甲胎蛋白异质体对诊断肝细胞癌的相关价值研究

目的评价甲胎蛋白异质体(AFP-L3)对于原发性肝癌(PHC)的诊断价值。方法收集本院2013年1月至2013年7月住院及门诊患者185例,包括PHC患者61例(PHC组)、肝硬化患者66例(肝硬化组)、慢性活动性肝炎患者58例(慢性肝炎组)。选择同期健康体检者60例为对照组。AFP-L3采用亲和吸附离心管分离血清,AFP和AFP-L3水平采用化学发光法检测,以AFP-L3≥10%为阳性诊断标准,计算AFP-L3的百分含量。结果 PHC组、肝硬化组、慢性肝炎组、对照组患者血清AFP-L3阳性率分别为78.02%、69.8%、78.26%、0%。PHC组患者AFP-L3水平与肝硬化组比较,差异无统计学意义(P=0.062)。PHC组患者AFP-L3水平与对照组比较,差异有统计学意义(P=0.031)。结论AFP-L3是国际公认的对PHC鉴别诊断的有用指标,但本研究显示其在良性肝病特别是肝硬化与PHC差别不明显,因此仍应与AFP及影像学联合检测更有利于PHC的诊断。     

腹腔镜胃袖状切除术联合十二指肠空肠吻合术与腹腔镜Roux—en—Y胃旁路术治疗非肥胖型2型糖尿病的疗效比较

目的比较腹腔镜胃袖状切除术＋十二指肠空肠吻合术和腹腔镜Roux—en—Y胃旁路术治疗非肥胖型（BMI〈30kg／m2）2型糖尿病患者的近期疗效。方法回顾性分析2012年1月至2013年6月南京医科大学第一附属医院接受手术治疗的BMI〈30kg／m。的42例2型糖尿病患者的临床资料。15例患者行腹腔镜胃袖状切除术＋十二指肠空肠吻合术（Sleeve＋DJB组）,27例行腹腔镜Roux—en—Y胃旁路术（RYGB组）。所有患者随访时间〉6个月。比较两组患者术后BMI下降情况,糖尿病完全缓解率,空腹血糖和糖化血红蛋白下降情况,以及术后营养和并发症发生情况。计量资料采用t检验和重复测量的方差分析,计数资料用,检验。结果Sleeve＋DJB组和RYGB组的手术时间分别为（137±61）min和（894-43）min,两组比较,差异有统计学意义（t=6．158,P〈0．05）。无患者死亡,无大出血、肠梗阻、吻合口狭窄等严重并发症发生。Sleeve＋DJB组1例患者术后发生胆汁漏,经保守治疗5d后痊愈出院。Sleeve＋DJB组患者术前和术后1、3、6个月的空腹血糖水平分别为（8．94-0．7）mmol／L、（5．84-1．3）mmol／L、（5．6±1．8）mmol／L、（5．74-0．3）mmol／L,RYGB组患者分别为（9．94-1．2）mmol／L、（6．94-0．8）mmol／L、（6．64-2．2）mmoL／L、（5．64-_0．8）mmol／L,两组比较,差异无统计学意义（F=1．670,2．932,0．444,0．158,P〉0．05）。Sleeve＋DJB组患者术前和术后1、3、6个月的糖化血红蛋白值分别为7．4％4-1．4％、6．5％4-0．6％、5．7％4-0．5％、5．9％4-0．6％,RYGB组患者分别为7．7％4-2．O％、6．8％4-1．3％、5．7％4-0．8％、5．6％4-1．1％,两组比较,差异无统计学意义（F=0．Ofifi,0．125,0．005,0．286,P〉0．05）。Sleeve＋I）JB组和RYGB组患者术后6个月糖尿病完全缓解率分别为14／15和74．1％（20／27）,两组比较,差异无统计学意义（r=2．320,P〉0．05）。Sleeve＋DJB组和RYGB组患者BMI下降比例分别为18．2v4-9．5％和21．2％4-4．9％,两组比较,差异无统计学意义（t=0．982,P〉0．05）。Sleeve＋DJB组和RYGB组患者术后出现贫血、维生素缺乏、腹泻分别为0、0、2例和3、2、6例,两组比较,差异无统计学意义（X2=1．795,1．167,0．908,P〉0．05）。所有患者术后6个月BMI〉19kg／nl。。结论胃袖状切除术＋十二指肠空肠吻合术和Roux—en—Y胃旁路术对于非肥胖型2型糖尿病患者的治疗效果和术后相关并发症发生率相当。胃袖状切除术＋十二指肠空肠吻合术对患者营养状况的干扰略低于Roux—en—Y胃旁路术。     

