甲状腺相关性眼病动物模型的研究进展

理想的动物模型是研究甲状腺相关性眼病(TAO)发病机制和防治措施的基础。目前,TAO动物造模的方法包括应用垂体提取物联合甲状腺切除术、促甲状腺素受体(TSHR)多肽或核酸免疫动物、TSHR转染细胞或TSHR活化T细胞注入实验动物体内、多基因联合免疫动物以及消除调节性T细胞和调节脂肪细胞代谢等。已经建立的准TAO模型可以产生TSHR抗体,并具有甲状腺炎和眼病的某些特征,但与人类TAO的表现仍有较大差异。如何使建立的模型动物血清中甲状腺素水平、眼部改变特征等更持久稳定,有待进一步研究。     

新生儿肺透明膜病48例X线平片诊断分析

目的 分析新生儿肺透明膜病(HMD)的X线表现特征,探讨X线平片对HMD的诊断价值.方法 收集2006至2009年我院新生儿病房临床明确诊断、资料完整的新生儿肺透明膜病患儿48例,回顾性分析其X线表现,并结合临床表现,对其X线特征进行分析.结果 本组48例患儿均表现为双肺野透亮度减低,其中14例伴有细颗粒状影和网纹状影,10例出现明显的支气管充气征,9例心影及横隔轮廓模糊,9例双肺呈"白肺"改变,心膈消失,6例伴有肺出血、肺炎、气胸等其它表现.本组病例中治愈46例,1例转院,1例死亡.结论 胸部X线摄片对HMD的诊断、鉴别诊断及临床治疗方案的制定和预后判断均具有十分重要的价值.     

吉非替尼治疗晚期肺腺癌的临床分析

目的探讨吉非替尼(易瑞沙)治疗晚期肺腺癌的疗效及生存期。方法 85例ⅢB或Ⅳ期经化疗失败的或不能耐受化疗及不愿接受化疗的晚期肺腺癌患者,应用吉非替尼治疗,250 mg/d,口服。第1次用药后4周评价疗效,以后每8周评价1次或出现新的症状及原有症状加重时随时评价。观察客观缓解率、缓解持续时间及1年生存率。中位无疾病进展时间(PFS)以月计,分析患者特征对预后的影响。结果本组可评价疗效患者72例,完全缓解(CR)9例,部分缓解(PR)26例,病变稳定(SD)18例,PD19例,客观缓解率(CR+PR)为48.61%;疾病控制率(CR+PR+SD)为73.61%,中位无疾病进展时间(PFS)为6.13个月,中位生存期为11.14个月;1年生存率为51.02%。COX回归分析显示性别、年龄、吸烟情况及一般状况(KPS)评分对预后的影响差异无统计学意义,吉非替尼治疗是否有效对预后的影响差异有统计学意义。最常见的毒副反应为皮疹、瘙痒、皮肤干燥共60例(70.59%),腹泻27例(31.76%),厌食、恶心9例(10.59%),多为Ⅰ～Ⅱ级;4例可疑间质性肺病(ILD)。结论吉非替尼对晚期肺腺癌的疗效可靠,安全性好。吉非替尼治疗是否有效对预后影响大,性别、年龄、吸烟情况及KPS评分对预后影响不大。     

医用弹力袜联合空气波压力循环治疗仪预防重症昏迷患者VTE的疗效观察

目的评价医用弹力袜联合空气波压力循环治疗仪预防重症患者VTE的效果。方法回顾性分析100例入住ICU的重症昏迷患者,在传统被动运动基础上分别给予医用弹力袜及医用弹力袜联合空气波压力循环治疗仪,各50例,对照组按照常规护理及医用弹力袜预防深静脉血栓,试验组在对照组基础上联合使用空气波压力循环治疗仪。结果对照组发生深静脉血栓7例,试验组发生1例,实验组深静脉血栓发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论医用弹力袜联合空气波压力循环治疗仪应用可有效预防重症昏迷患者深静脉血栓形成,可进一步向临床推广。     

北京市医药分开综合改革前后脑梗死患者住院费用对比

目的分析对比某医院2016年1月1日-2018年12月31日脑梗死住院患者医药分开综合改革前后住院费用差异。方法采用卡方检验方法分析脑梗死住院患者医改前后性别、患者来源、付费方式和治疗方式的差异;T检验方法分析医改前后脑梗死住院患者各项费用对比差异;分层分析脑梗死住院患者的不同治疗方式在医改前后各项费用的差异。结果脑梗死住院患者医改前后例均费用分别为23259元和24442元,控制其他因素的影响,医改前后脑梗死住院患者费用没有差异(P=0.744),医改后脑梗死住院患者例均药费降低(P<0.001)、例均检查费增加(P=0.002)、例均材料费增加(P<0.001)和例均治疗费增加(P<0.001);分层分析不同治疗方式,脑梗死住院患者医改后例均费用内科治疗减少了877元(P=0.0.094),手术治疗增加了21545元(P=0.076),介入治疗增加了12863元(P=0.295),后二者的例均材料费增加了分别为15243元(P=0.037)和16907元(P<0.001)。结论脑梗死住院患者医药分开综合改革前后费用没有统计学差异,脑梗死介入治疗和手术治疗费用增加归因于材料费用增加。     

