70岁以上老年乳腺癌患者前哨淋巴结活检的研究

鉴于老年患者体质、伴发疾病以及预期寿命的考虑,外科医生对老年乳腺癌患者的手术范围尤其是腋窝淋巴结清扫与否一直存在争议.自2006年1月到2008年10月,我们对43例年龄大于70岁的老年乳腺癌患者进行了前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy,SNLB)替代腋窝清扫研究,并进行了随访,现报告如下.     

陈旧性股骨颈骨折不愈合的临床病理特点和全髋关节置换术的治疗对策

目的从临床病理角度探讨全髋关节置换术（THA）治疗陈旧性股骨颈骨折不愈合的经验教训.方法 分析39例陈旧性股骨颈骨折不愈合在该院行THA患者的病例资料,通过术前和术中观察的临床病理特点,总结术前、术中和术后处理的注意事项.结果 陈旧性股骨颈骨折不愈合多具有患肢明显的短缩畸形,关节囊挛缩、肥厚,股骨上端和髋臼的骨质疏松,同侧膝关节和踝关节不同程度的功能障碍.由于患髋周围软组织挛缩,术中需进行广泛松解,手术创面大,术后渗血较多,术中应注意彻底止血.2例于术后1周内发生关节脱位,1例发生深静脉血栓,这3例并发症保守治疗均治愈.经平均3年4个月的随访,所有髋关节功能恢复良好,Harris评分优良率84.6%.结论 THA是治疗陈旧性股骨颈骨折不愈合的较为理想的方法,根据患髋周围软组织挛缩、患肢明显的短缩畸形等病理特点,术前充分准备,术中应注意彻底止血,术后早期功能锻炼是手术成功和术后取得较好疗效的关键.     

儿童肱骨远端骨折的临床诊治分析

目的：探讨儿童肱骨远端骨折的诊治经验,提高临床诊治水平。方法：62例儿童肱骨远端损伤患者,其中肱骨髁上骨折39例、外髁骨折8例,肱骨远端骨骺滑脱4例,内髁骨折3例,肱骨小头骨折2例、外上髁骨折2例、髁间骨折1例、内上髁骨折1例。通过临床表现、X线片检查、CT、MRI等方法确诊,并通过石膏外固、手法复位闭合克氏针固定术或切开复位克氏针内固定术等方法治疗。结果：62例中,55例经X线片检查确诊,5例经CT确诊,2例经MRI确诊。患者的随访时间为4～45个月,平均20个月。根据美国特种外科医院（The hospitalfor special surgery,HSS）肘关节评分标准评分并结合影像学评价疗效,其中优54例（87%）,良6例（10%）,可2例（3%）,总优良率97%。随访无发现骨折不愈合、钉道感染、克氏针松动、尺神经损伤、缺血性肌挛缩等并发症。发现肘关节轻度活动受限2例,轻度肘内翻畸形1例,继发创伤性关节炎1例。结论：通过体格检查、分析受伤机制、影像学检查等能有效防止儿童肱骨远端骨折的漏诊误诊,术中精确复位可减少并发症的发生率。     

1997年浙江省义乌市献血人群KAP调查研究

供输血途径是艾滋病经血传播的主要形式之一,有偿献血员是艾滋病病毒感染的高危人群,他们对于艾滋病的知识水平、态度都会影响艾滋病在该人群中传播和流行。卫生部艾滋病预防与控制中心、浙江省卫生防疫站及浙江省义乌市红十字会中心血站于1997年6月在浙江省义乌市建立了献血人群HIV感染及KAP调查的研究现场,每年对该地区的献血员进行血清流行病学调查及KAP调查。血清流行病学调查结果显示：浙江省义乌市献血人群的HIV感染率为0,即尚未出现HIV感染者。为了解当地有偿献血人群的献血行为和对艾滋病的知识、态度。我们进行了有关KA…     