聚乙烯醇化疗栓塞治疗晚期肝细胞癌合并动-门静脉分流的临床疗效与生存预后分析

目的评价聚乙烯醇(PVA)化疗栓塞治疗晚期肝细胞癌(HCC)合并动-门静脉分流(A-PVS)的临床疗效及生存预后因素。方法回顾性分析149例HCC合并A-PVS的临床资料,分为A组(58例,门静脉主干癌栓)与B组(91例,门静脉分支癌栓)。依据分流速度,采用不同规格PVA化疗栓塞。随访并分析生存期、术后并发症等。采用KaplanMeier法、log-rank检验计算并比较累积生存率,生存预后因素采用Cox模型分析。结果 149例患者的中位生存期(OS)为10.5个月,6、12个月的生存率分别为76.80%、41.00%。A组与B组中位OS分别为8.3个月和12.4个月,两组间差异有统计学意义(χ2=6.05,P=0.01)。A组和B组6、12个月的生存率分别为71.70%、25.30%和78.80%、52.30%。术后急性肝衰竭2例,上消化道出血3例。多因素分析显示,门静脉主干癌栓形成(HR=1.77,P=0.01)、Child-Pugh B级(HR=1.96,P=0.003)及肿瘤负荷≥50%(HR=3.22,P0.001)为独立危险因素,而奥沙利铂总量100mg(HR=0.42,P0.001)为独立保护因素。结论 PVA化疗栓塞治疗晚期肝癌合并A-PVS安全、有效。奥沙利铂较大总量(100mg)的患者预后较好,而门静脉主干癌栓形成、Child-Pugh B级及肿瘤负荷≥50%的患者预后较差。     

缺氧对乳鼠耳蜗螺旋神经节神经元外向电流的影响及其环磷酸腺苷、环磷酸鸟苷含量变化的研究

目的  观察缺氧时间对体外培养的耳蜗螺旋神经节神经元（SGNs）外向电流的影响及其细胞内第二信使环磷酸腺苷（cAMP）、环磷酸鸟苷（cGMP）含量变化。方法  体外原代培养新生1～3 d SD大鼠SGNs并进行免疫荧光鉴定。用膜片钳全细胞记录模式观察缺氧外液灌流SGNs时,外向电流的变化趋势和特点。用酶联免疫吸附实验检测缺氧5、15和20 min时SGNs内cAMP和cGMP的浓度变化。结果  ①酶解分离可获得生存状态良好的神经元,经免疫荧光鉴定为SGNs。②当电压钳制在-60 mV时,急性缺氧增强SGNs外向电流,主要增强0～+60 mV电压区间的激活电流幅度。缺氧5 min时,+60 mV激活电流幅度从（971.2±50.3）pA增强到（2361.0±207.4）pA,差异有统计学意义（P <0.01）。随后出现下降趋势,11～15 min时,增强的电流幅度与对照组基础电流比较,差异无统计学意义（P >0.05）。③分别检测缺氧5、15和20 min后SGNs中cAMP和cGMP的含量变化。缺氧5 min组与正常对照组比较,cAMP浓度升高,差异有统计学意义（P <0.01）。缺氧15 min组与正常对照组比较,cAMP浓度变化差异无统计学意义;缺氧20 min组与正常组对照组比较,cAMP浓度水平下降（P <0.01）。cGMP浓度随着缺氧时间的延长,总体呈下降趋势,但在20 min后有部分回升（缺氧15 min vs 缺氧20 min,P <0.01）。结论  在SGNs急性缺氧损伤过程中,外向电流增强,增强幅度随缺氧时间变化先升后降,推测在短期缺氧时细胞通过降低兴奋性,影响听觉信息的传导,且该过程与胞内第二信使cAMP和cGMP浓度的改变相关。

     

