中,SDS-PAGE分析显示表达产物为分子质量约82000 Mr的重组蛋白,与预期结果一致,表达的蛋白约占菌体总蛋白的22%;Westem-blot鉴定重组蛋白能被日本血吸虫感染的兔血清识别.结论 成功构建了日本血吸虫重组质粒pET32α-Sj26GST-Sj32,该质粒在大肠埃希菌BL21中获得了高效融合表达,表达的融合蛋白具有特异的抗原性.     

2008～2012年重庆市克山病监测结果分析

目的掌握重庆市克山病病情现状,为今后的防治工作提供科学依据。方法选择重庆市梁平、石柱、丰都、垫江、万州5个克山病病区县开展病例搜索,从县级医疗机构及病区乡镇卫生院近3年登记在册的全部心肌疾病病例中搜集克山病病例;选择以上5个病区县的29个克山病病村为监测点,进行克山病重点监测,对调查对象进行问卷调查、体格检查、12导联心电图描记,对疑似克山病者拍摄2 m后前位胸部正位X线片,依据《克山病诊断标准》判断。调查点采集15~20份居民枕部发样和10~15份主食大米进行硒含量测定。结果共搜索144个医疗机构,检出心肌病2 647例,确诊慢型克山病43例。共调查了29个病村,14 201人,检出潜在型和慢型克山病58例,总检出率为0.41%,其中潜在型、慢型克山病检出率分别为0.11%、0.30%。病例搜索和重点监测均未发现急型和亚急型克山病病例。以县为单位,梁平、石柱、丰都、垫江、万州的总检出率分别为0.47%、0.51%、0.35%、0.12%、0.00%。以村为单位,有19个村(65.52%)检出克山病病例,检出率在0.20%~1.25%之间波动。共描记心电图14 201份,异常心电图2 792份,异常率为19.66%;共拍摄X线胸片287份,心胸比例有增大者占50.17%。16个病村采集大米190份,硒含量平均为0.023 g/kg;22个病村采集发样391份,硒含量平均为0.311 g/kg。结论重庆市克山病病情处于较低水平,但各个地区差异较大。     

重庆市初治肺结核合并糖尿病患者的耐药情况分析

目的 分析重庆市初治肺结核合并糖尿病患者的耐药情况.方法 收集重庆市各区县结核病定点医疗机构在2014年1月至2017年9月开展耐药检测和糖尿病筛查的1563例初治肺结核病例,比较合并糖尿病患者与非合并糖尿病患者的耐药率,并分析合并糖尿病耐药患者的耐药特征.结果 合并糖尿病的初治肺结核患者耐药率和耐多药率分别为13.2％、6.2％,高于非合并糖尿病的患者,差异无统计学意义(P>0.05);合并糖尿病的初治肺结核耐药患者的耐药率由高到低依次是异烟肼(10.1％)、利福平(8.5％)、乙胺丁醇(3.9％)、链霉素(3.5％)、氧氟沙星(2.3％)、卡那霉素(0);合并糖尿病的初治肺结核耐药患者共有12种结核病耐药谱,其中耐多药谱中以异烟肼+利福平(37.5％)最高.合并糖尿病的初治肺结核患者空腹血糖(FPG)>14.0 mmol/L组耐药率最高(20.8％),其次为7.1～14.0 mmol/L组(13.6％),<7.1mmol/L组最低(4.2％),其中FPG>14.0 mmol/L组与FPG<7.1 mmol/L组的耐药率有明显差异(P<0.05).结论 重庆市初治肺结核合并糖尿病患者耐药率高,且初治肺结核患者FPG越高,耐药率越高.     

