微创心脏不停跳室间隔缺损修补术126例

目的 总结微创右胸外侧小切口心脏不停跳心内直视手术的近中期疗效及治疗体会.方法 经右胸外侧小切口,应用浅低温心脏不停跳下心内直视手术方法,修补室间隔缺损及其合并畸形共126例;回顾分析手术疗效并随访患者的近中期生活质量.结果 本组无死亡病例,体外循环时间15 ～ 83 (28.2±19.6) min,腔静脉阻断时间10 ～65(24.3±15.8)min.术后绝大多数患者不用或仅用少量多巴胺类活性药,胸腔引流量为(160±56) mL,无严重心律失常、低心排综合征发生;1例发生脑部空气栓塞及神经系统并发症,经高压氧治疗1周后康复出院;一过性血红蛋白尿21例.随访120例,6例失访,随访时间6～76(39±14)个月,均恢复良好,全部恢复正常的工作及学习.结论 右胸外侧小切口心脏不停跳手术切口隐蔽,手术安全,能较好地保护心肌,可安全有效地用于部分选择的心内直视手术.     

阿希米联合物理电疗法治疗产后宫颈糜烂的临床应用

慢性宫颈炎是妇科最常见的多发疾病,相关病因多为长期慢性机械刺激、宫颈损伤、病原体感染、腐蚀性化学物质等因素。常见于分娩、流产和手术损伤宫颈后犤1犦。由于分娩前后子宫颈受产时阴道检查、宫颈裂伤、产褥感染、产后复旧不良恶露持续时间长等因素的影响,使慢性宫颈炎宫颈     

中西医结合治疗肝硬化腹水40例

肝硬化腹水是肝硬化失代偿期的主要症状，为临床上难治性疾病之一，严重危害患者的生活质量和生命安全。我们采用中西医结合的方法治疗肝硬化腹水40例，疗效满意。现报告如下。     

蒸馏水联合顺铂灌注治疗肺癌胸膜转移

目的：观察胸膜转移和恶性胸水的肺癌患者，用蒸馏水联合顺铂灌洗治疗的效果。方法：对25例患者术中用灭菌蒸馏水浸泡胸腔及术后蒸馏水联合顺铂胸内灌注治疗，其中胸膜全肺切除7例，肺叶切除8例，局部病灶切除10例。结果：术后恢复顺利，住院时间稍延长；中位生存期15个月，患者均未出现二次恶性胸水。结论：有选择地采用手术加蒸馏水联合顺铂治疗，可提高患者的生存期和生活质量。     

外周血T淋巴细胞及NK细胞亚群试用于临床评估晚期肿瘤病人预后及化疗

目的 探讨晚期肿瘤病人细胞免疫功能的变化及其临床意义。方法 检测晚期肿瘤病人及正常成人外周血中淋巴细胞亚群、NK细胞亚群。结果 与正常人比较，晚期肿瘤病人外周血中的CD3＋T细胞降低（P〈0．05），CD4＋T细胞明显降低（P〈0．01），CD8＋T细胞升高（P〈0．05），CD4＋／CD8＋比值无明显差异（P〉0．05），NK细胞升高（P〈0．05）；临终病人CD3＋T细胞、CD4＋T细胞下降更明显（P〈0．01），NK细胞升高（P〈0．05）；其中化疗结束3周后病人较未化疗病人，其CD3＋T细胞升高（P〈0．05）、CD4＋T细胞数，CD8＋T细胞，CD4＋／CD8＋比值，NK细胞均无明显差异。结论 晚期肿瘤病人的细胞免疫功能低下，化疗能改善细胞免疫，检测患者外周血T淋巴细胞亚群NK细胞亚群表达对评估晚期病人及其化疗后的细胞免疫功能具有重要意义。     

