腰椎结核的围手术期护理

目的：分析18例腰椎结核围手术期的临床护理疗效。方法：选取18例住院腰椎结核病人,根据病人的情况给予个体化的术前术后护理,观察效果。结果：通过抗结核药物治疗和全身营养支持疗法以及手术治疗,和精心的护理,18例病人全部治愈出院,无并发症发生。结论：明确的诊断和治疗,耐心细致的护理是脊柱结核病人手术治疗成功的关键。     

硅油对兔眼内炎的影响

目的 探讨硅油对兔眼内炎的影响.方法 健康新西兰大白兔30只,均于左眼玻璃体腔内注入金黄色葡萄球菌悬液0.1 mL建立眼内炎模型.成模后,选取1只兔眼内炎摘除右眼(正常眼球)行组织病理学检查,观察角膜、前房及视网膜组织情况.另29只按随机数字表法分为2组.对照组14只,行玻璃体切割术.实验组15只,行玻璃体切割联合硅油填充术.2组兔眼内炎术后第1、5、7、14、21天行裂隙灯、直接眼底镜检查,观察球结膜充血水肿、角膜混浊程度、前房炎症反应、虹膜充血及视网膜的改变等情况.术后第21天抽取各动物术眼房水0.1 mL进行细菌培养,后再摘除眼球行组织病理学检查,观察角膜、前房及视网膜组织的病理改变等情况.结果 ①第21天,实验组大白兔0级、1级角膜混浊发生率与对照组比较差异均有统计学意义(均P<0.01),实验组大白兔0级、2级前房炎症反应发生率与对照组比较差异均有统计学意义(均P<0.05).②实验组新西兰大白兔角膜组织、前房组织、视网膜组织的组织病理学评分与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05).③2组的房水细菌培养阳性率均为零.结论 玻璃体切割联合硅油填充术对眼内炎的控制情况优于玻璃体切割术.而硅油在眼内环境中可能具有抑制微生物的作用.     

自制多脏器保存液对大鼠睾丸一氧化氮合酶的影响

背景：在睾丸移植过程中,低温保存和缺血可导致睾丸产生氧自由基而损伤睾丸组织。 目的：观察自制多脏器保存液对低温保存大鼠睾丸一氧化氮合酶的影响。 方法：采用自制多脏器保存液和UW液低温保存大鼠睾丸,分别于保存24,48,72 h时切取睾丸,测定睾丸组织内的总抗氧化能力和一氧化氮合酶活性。 结果与结论：自制多器官保存液低温保存各时点大鼠睾丸一氧化氮合酶活性和总抗氧化能力与UW液组比较差异均无显著性意义(P > 0.05)。表明自制多脏器保存液能明显减轻低温保存大鼠睾丸氧自由基损伤,其作用与经典的美国威斯康星大学UW保存液基本相当。     

硅油眼继发青光眼植入AGV的治疗分析

目的:分析硅油眼继发青光眼植入Ahmed青光眼阀门(Ahmedglaucoma valve,AGV)的治疗效果。方法:对11例硅油眼引起继发性青光眼进行AGV植入,术后随访1a以上。结果:术前平均眼压45.35±13.96mmHg。术后1,2,3,4wk;3,6,12mo时眼压分别为16.11±4.82,15.98±4.78,15.91±4.78,16.51±4.94,16.66±5.01,16.37±4.90,16.79±5.06mmHg。术后各个时期眼压与术前相比均有显著性差异(P<0.05)。结论:AGV植入于硅油眼继发性青光眼是一种可行的有效治疗方法。     

糖尿病性黄斑水肿与炎症

糖尿病性黄斑水肿可引起视网膜细胞受损和视网膜纤维化,是导致患者视力下降的首要原因.其发生和发展与糖基化终末产物、白细胞瘀滞和血管内皮生长因子及其他炎性因子的相互作用有关.采用非甾体类抗炎药、生物降解缓释系统、淋巴细胞功能相关性抗原-1拮抗剂等靶向治疗黄斑水肿已在临床试验中取得一定疗效,为糖尿病性黄斑水肿治疗提供新的方法和思路.     

