吉非替尼治疗晚期肺腺癌的临床分析

目的探讨吉非替尼(易瑞沙)治疗晚期肺腺癌的疗效及生存期。方法 85例ⅢB或Ⅳ期经化疗失败的或不能耐受化疗及不愿接受化疗的晚期肺腺癌患者,应用吉非替尼治疗,250 mg/d,口服。第1次用药后4周评价疗效,以后每8周评价1次或出现新的症状及原有症状加重时随时评价。观察客观缓解率、缓解持续时间及1年生存率。中位无疾病进展时间(PFS)以月计,分析患者特征对预后的影响。结果本组可评价疗效患者72例,完全缓解(CR)9例,部分缓解(PR)26例,病变稳定(SD)18例,PD19例,客观缓解率(CR+PR)为48.61%;疾病控制率(CR+PR+SD)为73.61%,中位无疾病进展时间(PFS)为6.13个月,中位生存期为11.14个月;1年生存率为51.02%。COX回归分析显示性别、年龄、吸烟情况及一般状况(KPS)评分对预后的影响差异无统计学意义,吉非替尼治疗是否有效对预后的影响差异有统计学意义。最常见的毒副反应为皮疹、瘙痒、皮肤干燥共60例(70.59%),腹泻27例(31.76%),厌食、恶心9例(10.59%),多为Ⅰ～Ⅱ级;4例可疑间质性肺病(ILD)。结论吉非替尼对晚期肺腺癌的疗效可靠,安全性好。吉非替尼治疗是否有效对预后影响大,性别、年龄、吸烟情况及KPS评分对预后影响不大。     

医用弹力袜联合空气波压力循环治疗仪预防重症昏迷患者VTE的疗效观察

目的评价医用弹力袜联合空气波压力循环治疗仪预防重症患者VTE的效果。方法回顾性分析100例入住ICU的重症昏迷患者,在传统被动运动基础上分别给予医用弹力袜及医用弹力袜联合空气波压力循环治疗仪,各50例,对照组按照常规护理及医用弹力袜预防深静脉血栓,试验组在对照组基础上联合使用空气波压力循环治疗仪。结果对照组发生深静脉血栓7例,试验组发生1例,实验组深静脉血栓发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论医用弹力袜联合空气波压力循环治疗仪应用可有效预防重症昏迷患者深静脉血栓形成,可进一步向临床推广。     

厄洛替尼在大鼠脑脊液和血浆中浓度与其疗效的相关性研究

目的 检测厄洛替尼在大鼠脑脊液和血浆中的浓度,并对其与NSCLC患者疗效间的相关性进行分析.方法 随机选取40只健康大鼠,雌雄各半.实验前1日禁食12 h,实验当日分别按照10 mg/kg的剂量注入大鼠尾静脉.另外选取2011年1月至2014年12年收治的110例NSCLC患者作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析.对比大鼠1、4、12、24 h的脑脊液和血浆中厄洛替尼浓度水平,并对两者间相关性进行分析;参照评价标准将110例NSCLC患者分为CR组、PR组、SD组及PD组,对比不同组间的血浆厄洛替尼浓度,并对临床疗效与血浆厄洛替尼浓度的相关性进行分析.结果 大鼠1、4、12、24 h脑脊液和血浆中的厄洛替尼浓度水平存在显著性差异,随着时间的推移,其在脑脊液和血浆中的浓度逐渐降低(P<0.05).不同时刻的大鼠脑脊液与血浆中的厄洛替尼浓度间均呈显著正相关(P<0.05).不同疗效患者组间血浆中厄洛替尼浓度存在显著性差异(P<0.05),组间多重比较结果显示不同组间血浆浓度由高至低依次为CR组>PR组>SD组>PD组(P<0.05).结论 厄洛替尼在大鼠脑脊液和血浆中的浓度呈显著正相关,且患者疗效与其血浆中药物浓度具有相关性,血浆浓度越高,疗效越好,故厄洛替尼在治疗非小细胞肺癌脑转移中具有重要的临床意义,可作为放疗等治疗手段的有力补充.     

右侧肺尖部胸壁软组织肿块并第一肋骨破坏

疾病的正确诊断和合理治疗是患者和医务工作者共同的心愿。在广东省人民医院肿瘤中心,吴一龙教授指导临床医生应用循证医学理论进行肿瘤的多学科综合治疗,开展临床病例讨论。讨论会上各学科共同围绕一个病例或一个病种进行会诊,临床、病理、B超、放射影像等资料齐全．除相关科室提前准备的中心性发言外,到会人员各抒己见,气氛热烈。参会人员受益匪浅,提高了对疑难病例的诊治水平。为了将他们的诊治经验传播出去,让更多的临床医生获益,我刊开辟“循证病例讨论”栏目,希望广大医务工作者关注此栏目。     