三峡库区土源性线虫感染现状流行病学调查

目的 了解三峡库区人体肠道寄生虫感染现状,为制定防治对策和评价防治效果提供科学依据.方法 在三峡库区15个区县,按东南西北四个方向,随机抽取4个村(居委会)为调查点.以本地常住人口为调查对象,采用统一问卷,调查人群的基本情况,包括年龄、性别、民族、文化程度、职业等,采用改良加藤厚涂片法查肠道蠕虫卵;采用透明胶纸肛拭法,检查3～12岁儿童蛲虫卵.结果 共调查30 820人,寄生虫感染者3 982人,总感染率为12.92％,各区县感染率在3.86％～24.90％之间,不同区县总感染率差异有统计学意义(x2=845.16,P＜0.01).蛔虫、钩虫、鞭虫、蛲虫感染率分别为8.62％、4.18％、0.57％、4.73％,蛔虫感染率高于其它3种(x2=2354.35,P＜0.01);男性、女性感染率分别为12.82％、13.02％,差异无统计学意义(x2=0.59,P＞0.05).总感染率、蛔虫、钩虫感染率均以60～岁组最高,不同年龄组间差异有统计学意义(x2=184.32,P＜0.01).以学龄前儿童(13.64％)、农民(13.29％)、学生(11.61％)为高,明显高于其它职业人群(x2=41.23,P＜0.01).以文盲(18.24％)、小学(14.01％)、学龄前儿童(13.64％)为高,明显高于其它学历人群(x2=214.43,P＜0.01).钩虫感染率随年龄的增长而增加(F=43.86,P＜0.01).以感染1种寄生虫为主,占91.50％.结论 与第二次全国人体重要寄生虫病现状调查相比,三峡库区人群士源性线虫感染率大幅度下降,但其感染仍然普遍,感染以蛔虫为主,学龄前儿童、小学生和农民感染较高.     

南川区居民结核潜伏感染调查

目的 了解重庆市南川区居民结核潜伏感染现状,为制定结核潜伏感染防制措施提供依据.方法 于2020年1-4月,采用多阶段整群随机抽样方法选取南川区1个街道和1个乡镇的居民为调查对象,收集人口学信息、吸烟史、饮酒史、结核病患者接触史和卡痕等资料;采用γ-干扰素释放试验(IGRA)检测结核分枝杆菌感染状态,IGRA检测阳性且...     

2006年重庆市国家级血吸虫病监测点疫情监测

目的 掌握三峡库区影响血吸虫病流行的相关因素,为制定预防控制方案提供依据。方法设立监测点,建立病例报告制度,开展个案调查;对人群采用间接血凝试验（IHA）作血清抗体筛查,阳性者进行粪便检查;调查家畜和植物引进情况等。结果分别检查从疫区返乡人员、来渝人员88、107人,血清抗体阳性率分别为1．14％、1．87％,未检出血吸虫卵;未发现从流行区引进的植物和家畜;当地居民生产以牛耕为主,经常接触江、河水。结论三峡库区存在血吸虫病传染源输入,存在血吸虫病流行的潜在威胁。     

2016—2020年重庆市学生肺结核流行病学特征分析

目的: 分析“十三五”期间重庆市学生肺结核疫情变化情况,为“十四五”期间的有效控制提供依据。方法: 以现住址和发病日期为条件,从《全民健康保障信息化工程疾病预防控制信息系统——传染病监测子系统》中导出2016—2020年重庆市学生肺结核疫情数据,分析学生肺结核报告发病三间分布情况。结果: 2016—2020年,重庆市学生肺结核年均报告发病率为33.78/10万(9453/2798.44万),从2016年的32.22/10万(1741/540.43万)上升至2018年的37.78/10万(2101/556.11万),再下降至2020年的29.64/10万(1729/583.42万),总体呈先升后降趋势( {\chi }_{\mathrm{趋}\mathrm{势}}^2=17.53,P<0.001);病原学阳性学生肺结核患者年均报告发病率为9.09/10万(2543/2798.44万),报告发病率从5.51/10万(298/540.43万)上升至13.18/10万(769/583.42万),差异有统计学意义( {\chi }_{\mathrm{趋}\mathrm{势}}^2=241.89,P<0.001)。各年度报告发病率高峰期均发生在学生高考体检的3月和12月及入学体检的9月,发病率介于11.47%(241/2101)~15.85%(276/1741)。报告学生肺结核患者年龄集中在16~18岁[47.73%(4512/9453)];其中,13~15岁报告学生肺结核患者占比逐年上升[由12.94%(263/2032)上升至21.11%(365/1729)],而16~18岁和19~22岁患者占比均逐年下降[分别由52.31%(1063/2032)和32.34%(563/1741)下降至43.78%(757/1729)和26.32%(455/1729)],差异均有统计学意义( {\chi }_{\mathrm{趋}\mathrm{势}}^2=63.18、35.73、20.34,P值均<0.001)。各地区学生肺结核报告发病率前4位依次为渝东北三峡库区城镇群[33.37%(3154/9453)]、主城新区[23.79%(2249/9453)]、渝东南武陵山区城镇群[23.76%(2246/9453)]和中心城区[19.08%(1804/9453)],不同区域发病率差异有统计学意义(χ²=48.23,P<0.001)。结论: 重庆市学生肺结核疫情较为严重,主动筛查对学校结核病防治工作具有重要意义,16~18岁年龄段和处于渝东北三峡库区城镇群等重点地区的学生群体是关注重点。