新疆石河子市中学生结核病健康促进效果评价

目的了解石河子市中学生结核病知晓情况,对结核病健康促进干预效果进行评价,为学校结核病防治工作的开展提供依据。方法 2016年1月1日—2017年6月30日,采取多阶段随机抽样的方式抽取石河子市10所中学(初、高中)作为调查干预现场,对抽取学校的每个年级的班级进行分层整群抽样,抽取共计2 575名在校中学生,在健康教育前后进行问卷调查,对干预前数据进行多因素分析,并对干预前后效果进行评价。结果健康教育干预实施前后学生的总体知晓率从62.3%(18 973/30 464)上升到79.7%(24 281/30 464),差异有统计学意义(P0.01);结核病防治知识知晓率由64.9%升至干预后的81.6%,结核病态度行为知晓率由57.8%升至76.5%;对干预前结核病知晓基线数据进行单因素及多因素分析发现,男性(OR=1.36,95%CI=1.05~1.75,P0.05)、维吾尔族(OR=0.42,95%CI=0.30~0.57,P0.01)及哈萨克族(OR=0.70,95%CI=0.51~0.95,P0.05),初中生及父母有较低文化程度(OR=1.62,95%CI=1.17~2.25,P0.05)的学生得低分的危险性较大;单个信息知晓情况中,干预前学生对个别相关知识匮乏,干预后均有提高(均P0.01),但对"结核病的严重性,是法定的哪类传染病"(69.5%)、"结核患者服药治疗需要多久"(70.4%)等问题的知晓仍然较低。结论干预前学生对结核病的知晓率较低,健康促进对其提高效果显著,但中学生部分结核病知识仍然不足,对结核病的部分相关态度也仍需进一步改善;应进一步加强对少数民族、初中生以及家庭文化程度较低的学生的宣传教育。     

淀粉类黏合剂黏度曲线的测定

目的 测定不同类型淀粉类黏合剂的黏度曲线,确定其使用的最佳浓度范围。方法 探索不同类型淀粉的配制方法,采用数字旋转黏度计测定不同种类淀粉黏合剂在不同温度下的黏度并绘制黏度曲线图。结果 不同种类的淀粉制成淀粉浆的黏度差异较大;所考察的5种淀粉浆的黏度拐点温度范围为40~50℃;预胶化淀粉和部分预胶化淀粉适合采用煮桨法配制淀粉浆,其他3种淀粉适合采用冲浆法配制淀粉浆。结论 作为淀粉浆使用的最佳浓度范围分别是：玉米淀粉5%~8%,可溶性淀粉6%~8%,预胶化淀粉5%~8%,部分预胶化淀粉5%~8%,SWELSTARTMWB-1 1%~5%。     

混合现实技术在护理领域的应用现状

混合现实技术是当前数字医学关注的热点。围绕混合现实技术在护理领域中的应用,从混合现实技术的概述,混合现实技术在护理教学、护理培训、医护沟通及护患沟通等方面的应用现状及发展前景进行综述,以期为混合现实的护理实践领域研究提供新思路。     

ICU护士对压力性损伤和失禁性皮炎鉴别能力的调查分析

目的 了解ICU护士对压力性损伤和失禁性皮炎的临床实践鉴别能力,为提高ICU护士皮肤护理能力提供参考。 方法 对四川省6所综合性三甲医院的864名ICU护士进行压力性损伤和失禁性皮炎鉴别能力调查。 结果 ICU护士对压力性损伤和失禁性皮炎鉴别得分为（12.76±3.38）分,鉴别正确率为63.79%;学历和学习频率是影响ICU护士对两者鉴别能力的主要因素（均P＜0.05）。 结论 ICU护士对压力性损伤与失禁性皮炎的临床鉴别能力亟需提升,尤其对学历低及学习频率低的护士,应采取更科学、持续的教学策略,以保障护士的学习频率,并将理论知识培训与临床实践能力并重,提高护士的实践能力。     

瓜蒌半夏汤联合针刺幽门螺杆菌阳性慢性胃炎的疗效分析

目的探讨瓜蒌半夏汤联合针刺对幽门螺杆菌(H.pylori)阳性慢性胃炎治疗功效的临床有效性。方法回顾性选取2018年7月至2019年8月唐山市妇幼保健院诊治的H.pylori阳性慢性胃炎患者236例,根据治疗方法的不同分为观察组、对照组和治疗组。观察组采用H.pylori三联疗法,对照组采用口服瓜蒌半夏汤,治疗组采用瓜蒌半夏汤联合针刺。比较三组的H.pylori根除率、炎症指标表达情况、胃镜及病理检测结果等。结果治疗组H.pylori根除率(84.5%)明显高于观察组(62.5%)和对照组(71.1%),差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,三组的各项指标相比差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,治疗组的TNF-α、IL-2、IL-6、IL-8水平明显低于对照组与观察组,且治疗组的病理评分水平明显高于对照组与观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗有效性评分相对于观察组无显著性差异(P>0.05),而治疗组相对于观察组具有显著性差异(P<0.05)。三组不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论瓜蒌半夏汤联合针刺对H.pylori阳性慢性胃炎治疗具有显著疗效。