新诊断2型糖尿病患者血清维生素D与胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能的相关性研究

目的分析新诊断T2DM患者维生素D(VitD)的水平,探讨VitD与新诊断T2DM患者IR及胰岛β细胞功能的关系。方法选取2015年2月至2017年3月于我院内分泌科住院的新诊断T2DM患者(T2DM组)303例,同期体检健康人群为对照组(NC)158名。按照25(OH)D水平三分位数将T2DM组分为3个亚组。检测血清25-羟基维生素D[25(OH)D]、FPG、FIns等,并于OGTT或馒头餐试验后采集0.5、2h静脉血检测血糖和胰岛素。IR评估分别采用HOMA-IR和Matsuda胰岛素敏感指数(Matsuda ISI);胰岛β细胞功能评估分别采用HOMA-β和早期胰岛素分泌指数(ΔI_(0～30)/ΔG_(0～30))。结果 NC组血清25(OH)D水平高于T2DM组[(19.07±5.71)vs(15.36±6.68)ng/ml,P=0.01]。随着25(OH)D水平增高,HOMA-IR呈下降趋势(P=0.011),而Matsuda ISI则呈上升趋势(P=0.002)。T2DM患者与25(OH)D HOMA-IR和Matsuda ISI有相关性(r=-0.288,P=0.002;r=0.259,P=0.005)。多元线性回归分析结果显示,25(OH)D是影响T2DM患者HOMA-IR和Matsuda ISI的独立因素(P0.05)。结论 T2DM组VitD水平低于NC组,可能与导致T2DM发病的IR以及IS下降有关。     

社区老年高血压患者血浆磷脂脂肪酸的性别差异及其与血压的相关性研究

背景　高血压是影响老年人群生命质量的危险因素之一,高血压的发生与血脂代谢密切相关,且存在着性别差异,而血液脂肪酸谱是反映血脂代谢水平的重要指标,但其与高血压的发生与发展尚存争议。目的　探讨宁夏社区老年高血压患者血浆磷脂脂肪酸的性别差异及其与血压的相关性分析。方法　2016年3月在宁夏国际旅行卫生保健中心进行体检的宁夏社区居民2 231例,根据纳入、排除标准筛选出高血压患者282例,其中男149例,女133例。收集其一般资料,并进行体格检查、生化指标检查及血浆磷脂脂肪酸谱测定。采用Spearman秩相关分析血浆磷脂脂肪酸含量与收缩压、舒张压、脉压的关系,采用多元线性回归分析收缩压、舒张压、脉压的影响因素。结果　男性患者年龄、文化程度、已婚率、月收入、吸烟率、血肌酐、尿酸（UA）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）水平高于女性,总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平低于女性（P<0.05）。女性患者血浆磷脂脂肪酸C13：0、C22：1、C24：1、单不饱和脂肪酸（MUFA）、C18：3n-3、C18：3n-6、C20：2n-6含量均高于男性（P<0.05）。相关性分析结果显示,男性患者血浆磷脂脂肪酸C12：0、C20：4n-6与舒张压均呈负相关,C21：0、C18：1、C20：5n-3、C18：2n-6、C20：2n-6与舒张压均呈正相关（P<0.05）;C20：4n-6与脉压呈正相关,C24：0、C18：1、C18：3n-3、C20：5n-3、C20：2n-6与脉压均呈负相关（P<0.05）。女性患者血浆磷脂脂肪酸C10：0与收缩压呈负相关,C21：0、C22：0、C18：1T、C18：3n-3、C18：2TT与收缩压均呈正相关（P<0.05）;C22：0、C14：1与舒张压均呈正相关（P<0.05）;C18：1T、C18：3n-6与脉压均呈正相关（P<0.05）。患者血浆磷脂脂肪酸C22：0、C18：1T与收缩压均呈正相关,C23：0与收缩压呈负相关（P<0.05）;C12：0、C20：4n-6与舒张压均呈负相关,C15：0、C18：0、C21：0、C22：0、C18：1、C20：5n-3、C18：2n-6、C20：2n-6与舒张压均呈正相关（P<0.05）;C18：1T、C20：4n-6与脉压均呈正相关,C20：5n-3与脉压呈负相关（P<0.05）。多元线性回归分析结果显示,血浆磷脂脂肪酸C21：0〔β=3 312.095,95%CI（969.916,5 654.275）,P=0.007〕、C20：5n-3〔β=184.205,95%CI（16.822,351.588）,P=0.032〕、C20：2n-6〔β=-12 371.615,95%CI（-20 122.194,-4 621.037）,P=0.003〕是男性舒张压的影响因素,C18：3n-6〔β=492.867,95%CI（77.420,908.315）,P=0.021〕是女性脉压的影响因素,C18：1T〔β=113.848,95%CI（43.906,183.790）,P=0.002〕、C20：4n-6〔β=31.488,95%CI（2.431,60.546）,P=0.034〕是老年高血压患者脉压的影响因素。结论　宁夏社区女性老年高血压患者血浆磷脂脂肪酸C13：0、C22：1、C24：1、MUFA、C18：3n-3、C18：3n-6、C20：2n-6含量均高于男性,且C21：0、C20：5n-3、C20：2n-6与男性舒张压,C18：3n-6与女性脉压,C18：1T、C20：4n-6与脉压均呈正相关。因此,应该注意饮食,合理控制脂肪酸的摄入。     

