注意缺陷多动障碍与智力水平的相关分析

目的：测试注意缺陷多动障碍（ADHD）儿童的智力水平及分测验结构。方法：采用韦氏儿童智力量表（C－WISC）对129名ADHD患儿和87名正常儿童进行智力评估。结果：ADHD患儿的智商多在正常范围或边缘水平,但VIQ与PIP之间的平衡性较差。结论：ADHD患儿的智商较正常儿童平均水平为低,且智力发展不平衡者较多。     

非小细胞肺癌组织中表达p~(27kipl)的临床意义

目的]研究p27kipl在非小细胞肺癌(NSCLC)组织中的表达水平及其与生物学行为的关系和对预后的影响。[方法]用免疫组化法检测102例NSCLC组织和10例正常肺组织中的 p27kipl蛋白表达水平。[结果]102例肺癌组织标本中 ,p27kipl阳性38例 ,占37 3% ,其中强阳性13例占12 7% ,10例正常肺组织中阳性6例 ,占60 0 % ,其中强阳性4例 ,占40 0% ,比较肺癌组织与正常肺组织表达水平有显著性差异(P<0 05) ;并与组织学分级 ,有无淋巴结转移 ,癌周浸润、复发和转移明显相关(P<0 05)。p27kipl蛋白高表达组的生存期均明显高于低表达组(P<0 01)。[结论]p27kipl蛋白表达水平与非小细胞肺癌的发生、发展密切相关 ,可作为判断预后的重要指标     

小儿病毒性脑炎近期康复风险的Logistic回归概率模型的建立

目的：回顾性分析小儿病毒性脑炎的临床资料，寻找影响其近期康复的危险因素。方法：对1998年1月-2004年11月中山大学附属第一医院收治的140例病毒性脑炎患儿的临床及检验指标进行回顾性分析，依近期疗效分组评估，运用Logistic回归分析等多种方法，寻找可能的危险因素并建立Logistic回归概率模型。结果：近期康复差组的患儿多数伴有肢体瘫痪[OR（相对危险度）=15．220，P〈0．011、颅神经麻痹（OR=16．188，P〈0．05）和脑电图高度异常（OR=6．126，P〈0．05）；且发热持续时间（OR=1．088．P〈0．01）和意识障碍持续时间（OR=1．102，P〈0．01）明显长于近期康复好组。以此得出的Logistic回归概率模型敏感性为81．7％，特异性为90．0％。结论：小儿病毒性脑炎近期康复的危险因素有肢体瘫痪、发热时间长、意识障碍时间长、颅神经麻痹和脑电图高度异常。     

综合教学方式提高儿科见习典型病例示教效率

目的提高儿科见习示教典型病例效率，摆脱依从性良好的典型病例逐年减少的困境，顺利完成儿科见习教学任务。方法儿科见习阶段采取从思想上提高医学生见习儿科的积极性，模拟SP询问病史，到幼儿园、患者床边及多个医院、病区及福利院示教等多种方法带教。结果学生见习儿科的兴趣和积极性提高，儿科见习示教典型病例效率提高，在实习资格考试中取得良好成绩。结论通过综合教学方法可提高典型病例示教效率．圆满完成儿科见习教学任务。     

应用两水平logistic模型分析急性心梗院内死亡的影响因素

目的 研究急性心梗患者院内死亡的相关影响因素,为降低急性心梗院内死亡的风险提供理论依据.方法 利用调查表收集20家医院共2203例急性心梗患者的病历信息,对急性心梗患者院内死亡的相关因素进行单因素x2检验和两水平logistic回归分析.结果 单因素分析结果显示:性别、年龄、糖尿病、心衰、心源性休克、心律失常、心功不全对急性心梗院内死亡的影响有统计学意义;两水平logistic模型分析显示:院内死亡存在医院效应;在调整患者水平因素的影响后,不同医院急性心肌梗死患者的病死率不同;扣除医院效应后,两水平模型分析发现:65岁以上急性心梗患者病死率高;合并高血压或心衰的急性心梗患者死亡风险分别是未合并患者的1.87、1.93倍;并发心源性休克的死亡风险高于未并发的患者;前壁梗死的死亡风险高于其他部位梗死.结论 65岁以上人群、合并高血压、合并心衰是急性心梗院内死亡的高危人群;急性心梗部位是前壁梗死、并发心源性休克的患者应重点加以关注并及时采取针对性措施,以降低其死亡风险;急性心梗患者的院内死亡不仅与患者个体水平因素有关,还存在不可忽略的医院效应.     