葛根素联合替米沙坦治疗肥胖性高血压疗效观察

目的：观察葛根素联合替米沙坦治疗肥胖性高血压的临床疗效。方法选取肥胖性高血压患者160例,随机分为对照组和观察组,每组80例。对照组给予替米沙坦治疗,观察组在对照组基础上加用葛根素治疗,疗程1个月。比较2组临床疗效、高密度脂蛋白胆固醇（ HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（ LDL-C）、三酰甘油（ TG）、总胆固醇（TC）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、体质量指数（BMI）、腰围、左心室舒张期厚度（PWT）、尿微量白蛋白（MAU）及不良反应。结果2组总有效率比较,差异有统计学意义（P＜0 t．05）。与对照组比较,观察组TC、TG、SBP、DBP、FBG、HbA1C、BMI、腰围、PWT、MAU显著降低（ P ＜0．05）。2组治疗前后HDL-C、LDL-C比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）。治疗期间2组均未出现心血管不良反应。结论葛根素联合替米沙坦治疗肥胖性高血压疗效良好,能够明显降低患者血脂、血压、血糖、肥胖相关指数及尿MAU,且无明显不良反应。     

痛风辨治体会

痛风是一组嘌呤代谢紊乱所致的疾病 ,以高尿酸血症伴痛风性急性关节炎为其临床特征 ,反复发作可产生痛风石沉积 ,关节畸形 ,还可累及肾脏及心血管系统。现代医学多从减少尿酸生成和增加尿酸排泄两方面治疗 ,但长期服药副作用大 ,且患者不能坚持。中医治疗见效快 ,副作用小。笔者仅就其中医辨治 ,略谈肤浅体会。1　急性期贵在泄浊解毒痛风急性期主要表现为受累关节红肿热痛 ,屈伸不利 ,或伴发热。其发作或因禀赋不足 ,或由调摄不慎 ,饮食不节 ,脏腑功能失调 ,脾失健运 ,升清降浊无权 ,以致湿浊内生 ,滞留血中 ,遇有外邪乘虚而入 ,风寒湿或风…     

基于生物信息学分析SSX1与卵巢癌预后及免疫细胞浸润的关系

目的 探究SSX1在卵巢癌（OV）中的表达水平、预后价值及与免疫细胞浸润的相关性。方法 基于癌症基因组图谱数据库（TCGA）、基因型组织表达（GTEx）数据库分析SSX1 mRNA在卵巢癌组织及正常卵巢组织中的表达差异。利用Kaplan-Meier(KM)plotter及COX回归评估SSX1在卵巢癌中的预后价值,利用TIMER2.0网站分析SSX1与卵巢癌患者免疫细胞浸润的相关性。结果 SSX1 mRNA在卵巢癌的表达水平明显高于正常卵巢组织（P<0.01）;Kaplan-Meier plotter和COX回归模型分析显示高表达SSX1与OV患者预后不良存在相关性（P=0.0013）,且SSX1高表达是OV患者预后的独立危险因素。免疫浸润结果显示,SSX1表达与多种免疫浸润细胞呈负相关。结论 通过生物信息学的数据挖掘发现SSX1在OV中高表达,且与OV患者的预后及免疫细胞浸润存在相关性。     

急性超容量血液稀释联合控制性降压在嗜铬细胞瘤病人麻醉中的应用

嗜铬细胞瘤病是因肾上腺髓质、交感神经节和其它部位的嗜铬组织持续或间断的释放大量的儿茶酚胺,引起持续性或阵发性高血压和器官功能及代谢紊乱的疾病。由于儿茶酚胺的释放造成高血压,但血容量却相对不足,因而采用急性超容量血液稀释（AHH）联合控制性降压（CH）,以维持术中血流动力学稳定,现报告如下。     

实施发展性照顾对早产儿生活质量影响的临床观察

目的通过实施发展性照顾,提高早产儿生活质量。方法将42例早产儿分为观察组和对照组。对照组实施早产儿传统常规护理。观察组则在进行常规护理的同时,实施发展性照顾护理。观察比较2组早产儿第1天、第7天、第14天的进奶量、睡眠时间、体质量。结果观察组患儿与对照组相比,进奶量增多,睡眠时间延长,体质量增长加快,2组比较有显著性差异(P<0.05)。结论实施发展性照顾提高了早产儿生活质量。     

粤澳教师共建妇产科案例混合式教学模式的应用研究

目的:联合粤澳两地区高校和临床实践基地,通过妇产科临床案例驱动,共建“线上+线下”混合式教学模式,探索改革模式在妇产科实习护生临床护理教学中的应用效果。方法:选取2019年至2020年在广州医科大学附属第三医院妇产科实习的182名护生为研究对象。采用非同期对照,2019年6月至12月实习护生90名为对照组,其中男9名、...