中小学生饮食习惯对血清总抗氧化能力的影响

目的 通过调查宁夏南部山区中小学生的饮食习惯对血清总抗氧化能力的影响,为中小学生的身体健康提供理论依据。方法 采取分层整群和随机抽样相结合的方法,选取海原县、西吉县、泾源县、原州区、同心县5个县区15个小学,5个中学6～18岁的中小学生300名,采用半定量食物频率表（FFQ）法进行20个类别食物营养素的摄入调查,测量其血清各抗氧化指标的水平。结果 在中小学生中,粗粮、豆制品、水果、坚果、鱼虾类、奶制品、油炸食品、膨化食品、腌制食品、甜食≥3次/周的人数低于50%;米面类、蔬菜、肉制品、蛋类的人数高于50%;中小学生中豆制品、粗粮、鱼虾类摄入频率≥3次/周的血清超氧化物歧化酶(SOD)水平明显高于＜3次/周（P＜0.05）;中小学生中肉制品摄入频率≥3次/周血清过氧化氢酶（CAT）水平明显高于＜3次/周（P＜0.05）;中小学生中豆制品摄入频率≥3次/周血清总抗氧化能力（T - AOC）明显高于＜3次/周（P＜0.05）;且SOD、CAT及T - AOC与豆制品的摄入分值密切相关(P均＜0.05), MDA与蛋类摄入分值密切相关(P＜0.05)。结论 粗粮、豆制品、肉制品、鱼虾类摄入频率≥3次/周以上者可明显提高中小学生血清抗氧化能力。SOD、CAT及T - AOC与豆制品的摄入分值密切相关。     

脊髓型颈椎病患者大脑内在活动的改变和基于fMRI的分类研究

目的　分析脊髓型颈椎病（cervical spondylotic myelopathy, CSM）对大脑内在活动的影响,探讨CSM患者肢体功能障碍的脑重塑机制。方法　纳入12例CSM患者和18名健康志愿者,进行日本骨科协会评估治疗分数（Japanese Orthopaedic Association Scores, JOA）评定及静息态功能磁共振成像（functional magnetic resonance imaging, fMRI）扫描,计算低频振荡振幅（amplitude of low-frequency fluctuation, ALFF）,将组间具有显著差异的ALFF作为特征值,通过支持向量机（support vector machine, SVM）方法对两组特征值进行二分类,并进行临床功能评估与分类决策值之间的相关性分析。结果　CSM患者的大脑内在自发活动性较健康对照升高,主要在左侧小脑、左侧中央前回、左侧辅助运动区、右侧前扣带回。将这些脑区作为判别分析的模板进行两组SVM分类,准确率为8667%（P=0001）,灵敏度为7500%,特异度为9444%。CSM患者的SVM分类决策值与JOA运动功能评分显著负相关（r=-0761 5,P=0004）,与JOA感觉功能评分无显著相关性（r=-0070 5,P=0828）。结论　SVM分类表明差异脑区的自发活动可以在个体水平较准确区分CSM患者和健康对照;CSM患者可能需要调动更多的运动中枢和运动调控脑区参与功能代偿,且以优势半球为主。     

军队住院医师任职教育与规范化培训

规范化培训作为任职教育的一种方式,对提高医师的知识、技能和素质至关重要.本文简要介绍医师任职教育的概念与属性,对军队住院医师"3+X+Y"规范化培训模式的内涵进行分析,并就军队医师规范化培训的未来发展方向进行探讨.     