类风湿关节炎滑膜巨噬细胞来源的研究

目的　了解类风湿关节炎 (RA)滑膜巨噬细胞的来源。方法　采用免疫组化LSAB法对 2 6例RA滑膜 ,2 0例非RA滑膜及 7例正常滑膜进行连续切片CD6 8和PCNA染色。结果　正常滑膜衬里层细胞几乎全部CD6 8阳性而PCNA阴性 ,衬里下层CD6 8和PCNA阳性细胞极少 ;RA滑膜衬里层和衬里下层PCNA阳性细胞数较非RA滑膜明显增多 (P <0 0 5 ) ,衬里层滑膜细胞大部分CD6 8阳性 ,衬里下层CD6 8阳性细胞数较非RA滑膜明显增多 (P <0 0 5 ) ,并且衬里层和衬里下层部分CD6 8阳性的细胞PCNA也阳性。结论　RA滑膜增多的A型巨噬样滑膜细胞和衬里下层的巨噬细胞都有局部增生 ,表明RA滑膜衬里下层聚集的巨噬细胞除来源于血液中的单核细胞趋化转移外 ,还与巨噬细胞在炎症局部增生有关。     

CD44+/CD24-/low在乳腺癌中表达及其临床意义

目的 观察乳腺癌中CD44+/CD24-/low的表达与临床病理特征的关系及其对预后的影响.方法 应用双染免疫组织化学检测144例乳腺癌与30例乳腺良性肿瘤或正常乳腺组织中CD44+/CD24-/low的表达,收集并分析患者的临床病理和随访资料.结果 CD44+/CD24-/low在乳腺良性肿瘤或正常乳腺中表达率为0%～8%,乳腺癌中表达率为0%～75%.67例(46.5%)乳腺癌患者CD44+/CD24-/low表型的细胞>10%,余77例(53.5%)≤10%.CD44+/CD24-/low的表达高低在淋巴结转移(P<0.01)、病理分期(P<0.01)、HER-2表达(P<0.01)以及复发(P<0.01)上差异有统计学意义.CD44+/CD24-/low高表达的肿瘤复发时主要表现为远处转移,尤其是骨转移.CD44+/CD24-/low高表达和低表达的5年无病生存率为65%和82%(P<0.01),5年总生存率为68%和86%(P<0.05),差异有统计学意义.结论 CD44+/CD24-/low的表达可能与乳腺癌的转移有关,有可能作为评估乳腺癌患者预后的参考指标.     

Apelin-13对高糖诱导的功能障碍血管内皮的作用探讨

目的 探讨Apelin-13对高糖环境下人脐静脉内皮细胞(HUVECs)是否具有保护作用.方法 实验Ⅰ,CCK-8法检测48h后HUVECs在不同糖浓度环境下的增殖活性.实验Ⅱ,实验分组为空白对照组、模型组、实验组,分别培养16、24、48 h,CCK-8检测细胞增殖活性.实验Ⅲ,实验分组为空白对照组、模型组、实验组,...     

股骨近端解剖型锁定钢板治疗股骨多处骨折

目的 对采用股骨近端解剖型锁定钢板治疗股骨多处骨折进行临床分析总结经验.方法 股骨多处骨折23例,其中男15例,女8例.通过临床回顾的方法,对采用股骨近端解剖型锁定钢板治疗股骨多处骨折进行临床分析总结.结果 骨愈合时间为5～14个月,平均7.3个月.结论 合理应用股骨近端解剖型锁定钢板是治疗股骨多处骨折的有效手段.     

氨曲南和头孢西丁钠治疗下呼吸道感染的疗效对比

目的 比较国产氨曲南和头孢西丁钠治疗下呼吸道感染的临床疗效、细菌清除率和安全性.方法 将80例下呼吸道感染患者随机 分成氨曲南治疗组(A组)和头孢西丁钠对照组(B组),每组40例,分别给予氨曲南1.0 g、头孢西丁钠2.0 g静脉滴注治疗.结果 A组、 B组的临床有效率分别为82.50％和80.00％,细菌清除率分别为90.00％和85.00％,两组差异无统计学意叉(P>0.05).结论 氨曲 南和头孢西丁钠治疗下呼吸道感染均安全可靠,临床可根据细菌学检查选择合适的抗菌药物.     

腹腔镜结直肠肿瘤切除术中转开腹手术的原因分析

经腹腔镜行结直肠肿瘤切除术121例,中转开腹手术12例,原因分别为肿块术前定位不准确、肿瘤肠段切除后两断端吻合长度不够、术中出血、肥胖、输精管断裂、肿瘤与周围组织粘连难以分离各1例,骨盆狭窄、Endo-GIA切割吻合直肠残端失败、肿瘤在盆腔广泛浸润转移各2例.认为实施腹腔镜结直肠肿瘤切除术时,正确的术前评估、严格掌握手术指征、提高手术技巧将有助于避免不必要的中转开腹手术.