DHS、Gamma钉、PFNA内固定治疗股骨粗隆随骨折的疗效比较研究

目的探讨三种不同内固定方法治疗股骨粗隆间的手术效果,并进行对比研究。方法回顾性分析我院2009年1月～2013年1月期间收治的92例股骨粗隆间骨折患者的临床资料,其中30例行DHS内固定（A组）、30例行Gamma钉内固定（B组）、32例行PFNA内固定（C组）。结果C组手术效果优良率达93．75％,分别高于A组和B组优良率,组间比较差异有统计学意义（x2=4．623、4．237,P〈0．05）,C组的出血量（155．8±17．2）mL,明显少于A组和B组,组间比较差异有统计学意义（t=12．357、18．358,P〈0．05）;C组患者下地负重时间（80．32±9．37）d,明显短于A组、B组和组间比较差异有统计学意义（t=15．347、19．278,P〈0．05）。结论PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折手术效果明显优于DHS、Gamma钉内固定术,且其具有术中出血少、患者术后恢复快、并发症少等优点．值得推广和应用。     

复元活血汤加味治疗胸腰椎骨折的临床价值分析

目的探讨复元活血汤加味治疗胸腰椎骨折的临床应用价值。方法对我院在2010年02月至2013年01月收治的160例胸腰椎骨折的患者随机分为观察组和对照组,对照组的患者使用常规的手术治疗,观察组患者在常规手术治疗基础上给予复元活血汤加味进行治疗。结果观察组患者临床疗效的总有效率为95.0%,对照组患者临床疗效的总有效率为80.0%,观察组患者在临床疗效上明显高于对照组患者(P<0.05)。结论复元活血汤加味应用于治疗胸腰椎骨折取得的临床疗效显著,是一种安全有效地临床治疗方法,值得广泛推广和使用。     

2006-2010年北京市通州区手足口病流行特征分析

目的了解北京市通州区手足口病流行特征。方法用疾病监测信息报告管理系统数据进行分析,采集部分手足口病患儿的咽拭子等标本,进行肠道病毒71型(EV71)、柯萨奇病毒A16型(CoxA16)和其他肠道病毒的核酸检测。结果通州区2006-2010年报告手足口病9 086例,年平均发病率为219.67/10万,死亡3例。5-7月份为发病高峰,占总病例数63.44%,5岁及以下儿童病例数占83.21%,散居儿童、幼托儿童病例数占94.24%。患儿中EV71病毒阳性率为25.4%,CoxA16为8.3%,其他肠道病毒为14.9%。48例重症患者中EV71病毒阳性率为18.8%,其他肠道病毒为12.5%,未检出CoxA16病毒。结论通州区以5岁及以下儿童发病为主,夏季为高发季节,普通患儿和重症患儿均以EV71病毒检出率最高,患儿应密切关注病情,以减少重症和死亡病例。     

医院与社区综合干预模式对老年高血压病患者UACR及药物依从性的影响

目的:通过对老年高血压病患者采用医院与社区综合的干预模式,探讨医院与社区联合干预模式对老年高血压病患者尿白蛋白肌酐比值(UACR)及药物依从性的影响。方法:以某社区老年高血压病患者240例(UACR阳性80例,阴性160例)为研究对象,随机分为对照组与观察组各120例,每组包括UACR阳性40例及阴性80例;随访周期24个月。2组患者均以高血压病二级预防治疗为基础,均由某院专科医生4周随访1次并根据其血压、UACR调整治疗方案;观察组同时由社区医师每周随访1次,进行用药督导、健康宣教、心理及生活方式干预。比较2组血压达标率及UACR变化趋势、药物治疗依从性、自我效能评分。结果:2组患者血压达标率呈上升趋势。随访6个月时,观察组的血压达标率(31.67%)开始明显高于对照组的(24.17%),随访12、24个月时观察组的血压达标率分别为60.83%、92.17%,高于对照组的35.00%及72.19%,差异具有统计学意义(P<0.05);2组UACR阳性患者UACR呈下降趋势,随访6、12及24个月时,观察组的UACR为41.60、35.60及21.60 mg·g^-1,低于对照组的45.20、42.20及30.10 mg·g^-1,差异具有显著性(P<0.05);随访12及24个月时,观察组的UACR转阳率为10.0%及15.0%,而对照组分别为25.00%及32.50%,转阳率显著高于的观察组(P<0.05);随访6、12及24个月时,观察组依从性好的比例为95.0%、90.8%及84.02%,高于对照组的87.5%、75.8%及72.5%,差异具有显著性(P<0.05);随访6、12及24个月时,观察组的促进因子、障碍因子及自我效能总分均显著高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:医院与社区综合干预模式可显著改善老年高血压病患者的治疗依从性、降低患者的UACR,提高其高血压的达标率,延缓高血压肾脏损害,是一种值得临床借鉴推广的老年高血压病防治模式。     

北京市企事业单位员工饮食行为及其与高血压患病关系

目的了解北京市企事业单位员工饮食行为及其与高血压患病关系,为高血压的防治提供参考依据。方法于2014年1月—2015年12月采用随机整群抽样方法在北京市抽取6家企事业单位13 991名18~60岁员工进行问卷调查。结果北京市13 991名企事业单位员工中,荤素搭配以荤素各半者为主(72.5%),粗细粮搭配以细粮为主(65.0%),吃饭速度以较快为主(49.3%),饮食口味以适中为主(60.8%),饮牛奶频率以<1次/周为主(43.8%),吃早餐频率以6~7次/周为主(85.7%)。北京市企事业单位员工患高血压者1 832例,高血压患病率为13.1%。多因素非条件logistic回归分析结果显示,吃饭速度适中及较快、饮食口味偏咸和饮牛奶频率≥6次是北京市企事业单位员工高血压患病的危险因素;女性和吃早餐频率为2~5次/周是北京市企事业单位员工高血压患病的保护因素。结论吃饭速度、饮食口味、饮牛奶频率和吃早餐频率等饮食行为可影响北京市企事业单位员工高血压的患病情况。     

