在产程观察中正确使用肛诊和内诊

在产程观察过程中为进一步掌握和确定产力、产道和胎儿的情况.了拜先露部.骶骨.坐骨辣,坐骨切切迹及骶关节活动度,测量出口后矢状径:再进行阴道检查.     

细菌流行病学监测与分析

目的监测并分析某医院主要流行菌株及其耐药性,为临床预防和治疗细菌感染提供依据。方法对该院2009-2012年所分离病原菌及耐药性进行回顾性分析,使用SPSS 11.5软件进行统计分析。结果 2009-2012年共分离病原菌12 068株,主要流行菌株为白色假丝酵母菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、嗜麦芽寡养单胞菌、鲍氏不动杆菌,其中白色假丝酵母菌每年检出率均为最高,而鲍氏不动杆菌检出率从2010年始骤然升高,超出2009年的3倍,其他4种病原菌检出率变化不大;鲍氏不动杆菌对各种抗菌药物的耐药率从2010年始急剧升高,总耐药率从2009年的50.81%升高至2010年的81.32%,铜绿假单胞菌和嗜麦芽寡养单胞菌的耐药率4年来一直居高不下,总耐药率63.51%~75.85%,而肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的耐药率在2012年有明显下降,分别从38.10%、47.93%下降至31.74%、41.28%。结论该院最常见流行菌株为白色假丝酵母菌,近3年来可能处于鲍氏不动杆菌的流行状态,铜绿假单胞菌和嗜麦芽寡养单胞菌的耐药率居高不下,而肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的耐药率在2012年明显改善。     

2007—2010年金黄色葡萄球菌临床分离与耐药变迁

目的研究某院临床标本分离的金黄色葡萄球菌（SA）与耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的分布及其耐药性。方法收集该院2007-2010年细菌室分离的SA,采用全自动微生物分析仪VITEK 2Compact进行鉴定;采用纸片扩散法（Kirby Bauer）进行药敏试验。应用WHONET5.5软件对数据进行统计分析。结果4年共检出689株SA,其中MRSA347株,占50.36%。SA主要分离自重症监护室（119株,17.27%）和神经外科（109株,15.82%）。MRSA主要分离自神经外科（63株,18.16%）和重症监护室（61株,17.58%）;检出率最高的科室是呼吸科,达79.49%（31/39）;痰标本中分离的MRSA最多（255株,73.49%）,其次为伤口分泌物（45株,12.97%）。MRSA对大多数抗菌药物耐药,但对复方磺胺甲口恶唑的耐药率为21.1%～42.7%,且有降低趋势;而对甲氧西林敏感的SA（MSSA）对除青霉素外的大多数抗菌药物敏感;未发现耐万古霉素菌株。结论该院MRSA检出率较高,应加强对SA耐药性的监测,严格隔离MRSA感染者,加强医务人员手卫生,合理使用抗菌药物,以有效预防和控制多耐药MRSA的产生。     

肝炎肝硬化患者血清纤维联结蛋白的变化与意义

采用单向免疫扩散法测定83例各型肝炎患者的血清纤维联结蛋白值,结果表明:急性肝炎组高于正常人组(P>0.5)。慢活肝组稍低于正常人组(P>0.5),重肝组与肝炎后肝硬化(失代偿)组均明显低于正常人组(P<0.001)。     

HBV、HVE重叠感染临床表现特点分析

用ＥＬＩＳＡ法检测８２８例各型肝病血清ＨＢＶ－Ｍ、抗－ＨＥＶ．结果，ＨＢＶ—Ｍ阳性者６１８例，抗ＨＥＶ阳性者６５例。两者皆阳性者１３例，临床表现为急性肝炎者仅４例，另９例分别为慢性肝炎、肝硬化和重症肝炎．表明，ＨＢＶ—Ｍ阳性者，尤其是在慢性乙型肝炎基础上重叠感染ＨＥＶ，可使病情加重，ＨＥＶ可能为诱发慢性乙肝再次活动的重要因素之一．     

