德国汉堡大学艾本多夫医学中心

德国汉堡大学艾本多夫医学中心（Universit tsklinikum Hamburg-Eppendorf,UKE）创建于1823年,现已发展成为拥有超过15个研究中心,81个部门,80家跨学科分院、诊所等汉堡地区最大的医疗机构,同时也是最大的医疗研究机构。附属的医疗机构有精神病医院、儿童医院、心脏中心、肿瘤中心等,特别是“罕见疾病中心”,更具有极大的学术优势。     

原发性胆汁性肝硬化患者外周血单个核细胞Toll样受体表达与调节性T细胞相关性分析

目的 探讨原发性胆汁性肝硬化(PBC)患者外周血单个核细胞(PBMC)Toll样受体2、4、9(TLR2,TLR4,TLR9)表达及PBMC中CD4+ CD25+调节性T细胞(Tregs)特点和影响因素.方法 采用流式细胞术检测PBC患者(52例)和健康对照者(22例)外周血PBMC中TLR2、4、9阳性细胞及Tregs比例,比较其在PBC患者和健康对照者中的差别并分析TLR与Tregs相关性.结果 PBC患者Tregs比例低于健康对照者[(1.53+1.33)vs(4.42±1.43),P＜0.0001],TLR4阳性细胞比例高于健康对照者[(36.95±3.53)vs(32.84±8.06),P=0.003];PBC患者Tregs比例与TLR9阳性细胞比例呈负相关(R2 =0.115,P=0.016),健康对照者Tregs比例与TLR2,4和TLR2,4,9联合表达阳性细胞比例呈负相关(R2=0.326,P=0.007;R2 =0.226,P=0.034).结论 PBC患者外周血PBMC中Tregs比例降低,TLR4表达升高,可能受肝硬化失代偿期腹腔感染的影响.     

54例原发性胆汁性肝硬化患者临床检验指标与病理分期的相关性分析

目的探讨原发性胆汁性肝硬化(PBC)患者肝脏病理分期与临床指标间的相关性,以指导临床诊断与治疗。方法收集2011年1月至2013年9月北京佑安医院收治的54例PBC患者的临床资料,分析其临床指标与病理分期的相关性。临床指标检测包括生化学指标、免疫学指标及自身抗体,并采用肝穿刺活组织病理检查进行病理分期。正态分布的计量资料组间比较采用方差分析;偏态分布计量资料组间比较采用Wilcoxon秩和检验;计数资料用行×列χ2检验;相关性分析采用Pearson及Logistic回归法。结果 54例PBC患者以中年女性为主,男∶女为1∶5,平均(48.9±9.3)岁;病理分期:Ⅰ期15例,Ⅱ期18例,Ⅲ期12例,Ⅳ期9例,Ⅳ期患者年龄大于其他病理分期,差异有统计学意义(P<0.05);TBil、ALP、凝血酶原时间(PT)、Ig A、Ig G、SP100与病理分期呈正相关(r值分别为0.592、0.343、0.281、0.388、0.274、0.320,P值均<0.05),而Alb与病理分期呈负相关(r=-0.569,P=0.000)。多因素分析TBil水平与PBC患者病理分期呈独立相关性(P=0.039)。同一病理分期可表现为不同临床分期,同一临床分期同样可有不同的病理改变。结论同一病理分期可呈现出不同临床分期;TBil水平是预测PBC患者病理分期的独立影响因素。     

抗延胡索酸水合酶抗体对自身免疫性肝炎和 药物性肝损伤的鉴别诊断价值

目的评价抗延胡索酸水合酶抗体(抗-FH)检测用于自身免疫性肝炎(AIH)和药物性肝损伤(DILI)鉴别诊断中的价值。方法选取2014年3月-2016年12月北京佑安医院住院的AIH患者105例为AIH组,DILI患者92例为DILI组,另选128例健康人为对照组,应用ELISA法检测血清中的抗-FH水平。计量资料两组间比较采用t检验或Mann-Whitney U检验,计数资料组间比较采用χ~2检验或Fisher精确概率法。采用Kappa检验对抗-FH的诊断符合程度进行一致性分析。分析抗-FH在AIH诊断中的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。结果 AIH组患者的ANA阳性率明显高于DILI组(72. 4%vs 55. 4%,χ~2=6. 147,P=0. 013),IgG水平也明显高于DILI组[(18. 3±6. 1) g/L vs (15. 2±5. 4) g/L,t=-2. 566,P=0. 011]。在AIH患者中抗-FH的阳性率为36. 2%(38/67),显著高于DILI组的6. 5%(6/92)和健康对照组的2. 3%(3/128)(χ~2=59. 959,P 0. 001)。抗-FH对AIH诊断的灵敏度为36. 2%,特异度为93. 5%,阳性预测值86. 4%,阴性预测值93. 5%。结论血清抗-FH对AIH和DILI的鉴别诊断具有一定的参考价值。     

慢性乙型肝炎G1～G2级患者临床与病理分析

我国属慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染高发区,慢性乙型肝炎作为导致慢性肝脏疾病最常见的原因,正严重危及公众健康.     

