意外死亡患者对家属的心理影响及善后护理

目的探讨急诊科意外死亡患者对家属的心理影响及善后护理。方法对77例意外死亡患者家属的心理反应进行分析并给予死亡患者和家属适当的善后护理，促使其身心平衡。结果实行善后护理后患者、家属和其他相关人员表现均优于常规护理，无投诉和纠纷产生。结论做好意外死亡的患者和家属全面的善后护理具有十分重要的意义。     

门诊呼吸科患者抗生素使用情况调查

目的 了解并分析本院门诊呼吸科患者抗生素使用情况,为促进门诊抗生素的合理用药提供依据。 方法 收集医院门诊呼吸科 2012 年 1 月至 2012 年 12 月处方 2 143 份,从用药频率、给药途径、联合用药等方面,分析患者使用抗生素的情况,根据《抗菌药物临床指导原则》对抗生素合理使用进行评定。结果 使用抗生素处方 1 890 份,占 88.19%,用药频率居前 3 位的分别是阿莫西林胶囊、左氧氟沙星片、头孢曲松钠注射液。其中单药使用占 45.32%,二药联用占 36.44%,三药联用占 6.43%。给药途径中,口服占 76.21%,肌肉注射占 1.72%,静脉滴注占 22.34%。用药物利用指数（DUI）合理,合理处方占 73.7%,不合理处方占 26.3%。不合理主要表现为：抗生素非必要使用以及用药途径不合理。结论 门诊呼吸科抗生素使用率较高,且存一定的不合理现象,应加强抗生素的管理和应用。     

头颈部动脉夹层

头颈部动脉夹层（Cervicocerebral arterial dissection,CAD）是指头颈部动脉内膜撕脱,导致血液流入血管壁内,形成壁内血肿。CAD病理生理机制目前尚未完全明确,可能与外伤、遗传、感染、偏头痛、吸烟、高血压及口服避孕药等因素有关。典型CAD表现为颈痛或头痛、Horner综合症、同侧颅神经麻痹、短暂性脑缺血发作（Transient Ischemic Attack,TIA）或卒中。影像学检查对CAD的诊断有重要价值,最常见的数字减影血管造影技术（Digital Subtraction Angiography,DSA）表现是“线样征”,特征性改变是“内膜瓣”或“双腔征”。CAD目前主要的治疗方法是药物治疗,常用抗凝或抗血小板药物治疗,少数患者经抗凝治疗6个月效果不佳,颈动脉夹层动脉瘤进一步扩大或夹层所致的高度狭窄进一步加重时,需外科手术干预。     

硝普钠在慢性顽固性心衰中的应用

20世纪80年代以前,慢性心力衰竭的治疗以“心肾为主线”,即用洋地黄类药物强心和利尿剂利尿,80年代以来的近20年中,有大量循证医学的临床试验对慢性心力衰竭的重要治疗药物进行了评价,即又经历了血管扩张剂、非洋地黄类正性肌力药、转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、增强心肌能量药等。但顽固性心衰目前治疗仍无较理想的方法。笔者所在科从2005～2008年在上述药物治疗47例顽固性心衰无效或效果不好,症状、体征易反复的情况下,改用硝普钠治疗取得较满意效果。     

疗养老干部佩带起搏器心电图特点分析

目的 探讨佩带起搏器老干部心电图特点,并提出疗养期间的预防保健措施.方法 采用12导联同步心电图仪记录常规心电图,分析8例(男7例、女1例)起搏器心电图特点.结果受检者除明确存在有器质性心脏病外,均不能提供起搏器类型等详细临床资料.心电图表现为VVI工作模式4例、AAI工作模式2例、VAT工作模式1例,上述7例起搏器功能均正常.另外1例多次描记心电图均未见起搏钉样信号,表现为自身窦性心律,心率约为65次/min.结论 安装起搏器者疗养时应随身携带起搏器资料卡,以便心电图医师准确诊断.外出旅游时应做好预防保健工作,避免强磁场对起搏器的干扰.     