虚拟现实技术应用于认知功能康复的专家共识

目的：制定虚拟现实（virtual reality,VR）技术应用于认知功能康复的专家共识,为认知障碍患者的VR康复提供指导意见。方法：本共识由科技部国家重点研发计划（2018YFC2001600）项目组牵头组织康复医学、工程学、人工智能等多学科专家,经过多轮专家调研、会议讨论,并在循证医学方法学的指导下,通过系统检索临床研究数据、评价临床证据及判断证据质量,再经讨论后制订。结果：本共识聚焦于VR技术应用于认知功能的康复评估和康复治疗,内容包含VR认知康复的应用对象范围和不良反应、基于VR技术的认知康复的内容要求、康复流程以及临床应用推荐。结论：本共识的制定为VR技术在认知功能康复领域提供了全面而系统的指导,促进VR康复技术的进一步发展和临床实践的推广。     

精细化护理联合以家庭为中心的护理模式在小耳畸形整形手术患儿中的应用效果

目的:分析精细化护理联合以家庭为中心的护理模式在小耳畸形整形手术患儿中的应用效果及手术影响.方法:将2020年8月～2021年3月期间于本院接受小耳畸形整形手术患儿共78例为研究对象,经动态随机化分组法划分为对照组40例、观察组38例后行对比性护理研究.术后对照组行规范化护理,观察组行精细化护理联合以家庭为中心的护理模...     

QFD管理改进日间手术患者院前准备的实践与效果分析

目的 探讨QFD管理模式在日间手术患者院前准备中的应用及效果。方法 应用QFD管理工具梳理日间手术患者就医流程,挖掘患者院前准备中的需求,识别魅力质量需求,设定改进目标,制定并实施质量改进措施。结果 应用QFD管理工具后,患者院前检查一日完成率由改进前的47.06%提高至改进后的85.40%,日间手术患者院前准备缺陷率由改进前的18.39%降低至3.91%,患者的满意率由76.29%提升到93.07%,差异均具有统计学意义(p﹤0.05)。结论 本研究以QFD管理工具为依据,通过在日间手术患者院前准备中的应用,对手术患者的院前准备进行改进,能降低日间手术患者院前准备的缺陷率,提升患者的就医体验感及满意度,提高日间手术服务质量与安全。     

苦参碱对AngⅡ诱导的大鼠心肌成纤维细胞的影响及其机制研究

目的：研究苦参碱对血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）诱导大鼠心肌成纤维细胞增殖和胶原合成的影响,探讨其抑制纤维化的机制。方法以AngⅡ诱导大鼠心肌成纤维细胞为研究对象,0.25～1.0 mmol/L浓度的Mat作用24 h后,采用四氮唑盐（MTT）法检测Mat对心肌成纤维细胞增殖的影响;羟脯氨酸测定胶原合成量;ELISA 法测定血管紧张素Ⅱ1型受体（AT1-R）、血管紧张素Ⅱ2型受体（AT2-R）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、转化生长因子β1（TGF-β1）和结缔组织生长因子（CTGF）的含量变化。结果 Mat以浓度依赖性方式抑制AngⅡ诱导的心肌成纤维细胞增殖和胶原合成（P＜0.01）,并显著抑制AT1-R和CTGF的表达（P＜0.01）。结论 Mat能够显著降低AngⅡ诱导的心肌成纤维细胞中AT1-R和CTGF的含量,从而抑制细胞增殖和胶原合成增加,发挥出抗心肌纤维化的作用。     

周围神经损伤及脑功能重塑研究进展

<正>目前,尽管显微外科技术的进步,能够最大程度地恢复神经连续性,但周围神经损伤后的功能恢复并不能令人满意,寻求新的临床治疗及康复策略来促进神经再生,提高肢体功能恢复迫在眉睫。近年来研究显示,周围神经损伤后引起大脑功能重塑,并在周围神经损伤后的功能恢复中起重要作用[1]。深入了解周围神