原发性胆汁性胆管炎患者无创肝硬化诊断敏感指标的筛选

目的 筛选原发性胆汁性胆管炎(PBC)患者无创肝硬化诊断敏感指标.方法 收集2011—2020年在首都医科大学附属北京佑安医院住院确诊为PBC的患者380例.常规电子胃镜、血常规、凝血、肝功能及B超检查,瞬时弹性扫描仪(FibroScan)测定肝脏硬度,根据肝穿及临床诊断分为肝硬化组166例和非肝硬化组214例,比较分...     

定量脑电图在新生儿缺氧缺血性脑病疗效评估中的应用研究

目的探讨定量脑电图(qEEG)在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)疗效评价中的价值。方法选取HIE患儿94例,临床分为轻、中、重度三组,在基本支持和对症治疗的原则下,实行脑部营养疗程法,共进行3个疗程,治疗前和治疗过程中的每个疗程结束后均进行脑电图(EEG)检查,在常规EEG的基础上进行qEEG的数据分析,以δ频段(0.5～3.9 Hz)的功率谱值为疗效观察指标,进行对比。结果轻度组、中度组、重度组HIE患儿治疗前、第1疗程、第2疗程及第3疗程EEG检查结果异常率组内比较,差异均有统计学意义(P<0.001)。3组HIE患儿第1疗程和第3疗程EEG检查结果异常率组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。3组治疗前和第2疗程EEG检查结果异常率组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。轻度、中度、重度HIE患儿Fp1、Fp2、C3、C4、T3、T4、O1、O28个部位治疗前及治疗过程中qEEG检查功率谱值比较,差异均有统计学意义(P<0.001)。结论 qEEG可成为HIE疗效评估的一项客观指标。     

抗着丝点抗体在肝病患者中的检测及其意义

目的探讨抗着丝点抗体(ACA)的肝功异常患者中出现的频率、特点及其临床意义。方法对10000例肝功异常患者采用间接免疫荧光法检测抗核抗体(ANA)、抗线粒体抗体(AMA)、抗平滑肌抗体(SMA)和抗细胞骨架抗体等,并采用免疫印迹法检测抗着丝点抗体及其它抗可提取的核抗原(antextractablen2uclearantigens,ENA)抗体。结果 (1)10000例肝功异常患者中,间接免疫荧光法筛选结果显示抗核抗体阳性,着丝点型的患者为134例,占1.34%。其中滴度1∶100的占35.8%;滴度1∶320的占40.3%;滴度大于等于1∶1000的占23.9%。滴度大于等于1:320的患者再免疫印迹法检测,抗着丝点抗体均为阳性。部分患者伴有其他核型的抗核抗体以及抗线粒体抗体等自身抗体。(2)134例ACA阳性患者,诊断为硬化型肝病的有83例,包括PBC、PBC和AIH重叠症、肝炎肝硬化以及原发性肝癌硬化型。诊断为非硬化型肝病的有51例,包括病毒性乙型肝炎、自身免疫性肝炎、药物性肝炎和病毒性丙型肝炎等。抗着丝点抗体高滴度组患者的肝硬化发生率明显高于低滴度组。(3)分析高滴度组(滴度大于等于1∶320)和低滴度组(滴度1∶100)组的实验室检查结果发现,ACA高滴度组AST/ALT比值明显高于低滴度组,ALB和PA明显低于低滴度组,IgM的含量也高于低滴度组,两组间的差别有统计学意义。结论肝病患者中,抗着丝点抗体并不少见,高滴度的抗着丝点抗体更见于各种原因引起的肝硬化患者。     

乙型肝炎病毒在肝炎肝硬化患者中复制特点研究

乙型肝炎后肝硬化为慢性乙型肝炎发展而至，既往认为慢性乙型肝炎发展至肝硬化阶段病毒复制程度应减轻或停止，但近来认为此阶段病毒仍有复制，且代偿期肝硬化患者已列为抗病毒治疗范围，本文回顾性研究北京佑安医院151例乙型肝炎肝硬化患者乙型肝炎病毒复制程度及部分基因分型及病毒变异情况，为临床肝硬化患者抗病毒治疗提供依据。[第一段]