舒芬太尼预处理对兔缺血心肌的影响

目的研究舒芬太尼预处理是否对兔心肌具有保护作用。方法健康新西兰大白兔40只分为4组：NS组、IR组、Sulfen-12组和Sulfen-24组。IR组不给任何预处理,NS组于缺血前24h静注生理盐水,Sulfen-12组和Sulfen-24组用分别于缺血前12、24h静注舒芬太尼1mg·kg^-1,12h（Sulfen-12组）或24h（其它组）后阻断冠状动脉左前降支30min后,灌注120min,测定心肌梗死面积与血浆肌钙蛋白I浓度。结果Sulfen-12组、Sulfen-24组兔心肌梗死面积、肌钙蛋白I浓度明显小于NS组及IR组。结论舒芬太尼预处理对兔心肌具有延迟性保护作用。     

经颅多普勒和彩超诊断颈总动脉夹层动脉瘤伴血栓1例

患者 ,女 ,6 0岁。因头痛、头晕 2个月加重 1天就诊。既往高血压病史 10年。查体 :血压 :180 / 90mm Hg。听诊 ,主动脉第二心音亢进 ,右颈总动脉闻及收缩期血流杂音。神经系统检查未见阳性体征。经颅多普勒 (TCD)示 :颅内各血管收缩峰圆钝 ,PI值增高 ,流速均在正常范围。右颈总动脉发现节段性高流速湍流信号 ,声频高亢、嘈杂 ,PI值明显增高 (彩图2见 页 )。TCD结果 :脑动脉硬化 ,右颈总动脉狭窄。彩超显示 :右颈总动脉管腔内径约 1.2 cm,内膜粗糙 ,近分叉处可见 0 .9cm× 0 .6 cm的弱回声团块附着于前壁 ,此处管腔狭窄 ,内径 0 .3cm,…     

右胸外侧小切口与胸骨正中切口心内直视手术的对比研究

目的探讨右胸外侧小切口行心内直视手术的疗效及治疗体会。方法回顾分析1999年6月～2009年3月期间,常见先心病患者行经右胸外侧小切口手术97例,与同期行正中切口进行同类先心病手术129例的治疗效果进行比较研究,对比研究两组主动脉阻断时间、体外循环时间、术后胸液量、辅助呼吸时间、术后平均住院时间、鸡胸发生率及住院死亡率。结果两组均无住院死亡;主动脉阻断时间、体外循环时间右胸组与正中组比较差异无统计学意义(P0.05);右胸组与正中组比较:平均总胸腔引流量分别为(223.9±127.1)ml,(379.4±203.9)ml;辅助呼吸时间分别为(248.5±74.4)min,(293.1±122.3)min;术后平均住院时间分别为(7.7±1.2)d,(9.4±0.86)d;鸡胸发生率分别为0%,2.3%(3/129);右胸组均低于正中组(P0.05)。结论右胸外侧小切口可安全有效地用于部分心内直视手术,与正中切口手术相比,明显缩短术后气管插管及住院时间,切口隐蔽,美观效果好。     

CT在肺动脉栓塞治疗中的作用

目的研究CT肺动脉血管造影(CTPA)复查在肺动脉栓塞治疗中的作用。方法采用16层螺旋CT对临床拟诊肺动脉栓塞的26例病人行CTPA检查,并于溶栓治疗后复查1~4次,观察肺动脉栓塞的数目及类型变化。结果 CTPA检查示,发病10 d内给予溶栓治疗病人治疗2周后,肺动脉复通率为55.8%;发病10 d以上给予溶栓治疗病人治疗2周后,肺动脉复通率为19.6%,两组比较差异有显著性(χ2=54.27,P<0.01)。溶栓、抗凝治疗1 d、2周、1个月、3个月后,肺动脉复通率分别为30.2%、46.7%、72.2%、92.6%,差异有显著意义(χ2=24.93,P<0.01)。各级支气管动脉复通率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CTPA检查是无创、快速、敏感性和特异性均较高的肺动脉栓塞的疗效评价方法。