甲状腺手术喉返神经损伤危险因素及应对策略

目的探讨甲状腺手术出现喉返神经损伤的危险因素及避免损伤的方法。方法回顾性分析1902例甲状腺患者,按手术科别、性别、麻醉方法、病变性质、术中是否常规解剖喉返神经、手术次数及手术范围分组,观察喉返神经损伤率,进行单因素分析及多因素回归分析。结果喉返神经总损伤率为1.84%。单因素分析显示,在甲状腺恶性病变患者、多次手术及甲状腺广泛性手术中喉返神经损伤率升高有统计学意义(χ2分别为1.096、1.893、1.467,P<0.05)。在甲状腺广泛性手术中,术中显露喉返神经可有效降低喉返神经损伤率(χ2=1.758,P<0.05);而在保守性手术中,术中是否显露喉返神经,喉返神经损伤率的差异无统计学意义(χ2=0.638,P>0.05)。Logistic回归分析显示,多次手术及甲状腺广泛性手术是喉返神经损伤的重要危险因素。结论对于病变范围较小的甲状腺良性肿瘤,术中不显露喉返神经、保留部分甲状腺背侧组织是安全可靠的。而对于广泛性甲状腺切除手术,术中应常规解剖喉返神经。     

简化腔内Pringle法与传统Pringle法在腹腔镜肝切除术中安全性及有效性前瞻性对比研究

目的比较简化腔内Pringle法与传统Pringle法在腹腔镜肝切除术中安全性及有效性。方法选择2018年1月至2019年6月行腹腔镜肝切除术的80例患者进行前瞻性研究。按照随机数表法将患者分为简化组(简化腔内Pringle法)和传统组(传统Pringle法)各40例。采用SPSS 20.0软件对数据进行处理,围术期各项指标等计量资料以(±s)表示,采用独立样本t检验;术后并发症等计数资料比较采用χ²检验;P<0.05为差异有统计学意义。结果两组患者手术时间、腹腔引流量、术中出血量、肝门阻断时间及住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后7 d ALT、AST、ALB、TBIL水平相较于术前均明显接近正常(P<0.05);术后7 d简化组ALT、ALB水平均明显高于传统组(P<0.05);术后7 d两组间AST、TBIL水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。简化组术后并发症总发生率12.5%低于传统组术后并发症总发生率为20.0%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论简化腔内Pringle法与传统腔外Pringle法均可有效阻断入肝血流,但简化腔内Pringle法可降低肝功能损害程度,在减少腹壁创伤方面有一定的优势。     

miR-34、VEGF-C及sIL-2R检测在乳腺癌淋巴结转移中的预测

目的 探讨血清微小RNA(miR34)、血管内皮生长因子(VEGF-C)及可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)水平与乳腺癌淋巴结转移的关系.方法 选取2015年3月至2019年3月在本院就诊的97例乳腺癌患者,根据是否有淋巴结转移分为淋巴结转移组40例、无淋巴结转移组57例,选取同期在本院进行体检的97例健康者作为...     

经额经鼻内镜联合径路修补额窦脑脊液鼻漏

目的 建立一种治疗额窦脑脊液鼻漏的新技术。方法 7例额窦脑脊液鼻漏，5例行经额一鼻内镜联合径路额窦脑脊液鼻漏修补术，其余2例行单纯经鼻内镜脑脊液鼻漏修补术。结果 4例一次手术修补成功：2例接受了二次手术，另1例三次手术才修补成功。平均随访3年。尽管7例脑脊液鼻漏最终都修补成功，但接受经额经鼻内镜联合径路手术的病人比单纯行经鼻内镜脑脊液鼻漏修补术的病人术后恢复快得多。结论 经额一鼻内镜联合径路是额窦脑脊液鼻漏治疗的首选手术径路。     

Chromofungin调控自噬流改善脓毒症小鼠肺组织炎症损伤

目的 探讨嗜铬粒蛋白A衍生多肽CGA47-66(chromofungin,CHR)在脓毒症小鼠肺组织中对自噬流的调控作用,及其对肺组织炎症损伤的影响.方法 以C57BL/6小鼠为研究对象,通过腹腔注射脂多糖LPS(10 mg/kg)建立脓毒症小鼠急性肺损伤模型.为研究CHR对自噬的影响,在予以LPS 30 min前,先...