出生季节与儿童特应性疾病分析

目的：分析出生季节与儿童特异性疾病的关系,为疾病的预防提供线索和依据。方法选取2012年4月至11月在过敏反应科就诊的421名儿童,通过问卷调查收集相关信息;采用检验比较病例组与对照组的一般情况、家族史和环境暴露因素,应用多因素logistic回归分析儿童特异性疾病与出生季节的关系。结果病例组与对照组儿童的年龄、出生季节、母亲过敏史、父亲吸烟和近两年居住场所装修间的差别具有统计学意义。调整协变量年龄、母亲过敏史、父亲吸烟和近两年居住场所装修后,采用多因素logistic回归分析出生季节与特异性疾病的关系,出生季节具有统计学意义。夏季和秋季出生的儿童相比春季出生的儿童不易患特应性疾病,OR值分别为0．528和0．517。结论出生季节与儿童特应性疾病有关,春季出生的儿童的父母应在生活中关注特应性疾病,尽量减少此类疾病的发生。     

绝经期妇女膳食模式与骨质疏松症关系

目的 探索不同膳食模式与骨质疏松的关系。方法 随机抽取哈尔滨市绝经期妇女282人,采用食物频率调查表(FFQ)进行膳食调查,同时进行骨密度检测,用因子分析方法建立膳食模式,分析不同膳食模式与骨质疏松症的关系。结果 通过因子分析得到4种膳食模式,即以家禽类、加工肉制品、红肉类为主肉类膳食模式,以深色蔬菜、浅色蔬菜、薯类为主蔬菜膳食模式,以奶制品、甜饮料、水果为主牛奶膳食模式,以粥、粗杂粮、米饭、面粉类食物为主的主食膳食模式;在多因素logistic回归中,调整了年龄、初潮年龄及体质指数(BMI)等因素后,发现牛奶膳食模式对骨质疏松症起保护作用,最高四分位数相对于最低四分位数的OR值为0.311(95%CI=0.115~0.838)。结论 绝经期妇女的膳食模式可分为肉类模式、蔬菜模式、牛奶模式和主食模式,膳食模式与骨质疏松密切相关。     

基于工具变量Probit模型的AMI治疗过程质量对再入院的影响研究

目的 分析急性心肌梗死(acute myocardial infarction, AMI)患者治疗过程质量评价指标对患者再入院的影响,为提高治疗过程质量、改善患者结局提供依据。方法 收集某医院2014年12月-2016年12月期间急性心肌梗死患者;选取到达医院10min内心电图检查、冠脉造影等7个治疗过程指标,计算指标使用率;利用Probit回归与工具变量Probit模型分析治疗过程评价指标对再入院的影响。结果 纳入4317例急性心肌梗死患者,其中245例出院后再次住院,再入院率为5.68%。治疗过程指标为：到达医院10min内心电图检查、冠脉造影检查、入院24h内β受体阻滞剂、住院期间氯吡格雷的使用、到达医院30min内溶栓治疗、入院90min内PCI和入院24h内阿司匹林,其使用率分别为99.68%、82.99%、44.49%、97.29%、0.07%、63.99%和98.34%。Probit回归分析显示,接受冠脉造影检查(OR=0.778,95%CI=0.661～0.917)和入院90min内PCI治疗(OR=0.808,95%CI=0.689～0.950)的患者再入院风险较未接...     

NICU新生儿败血症的临床特点和病原菌分析

目的:探讨NICU新生儿败血症的临床特点、病原菌分布和药物敏感状况。方法:回顾性分析中山大学附属第一医院NICU1998年1月~2007年12月确诊的34例败血症新生儿的临床资料。结果:34例新生儿均有程度不等的少吃、少哭、少动和体重不长,发热20例,休克10例,黄疸加重或延长9例,呼吸暂停7例,喂养不耐受6例,合并局部感染10例。动态血象显示WBC5×109/L(41.18%)比WBC20×109/L(8.82%)更普遍(P0.05),起病时WBC和血小板计数均显著下降(P0.05);CRP8 mg/L17例(17/24,70.83%),CRP≤8 mg/L 7例(7/24,29.17%)。7例(29.17%)C-反应蛋白(CRP)于起病后12~24 h才呈现异常升高。共分离细菌36株,主要有凝固酶阴性葡萄球菌14株(CNS,38.89%)、肺炎克雷伯菌12株(33.33%)、阴沟肠杆菌3株(8.33%)、肠球菌2株(5.56%);100%CNS为耐甲氧西林菌株(MRCNS),66.7%肺炎克雷伯菌为产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株。药敏显示MRCNS和ESBLs均多重耐药,但分别对万古霉素和亚胺培南全部敏感。结论:CNS和肺炎克雷伯菌,特别是MRCNS和ESBLs是NICU败血症的两大主要致病菌,其临床症状呈多样化和非特异性,动态血象和CRP变化可协助早期诊断;减少侵入性操作、严格消毒隔离制度、重视医护人员手卫生、严格掌握三代头孢菌素和预防性抗生素的应用指征可减少MRCNS和ESBLs菌株的感染机会;万古霉素、亚胺培南可分别作为MRCNS和ESBLs败血症的首选抗生素。     

妇科急腹症手术护理体会

由子宫外孕、卵巢囊肿蒂扭转等引起的妇科急腹症临床时有发生,严重者危及生命,必须引起注意。本文总结2000年至2005年6月间我科收治的102例各种妇科急腹症,结合文献学习,将手术护理体会报告如下。1临床资料本组102例均为女性,年龄最小5岁,最大65岁,平均住院日为14.5 d。子宫外孕(输卵管或腹腔妊娠破裂)48例;卵巢囊肿蒂扭转20例;卵巢黄体破裂出血12例;子宫破裂出血2例;阴道直肠损伤2例;急性盆腔炎18例。突发性腹痛98例;失血貌51例(其中40例发生休克,HB<80 g/L);腹部压痛伴肌紧张96例;发热T>38℃34例。2治疗与转归本组有94例经急诊手术,8例…