肠内营养在结直肠癌术前肠道准备中的应用

目的探讨肠内营养在结直肠癌术前肠道准备中的应用价值。方法将61例结直肠癌术前肠道准备患者随机分为肠内营养组30例和对照组31例。肠内营养组在禁食的同时配合使用肠内营养混悬液,对照组按传统方法进行。结果两组肠道清洁效果无显著差异（P〉0.05）;肠内营养组术后血淋巴细胞、白蛋白、前白蛋白明显高于对照组（P〈0.05）,不良反应明显少于对照组（P均〈0.05）。结论肠内营养辅助用于术前肠道准备肠道清洁效果好,并可改善患者营养状态。     

《医疗事故处理条例》对医疗行为影响的初步研究

目的：了解《医疗事故处理条例》（以下简称《条例》）实施后，医生对《条例》的认知和评价，以及由此对医疗行为产生的影响。方法：自行设计问卷，随机抽样100位医生进行调查。结果：57.9%的医生认为《条例》的鉴定程序较《医疗事故处理办法》（以下简称《办法》）合理；大部分被调查者认为《条例》公布后，工作压力加大，相应的自我保护意识和保护行为增加；调查结果与医院等、职称、年龄、学历等因素有一定的关联。结论：医务人员应加强对《条例》的学习和正确理解，认真执行《条例》，积极改善医患关系。     

腹腔镜下"无管化"结直肠手术的临床研究

目的通过改善围手术期处理实现腹腔镜下结直肠手术"无管化";将腹腔镜下"无管化"结直肠手术与传统术后留置鼻胃管、腹腔引流管和导尿管腹腔镜下的结直肠手术在术后恢复和并发症方面进行对照研究,进一步论证腹腔镜下"无管化"结直肠手术的可行性和安全性。 方法将49例结、直肠恶性肿瘤患者随机分为常规留置"三管"手术组（对照组）（23例）、"无管化"手术组（TF组）（26例）。比较患者基线特征指标、术后恢复指标、生活质量量表（QoR-40）评估、术后安全性指标。 结果"无管化"手术组有3人术后发生尿潴留;"无管化"手术组与对照组相比,其术后阿片类镇痛药物的使用天数（Z=5.241,P<0.001）和住院天数明显缩短（t=3.21,P=0.002）,差异均有统计学意义。两组患者在吻合口漏、肠梗阻、切口感染、肺部感染、心力衰竭、深静脉血栓和心脑血管意外等并发症的发生率方面差异无明显统计学意义（均P>0.05）。"无管化"手术组术后48 h QoR-40总分明显高于对照组（Z=5.774,P<0.01）;其中"无管化"手术组在身体舒适度、自理能力和疼痛方面的评分明显优于对照组（P<0.01）。 结论在结直肠手术后常规留置鼻胃管、导尿管和腹腔引流管并不能使患者获益;而"无管化"结直肠手术通过减少患者术后不适,明显改善患者术后恢复质量,且不增加术后短期并发症的发生;是一种安全、可行的治疗措施。     

乳腺癌原发灶和淋巴结转移灶MDR1 mRNA表达及与临床指标的相关性分析

目的:通过对乳腺癌原发灶和淋巴结转移灶的多药耐药基因1(multi-drug resistance gene 1,MDR1)mRNA表达差异及与临床指标相关性进行分析,探讨肿瘤多药耐药和侵袭转移之间可能存在的相关性.方法:应用实时荧光定量PCR(real-time fluorescence quantitative PCR,RFQ-PCR)方法检测21例浸润性乳腺癌患者的原发灶和淋巴结转移灶MDR1 mRNA的表达.结果:MDR1 mRNA在淋巴结转移灶中的表达水平明显高于原发灶(P<0.05),并且在淋巴结转移灶和原发灶中的表达有相关性(r=0.795,P<0.05).MDR1 mRNA表达与雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕激素受体(progesterone receptor,PR)、Cerb B2、肿瘤大小和淋巴结转移个数等临床指标无相关性(P>0.05).结论:MDR1 mRNA表达可能与肿瘤的侵袭转移有关.     