某型氧烛供氧装置高原供氧应用效果分析

目的观察某型氧烛供氧装置在海拔4 500 m的高原低氧作业环境条件下的使用效果,探讨其对人体作业能力的影响。方法在海拔4 500 m高原作业环境条件下,将18~20周岁的受试人员分成试验组和对照组,每组20人。试验组通过某型氧烛供氧装置吸氧1 h,对照组不吸氧,采用动态连续血氧饱和度测试仪监测各受试人员的血氧饱和度与心率的变化,并进行对比分析。结果试验组和对照组受试人员吸氧与不吸氧时血氧饱和度分别为93%±3%和80%±3%,心率分别为（82±10）和（100±12）次/min。结论该型供氧装置在高原作业环境中供氧效果显著,有利于提高作业人员的血氧饱和度,减慢作业人员心率,对维持作业人员的作业能力有效。     

维生素D滴剂预防早产儿维生素D缺乏性佝偻病的效果观察

目的:观察维生素D滴剂预防早产儿维生素D缺乏性佝偻病的效果。方法:137例早产儿按分层随机分组法分为观察组与对照组。对照组51例,给予乳酸钙颗粒0.25 g、bid,连续用药6个月以上;观察组86例,在对照组用药基础上加用维生素D滴剂400 U、bid。随访2年,比较两组早产儿给药前、后血清生化指标如血清25-羟维生素D3(25OHD3)、钙、磷、骨钙素(BGP)、碱性磷酸酶(ALP)及骨源性碱性磷酸酶(BALP)的含量变化和骨密度及佝偻病的发生率。结果:观察组早产儿在给药前,各项血清生化指标的检查结果与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05);给予相应治疗并随访2年后,观察组的各项血清生化指标及骨密度、佝偻病发生率均显著优于对照组(P<0.05)。结论:维生素D滴剂能显著降低早产儿维生素D缺乏性佝偻病的发生率,对预防佝偻病和促进骨质形成有重要的临床应用价值。     

无痛内镜在肝硬化食管胃底静脉曲张内镜序贯治疗中的应用探讨

食管与胃底静脉曲张破裂出血是门静脉高压患者的严重并发症,亦是肝硬化患者的主要死因之一[1].对食管静脉曲张进行套扎治疗、对胃底静脉曲张进行组织粘合剂栓塞注射治疗是目前国内首选的内镜治疗措施,也是预防再次出血的主要手段[2],技术比较纯熟,在国内多家医院均已开展多年.但由于套扎器较粗、注射点疼痛等原因,导致患者治疗过程中的疼痛、恶心、挣扎等,影响内镜序贯治疗的顺利进行,甚至导致严重的并发症,不利于序贯治疗的进行.因此,本研究自2009年起开始在食管胃底静脉曲张内镜序贯治疗过程中应用丙泊酚联合芬太尼、咪达唑仑静脉复合麻醉,取得了良好的临床疗效.     

牵张应变对人牙周膜细胞内磷脂酶C-γ1水平的影响

目的：观察在机械牵张应变作用下,人牙周膜细胞（HPDLCs）内磷脂酶C-γ1（PLC-γ1）水平的变化。方法：通过原代和传代培养,获得性状稳定的HPDLCs,使用动态机械应变细胞加载仪对细胞进行1％、10％和20％动态牵张应变加载。加载于不同的时间段,通过流式细胞仪和激光扫描共聚焦显微镜对细胞进行PLC-γ1水平的检测。应用SPSS13．0软件对数据进行方差分析。结果：使用流式细胞仪对细胞内PLC-γ1水平检测发现：加载初期,细胞内的PLC-γ1水平维持在较低水平,随着牵张应变加载时间的延长,牙周膜细胞内PLC-γ1水平逐渐升高。50min时PLC-γ1水平达到了各个应变组的最高值（P〈0．01）。随着加载时间的继续延长,60min时各应变组的PLC-γ1水平都有所下降（P〈0．01）。激光扫描共聚焦显微镜检测发现：对照组和动态加载组都有PLC-γ1的表达,但加载50min组表达相对较强。结论：机械牵张应变可以引起HPDLCs内PLC-γ1水平的变化。     

内镜治疗门静脉海绵样变食管胃底静脉曲张出血13例

门静脉海绵样变(cavernous transformation of the portal vein,CTPV)是指肝门部或肝内门静脉分支慢性部分性或完全性阻塞后,导致门静脉血流受阻,引起门静脉压力增高,为减轻门静脉高压,机体代偿性在门静脉周围形成侧枝循环或阻塞后的再通.CTPV患者可反复呕血和解柏油样便,伴有轻到中度的脾肿大和脾功能亢进.我院2003年至2011年采用内镜套扎(endoscopic variceal ligation,EVL)、内镜下硬化(endoscopic variceal sclerotherapy,EVS)及胃底曲张静脉粘合剂注射对13例CTPV食管胃底静脉曲张出血患者进行了治疗,现总结报道如下.