苏州地区2004-2008年医院感染调查分析

目的 探讨苏州地区医院感染流行状况及临床分离菌株的耐药特点,为预防与控制医院感染提供科学依据.方法 采用回顾性的调查方法 ,对苏州地区2004-2008年32所医院住院患者医院感染进行调查分析.结果 苏州地区5年医院感染发生率为2.6%,医院感染发生率最高的科室为重症监护病房(16.1%),最常见的部位为下呼吸道(40.5%);男性构成比高于女性(57.4% vs 42.6%),年龄＞60岁的患者医院感染发生率(45.3%)最高,5～14岁的患者医院感染发生率(2.9%)最低;医院感染常见的危险因素为慢性基础疾病、恶性肿瘤、泌尿道插管与气管切开、插管及放化疗,医院感染病原菌中,革兰阴性菌感染率最高(46.2%),真菌呈逐年上升趋势(29.9%);医院感染菌耐药率均较高,产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌阳性率为22.8%、17.9%,MRSA、MRSE阳性率分别为44.4%、55.4%.结论 医院感染形势严峻,需采取合理措施控制医院感染,降低病原菌耐药率.     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检测方法的比较

目的 对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的检测方法进行比较.方法 分别用mecA基因PCR扩增法、PBP2a胶乳凝集试验法、头孢西丁纸片扩散法和苯唑西林纸片扩散法对临床分离的135株金黄色葡萄球菌进行榆测.结果 mecA基因PCR扩增法显示阳性79株,阴性56株;PBP2a胶乳凝集试验法的敏感性和特异性分别为96.2%和100.0%;头孢西丁纸片扩散法的敏感性和特异性分别为94.9%和96.4%;苯唑西林纸片扩散法的敏感性和特异性分别为94.9%和62.5%.结论 PBP2a胶乳凝集试验法和头抱西丁纸片扩散法与mecA基因PCR扩增法的检测结果高度一致;苯唑西林纸片扩散法特异性低,不再适用于MRSA的检测.     

某医院医务人员血源性职业伤害目标性监测及管理

[目的]了解医疗职业伤害的危险因素,预防和减少医务人员血源性感染的发生。[方法]采用目标性监测的方法,对苏州大学附属第一医院1255名医务人员,在一年中发生职业伤害的47人进行登记处理及血清学检测。[结果]医务人员职业伤害发生率为3.75%,47人中发生锐器伤42人,其他职业伤害为5人,分别占89.4%和10.6%,但无一人感染血源性疾病。[结论]通过监测、管理,增强了医务人员主动防护意识。     

苏州大学附属第一医院在职职工利器伤调查分析

采用回顾性的问卷调查方法,就医疗废物管理基本知识的掌握情况和以往利器伤职业暴露情况进行分析。结果发现,造成利器伤的原因与医务人员防护意识不强、不重视和操作流程不规范等因素有关。认为医院应加强监测和防护,以减少和避免医务人员利器伤的发生。     

鲍氏不动杆菌的流行病学监测与分析

目的 监测并分析某医院鲍氏不动杆菌(ABA)的流行状况及耐药性,为临床预防和治疗ABA感染提供依据.方法 对某医院2009-2011年所分离ABA菌株的流行病学及耐药性进行回顾性分析.结果 3年共分离出ABA 895株,2009年检出病原菌3125株,ABA 144株,占4.61％;2010年检出病原菌2922株,其中ABA 440株,占15.06％;2011年检出病原菌2522株,其中ABA 311株,占12.33％;ICU 2009-2011年分离ABA 29、251、189株,分别占全院ABA的20.14％、57.05％、60.77％;体外药敏试验显示,ABA对各种抗菌药物的耐药率在逐年增加,其中头孢他啶、头孢吡肟、庆大霉素、亚胺培南、左氧氟沙星、哌拉西林/他唑巴坦耐药率均明显上升,3年总耐药率分别为50.81％、81.32％、87.01％.结论 该院从2010年开始可能处于鲍氏不动杆菌的流行状态,其中重灾区为ICU,同样从2010年起该院鲍氏不动杆菌的耐药率也骤然升高,必须采取严格的消毒隔离措施阻断流行.