机器人辅助食管癌的微创外科切除：上海市胸科医院75例临床报道

目的通过回顾国内最大的一组单中心达芬奇机器人辅助食管癌(RAE)手术治疗结果,报道上海市胸科医院RAE根治术的早期结果和相关技术学习曲线。 方法回顾上海市胸科医院自2015年11月至2016年8月开展的所有RAE患者,共75例。研究内容包括患者的一般资料、术前肿瘤病理分期、手术过程、肿瘤切除结果和术后恢复情况。 结果75例RAE患者中,男性53例,女性22例。平均年龄(62.1±8.0)岁。术前诱导4例(5.3%),R0切除率73/75(97.3%),平均出血量(230.7±73.5)ml。全组平均手术时间(275.2±56.8)min,胸部手术时间(95.6±27.5)min。最早20例与之后55例比较：全部手术时间分别为(318.0±48.1)min和(259.7±51.8)min(t＝ 4.391,P<0.001);胸部手术时间分别为(115.1±29.0)min和(88.6±23.5)min(t＝ 4.057,P＝0.001)。平均切除淋巴结总数为(15.9±11.0)枚,切除胸部淋巴结个数为(9.8±6.9)枚,切除喉返神经旁淋巴结个数为(3.3±2.6)枚。以手术日期为分界,20例为组,对75例患者行亚分组后,上纵隔淋巴结采样率分别为85.0%、100.0%、100.0%和100.0%(χ²＝8.594,P＝0.049),其中左喉返神经旁淋巴结采样率分别为65.0%、95.0%、95.0%和100.0%(χ²＝13.920,P＝0.006)。术后主要并发症包括呼吸功能不全5例(6.7%)、乳糜胸2例(2.7%)、气管食管瘘1例(1.3%)、肺栓塞1例(1.3%)、喉返神经麻痹(VCP)11例(14.7%)。以手术日期为界,25例为组,对75例患者行亚分组后发现,VCP发生率明显下降,但差异无统计学意义(24.0%、12.0%和8.0%;χ²＝2.770,P＝0.250)。患者中位住院时间12 d,无术后30 d内死亡病例。 结论RAE根治术安全、可靠。经过20例左右的学习曲线后,术者可熟练掌握胸部机器人手术操作和纵隔淋巴结清扫,尤其是双侧喉返神经旁可获得明显改善,而喉返神经损伤率也能明显降低。     

保喉游离空肠间置治疗局限性颈段食管病变

目的探讨游离空肠间置治疗局限性颈段食管病变患者的手术方法。 方法2015年9月至2016年6月,上海交通大学附属胸科医院食管外科对3例分别因食管化学伤出现食管狭窄、进行性吞咽困难、食管癌切除术后早期吻合口瘘患者行颈段食管切除后游离空肠间置手术,对手术技术和围术期管理进行描述。 结果2例患者均手术过程顺利,出院后随访1年,吻合口通畅,进食功能良好。1例食管癌切除术后早期吻合口瘘患者术后第2天出现一侧肢体偏瘫和认知功能障碍,诊断脑血管栓塞;经保守治疗2周后,确认移植肠管顺利存活,术后随访3个月,患者存活良好,并恢复经口进食。 结论保喉的游离空肠间置治疗单纯颈段食管病变非常少见,空间局限、解剖困难、需要显微外科支持是开展此项技术的挑战。     

中医院校护理本科生评判性思维态度倾向性调查

[目的]了解广州市某中医院校护理本科生评判性思维现状,为进一步提高护生评判性思维能力提供依据.[方法]采用中文版评判性思维态度倾向性调查表(CTDI-CV)对广州某中医院校168名二三年级中医护理专业和国际交流专业护生进行调查.[结果]中医院校护生评判性思维能力总体得分为244.17分±18.76分,属于中等评判性思维水平,除认知成熟度为正性水平,其他因子均处于中等水平;三年级总分、分析能力、自信心比二年级高;国际交流专业与中医护理专业相比较,总分差异无统计学意义.但国际交流专业护生思想开放和分析能力方面比中医护理高,而求知欲、认知成熟度得分比中医护理低.[结论]广州某中医院校护生评判性思维态度倾向性呈中等水平,年级、专业影响评判性思维水平.     

恶性胸膜间皮瘤的治疗进展

恶性胸膜间皮瘤(Malignant pleural mesothelioma,MPM)起源于胸膜间皮细胞,是一种少见的具有很强侵袭性和致死性的胸膜肿瘤,其发病多与石棉暴露史有关,近几十年在世界范围内恶性胸膜间皮瘤的发病率不断上升[1].患者平均中位生存期＜1年,5年生存率＜1%[2].其治疗方案众多,目前仍没有标准治疗方案.本文就外科治疗在恶性胸膜间皮瘤综合治疗中的作用综述如下.     

实验性大鼠肺癌癌变过程中外周血淋巴细胞染色体畸变的研究

为探讨外周血淋巴细胞染色体在实验性肺癌癌变过程中的变化 ,用 3 -甲基胆蒽 ( 3 -methylcholanthrene,MCA)及二乙基亚硝胺 ( diethylnitrosamine,DEN)诱发大鼠肺鳞状细胞癌 ,应用常规染色体制备方法结合 G显带观察外周血淋巴细胞染色体变化。结果显示 ,外周血染色体的变化是肺癌过程中的早期事件 ,非随机性染色体 /染色单体裂隙或断裂的出现提示 MCA和 DEN作为化学致癌物有其特定的攻击位点。