厄洛替尼在大鼠脑脊液和血浆中浓度与其疗效的相关性研究

目的 检测厄洛替尼在大鼠脑脊液和血浆中的浓度,并对其与NSCLC患者疗效间的相关性进行分析.方法 随机选取40只健康大鼠,雌雄各半.实验前1日禁食12 h,实验当日分别按照10 mg/kg的剂量注入大鼠尾静脉.另外选取2011年1月至2014年12年收治的110例NSCLC患者作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析.对比大鼠1、4、12、24 h的脑脊液和血浆中厄洛替尼浓度水平,并对两者间相关性进行分析;参照评价标准将110例NSCLC患者分为CR组、PR组、SD组及PD组,对比不同组间的血浆厄洛替尼浓度,并对临床疗效与血浆厄洛替尼浓度的相关性进行分析.结果 大鼠1、4、12、24 h脑脊液和血浆中的厄洛替尼浓度水平存在显著性差异,随着时间的推移,其在脑脊液和血浆中的浓度逐渐降低(P<0.05).不同时刻的大鼠脑脊液与血浆中的厄洛替尼浓度间均呈显著正相关(P<0.05).不同疗效患者组间血浆中厄洛替尼浓度存在显著性差异(P<0.05),组间多重比较结果显示不同组间血浆浓度由高至低依次为CR组>PR组>SD组>PD组(P<0.05).结论 厄洛替尼在大鼠脑脊液和血浆中的浓度呈显著正相关,且患者疗效与其血浆中药物浓度具有相关性,血浆浓度越高,疗效越好,故厄洛替尼在治疗非小细胞肺癌脑转移中具有重要的临床意义,可作为放疗等治疗手段的有力补充.     

右侧肺尖部胸壁软组织肿块并第一肋骨破坏

疾病的正确诊断和合理治疗是患者和医务工作者共同的心愿。在广东省人民医院肿瘤中心,吴一龙教授指导临床医生应用循证医学理论进行肿瘤的多学科综合治疗,开展临床病例讨论。讨论会上各学科共同围绕一个病例或一个病种进行会诊,临床、病理、B超、放射影像等资料齐全．除相关科室提前准备的中心性发言外,到会人员各抒己见,气氛热烈。参会人员受益匪浅,提高了对疑难病例的诊治水平。为了将他们的诊治经验传播出去,让更多的临床医生获益,我刊开辟“循证病例讨论”栏目,希望广大医务工作者关注此栏目。     

葛根素联合替米沙坦治疗肥胖性高血压疗效观察

目的：观察葛根素联合替米沙坦治疗肥胖性高血压的临床疗效。方法选取肥胖性高血压患者160例,随机分为对照组和观察组,每组80例。对照组给予替米沙坦治疗,观察组在对照组基础上加用葛根素治疗,疗程1个月。比较2组临床疗效、高密度脂蛋白胆固醇（ HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（ LDL-C）、三酰甘油（ TG）、总胆固醇（TC）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、体质量指数（BMI）、腰围、左心室舒张期厚度（PWT）、尿微量白蛋白（MAU）及不良反应。结果2组总有效率比较,差异有统计学意义（P＜0 t．05）。与对照组比较,观察组TC、TG、SBP、DBP、FBG、HbA1C、BMI、腰围、PWT、MAU显著降低（ P ＜0．05）。2组治疗前后HDL-C、LDL-C比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）。治疗期间2组均未出现心血管不良反应。结论葛根素联合替米沙坦治疗肥胖性高血压疗效良好,能够明显降低患者血脂、血压、血糖、肥胖相关指数及尿MAU,且无明显不良反应。     

妈咪爱治疗婴幼儿腹泻临床疗效观察和护理

婴幼儿腹泻是小儿常见病、多发病、随着临床抗菌药物的广泛应用,造成耐药菌株的逐渐增加,本文报告应用妈咪爱散剂治疗患呼吸道感染的腹泻患儿40例,取得了较好的疗效。1 对象与方法1.1 病例选择均为住院病例,系患呼吸道感染的婴幼儿,男14例,女26例,年龄2个月~3岁。除呼吸道感染症状外还有腹泻呕吐等症状,伴轻度脱水者5例。所有病例均应用抗生素,粪常规白细胞无或<2个/Hp,粪便致菌培养均阴性。1.2 药物及方法在治疗原发病药物基础上加用妈咪爱散剂口服2月~1岁,每次1包,每日2次。1岁~3岁,每次1包,每日3次。1.3 观察指标服药前后…