闭合复位合经皮穿针内固定治疗锁骨中1/3骨折体会

闭合复位合经皮克氏针内固定治疗锁骨中1/3骨折,创伤小,骨折愈合快,外形美观,费用低,二次手术简单,具有较好的临床疗效,是一种中西医结合治疗锁骨的好方法之一。     

老年肺结核病人生活满意度及影响因素分析

中国是世界上结核病负担最重的22个国家之一,其病例总数位居第2^〔1〕,同时也是世界上老年人口最多的国家^〔2〕。随着医学模式的转变,人们已逐渐认识到医疗的目的不只是生命的延长,也应注重生活质量,生活质量的测量能够作为评价治疗结果的终点和治疗反应的预测^〔3〕,也能提供有关康复重要的信息和适当的三级干预^〔4〕。生活满意度是心理幸福感的重要组成部分,是个体根据自己选择的标准对其生活质量把做的总体性认知评估^〔5〕,是衡量生活质量的重要指标。为了解老年肺结核病人生活满意度及其影响因素,进一步促进老年病人康复,提高其生命质量,于2007年11月对山东省部分老年肺结核病人进行了调查。现报告如下。     

山东省老年肺结核病人诊疗情况调查

目的了解现阶段山东省老年肺结核病人的诊疗情况,分析存在的问题。方法采用多阶段整群分层随机抽样方法选取样本,使用自制调查问卷,采取面对面方式对登记确诊的332例老年肺结核病人进行访谈式调查。结果78.6%(261人)的病人初次就诊时有咳嗽症状,33.7%(112人)的病人初次就诊单位为村卫生室,45.8%(152人)的病人初次就诊时被误诊,31.0%(103人)的病人就诊延迟,77.7%(258人)的病人在县级结核病防治机构确诊,25.8%(69人)的病人确诊延迟,91.0%(302人)的病人能定期取药,88.0%(292人)的病人能定期复查。结论老年肺结核病人初次就诊时多有咳嗽、咳痰、胸闷及气短症状,极易被误诊。半数左右的病人初次就诊选择村卫生室或乡镇卫生院,大部分病人由结核病防治机构确诊,部分病人发生就诊延迟或确诊延迟现象。     

流动肺结核病人对结核病优惠政策满意度分析

目的 了解山东省流动人口肺结核病人对结核病优惠政策满意程度及影响因素。方法 采用分层随机抽样,共抽取山东省7个地市12个县/区314例流动人口肺结核病人,于2008年7-9月采用自制问卷进行调查,利用SPSS16.0软件进行分析。结果 80%的流动人口肺结核病人对目前实施的结核病优惠政策表示满意,仍有少数病人认为免费项目少,辅助药物费用高,经济困难是影响病人满意度的主要影响因素,Logistic回归分析结果显示,与各自对照组比较,中等收入的病人对结核病优惠政策更不满意(OR=0.257),而无债务(OR=5.380)、2007年医疗费支出低于1 000元(OR=5.291)、2007年结核病治疗费用低(OR>1)、规则治疗(OR=5.812)、对肺结核担心程度低(OR>1)为满意度的保护因素。结论 结合病人意愿,探索符合实际可行的优惠政策;提高医疗费用报销比例,给予病人经济补贴,减轻病人负担。     

村医生对可疑肺结核症状者发现影响因素分析

中国是世界上结核病负担最重的22个国家之一,其病例总数位居第2^〔1〕。据估计,80%的结核病例是农村患者,肺结核是引起农村地区因病致贫的主要疾病之一^〔2〕。如何有效发现结核病病例和对病例进行有效管理是制约目前结核病控制项目是否成功的瓶颈^〔3〕。2000年全国结核病抽样调查结果^〔4〕显示,51%的结核病患者首先选择村卫生室和乡镇卫生院作为他们的最初诊治机构,乡镇卫生院医生和村卫生室医生在结核病病例发现与管理方面具有重要作用。为了解村医生发现可疑肺结核症状者现状及影响因素,进一步促进村医生有效发现结核病病例,2007年11月对山东省部分乡镇村医生进行了调查。结果报告如下。     

村医生对肺结核病人督导管理影响因素分析

目的 了解村医生督导管理肺结核病人现状及影响因素.方法 采用多阶段整群分层随机抽样方法选取样本,使用自制调查问卷于2007年11月对山东省部分乡镇村医生采取面对面方式进行访谈调查.结果 36.80%村医生督导管理过肺结核病人,平均每名村医生督导1.53例病人,间隔10.80 d督导病人1次;不同性别(χ²=19.561)、年龄(χ²=53.666)、所学专业(χ²=43.925)、对现行督导管理费标准的看法(χ²=130.350)、对结核病人的态度(χ²=84.573)和结核病服务提供意愿(χ²=33.505)对村医生督导管理肺结核病人差异有统计学意义(P<0.05).结论 女性、年龄小、所学专业为临床医学、认为现行督导管理费标准合适或无所谓、歧视/疏远病人、不愿意为结核病人提供服务因素制约了村医生督导管理肺结核病人.     

SARS诊疗信息数据库的设计与实现

对于人类尚未完全认识与控制的SARS,无论是临床、辅助诊断、基础研究,还是卫生行政部门都非常需要得到这些病人的诊疗信息．以便进行分析研究。基于“军字一号”医院信息系统,对SARS诊疗信息数据库的功能、内容与信息规范进行设计,对系统实现中平台环境、数据结构以及应用系统等进行了较为详尽的描述。     

我院中成药用药现状调查及经济学分析

目的:了解我院中成药的应用现状,促进合理用药。方法:通过医院医疗信息平台调查我院2002～2006年中成药的年应用量和发生金额,采用DDDs分析方法和药物经济学方法,分析中成药的发生金额、用药频度、日用药金额。结果:2002～2006年我院中成药的发生金额和用药频度呈现明显上升趋势。结论:我院中成药的应用基本合理,价格适中且疗效确切的中成药在临床应用中占有较大份额,但也存在一些问题需要规范。     

急性颅脑伤对大鼠脑区、垂体和血浆中神经降压肽含量的影响

采用放射免疫测定法观察了颅脑伤大鼠脑区、垂体和血浆内神经降压肽免疫活性物质(ir-NT)含量的变化。结果显示,NT含量在下丘脑、垂体、血浆、挫伤处皮层、海马、中央灰质和脊髓在大鼠伤后不同时程有显著改变。脑区、垂体和血浆中NT含量普遍呈显著性降低,而下丘脑、中央灰质和海马在伤后不同时程呈双相改变。额叶皮层和桥延脑在急性颅脑伤状态下NT含量也显示不同程度的改变。这些结果提示,NT可能在颅脑伤病理生理过程中起一定的作用。