腹腔镜与胃镜联合治疗胃间质瘤

The combination of laparoscopy and gastroscopy makes up the defects of each of them when used alone, and further extends the application range of minimally invasive techniques. A 53-year-old patient with gastric stromal tumor was admitted to the Tenth People's Hospital of Tongji University on March 4, 2011. The result of gastroscopy showed that the tumor was at anterior wall of stomach with a size of 3.0 cm×3.5 cm. the result of CT scan preliminarily diagnosed the patient with gastric stromal tumor. Partial gastrectomy with laparoscopy combined with gastroscopy was applied to the patient on March 9, 2011. The operation time was 32 minutes and the blood loss was 10 ml. The duration of hospital stay was 4 days, and no postoperative complication occurred. Laparoscopy combined with gastroscopy for the treatment of gastric stromal tumor is feasible and safe with a favorable short-term outcome.     

肿瘤多药耐药和侵袭转移关系的研究

肿瘤的侵袭转移和多药耐药是肿瘤治疗的两大难点,过去对两者的研究都是独立进行的。近年来的研究发现多药耐药和侵袭转移之间可能存在某种关联,化疗是否会促进肿瘤的侵袭转移以及多药耐药和侵袭转移之间是否密切相关均需要进一步的研究。探讨两者可能存在的临床相关性及深入了解两者之间的内在关系无疑对肿瘤治疗具有重要的指导意义。     

肿瘤多药耐药和侵袭转移关系的研究

肿瘤的侵袭转移和多药耐药是肿瘤治疗的两大难点,过去对两者的研究都是独立进行的。近年来的研究发现多药耐药和侵袭转移之间可能存在某种关联,化疗是否会促进肿瘤的侵袭转移以及多药耐药和侵袭转移之间是否密切相关均需要进一步的研究。探讨两者可能存在的临床相关性及深入了解两者之间的内在关系无疑对肿瘤治疗具有重要的指导意义。     

结直肠梗阻支架植入后腹腔镜手术的临床疗效

目的探讨结直肠肿瘤致结肠梗阻支架植入治疗后再行腹腔镜结直肠癌根治术的可行性。方法回顾性分析2009年10月至2011年11月上海市第十人民医院收治的行支架植入治疗的21例结直肠肿瘤致急性梗阻患者的临床资料。对支架植入情况、肠梗阻症状、相关疾病缓解情况、腹腔镜手术结果等进行分析,计数资料采用Fisher确切概率法检验。结果21例左半结肠梗阻患者中17例支架植入成功;支架植入后肠梗阻症状均在24h内得到缓解。支架植入后患者Alb、Hb获得明显改善,酸碱失衡、水电解质紊乱获得纠正,高血压、糖尿病、心肌缺血、肺部感染均有明显改善,麻醉风险明显降低（P〈0．05）。心律失常、慢性阻塞性肺病等内科疾病则改善不明显（P〉0．05）。4例支架植入治疗失败患者,1例支架导致结肠穿孔,3例因完全梗阻未能植入,均行急诊Ha~mann手术。所有肠梗阻症状缓解患者顺利行腹腔镜结直肠癌根治术。腹腔镜手术时间为（142±38）min,出血量为（29±11）mL,远切缘距肿瘤距离为（3．8±0．3）em,左髂区斜切口长度为（6．2±2．8）cm。术后无吻合口瘘发生,排气时间为（2．4±0．6）d,进食时间为（3．8±1．6）d,术后住院时间为（17±4）d。21例患者随访6个月至2年,1例术后1年因脑血管意外死亡;2例发生肿瘤肝转移,目前仍在维持化疗中。其余18例患者均无瘤生存。结论肿瘤导致的结直肠梗阻经支架植入治疗使肠梗阻缓解后再行腹腔镜结直肠癌根治术是可行的。