老年患者CRKP与CSKP感染临床特点以及毒力相关基因分布差异

目的?探讨老年患者碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌（carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae, CRKP）与碳青霉烯类敏感肺炎克雷伯菌（carbapenem-susceptible Klebsiella pneumoniae, CSKP）的临床感染情况及毒力相关基因分布差异。方法?选取2020年3月—2021年9月于唐山市工人医院住院的86例感染肺炎克雷伯菌（Klebsiella pneumoniae, KP）的老年患者作为研究对象,从患者各类临床标本中分离出86株KP,并根据其是否对碳青霉烯类抗菌耐药,分为CSKP组（n=50）和CRKP组（n=36）。使用全自动微生物药敏分析仪进行菌株鉴定;使用黏液拉丝试验鉴定菌株的毒力表型;使用多位点序列分型（multilocus sequence typing, MLST）分析菌株的克隆型,使用聚合酶链式反应（polymerase chain reaction, PCR）检测荚膜血清型及毒力基因。结果?CRKP主要来源于痰标本,CSKP主要来源于血液标本。CRKP组中重症监护病房患者比例（86.11%）明显高于CSKP组（32.00%）（P＜0.05）。CRKP组共检测到23种序列分型（sequence typing, ST）,其中ST11型比例最高（41.67%）;CSKP组共检测到24种ST型,其中ST23型比例最高（12.00%）。CRKP组检测出3株高毒力菌株（8.33%）,其中K1型1株（2.78%）,K5型2株（5.56%）;CSKP组检测出20株高毒力菌株（40.00%）,其中K57型7株（14.00%）。CRKP组magA、ybt、kfu基因阳性率明显低于CSKP组（P＜0.05）。结论?重症监护病房中,老年患者对CRKP感染率高于CSKP。CRKP以ST11型为主要流行菌株,临床应引起重视。     

鼻咽非霍奇金淋巴瘤的MRI表现与侵犯特点

目的 探讨鼻咽非霍奇金淋巴瘤(NHL)的MRI表现特征及鉴别诊断.方法 回顾性分析41例经病理证实的鼻咽NHL的MRI表现.评价病灶的大小、分布、侵犯范围及淋巴结累及情况.对B细胞型和T或NK/T细胞型2组NHL的侵犯生长方式比较采用Fisher确切概率法或Pearson卡方检验.结果 41例患者中,成熟B淋巴细胞肿瘤26例,成熟T淋巴细胞肿瘤2例,NK/T细胞瘤13例.病灶以鼻咽黏膜增厚或形成软组织肿块为主要表现,在T2WI上呈稍高信号,T1WI呈等信号,增强后均匀轻到中度强化.均匀累及鼻咽各壁24例,伴溃疡形成5例,超腔生长9例,累及舌或腭扁桃体共23例,邻近肌肉受侵20例,颅底骨质破坏12例.41例患者中,25例合并咽后淋巴结受侵,27例合并颈部淋巴结受侵.NK/T淋巴细胞型鼻咽NHL更易超腔生长、咽旁结构侵犯、溃疡形成(T或NK/T淋巴细胞型鼻咽NHL分别为8、11、4例,B淋巴细胞型鼻咽NHL分别为4、10、1例),B淋巴细胞型鼻咽NHL扁桃体侵犯更常见(B淋巴细胞型鼻咽NHL为18例,NK/T淋巴细胞型鼻咽NHL为5例).结论 鼻咽NHL在MRI上表现具有一些特点,鼻咽各壁均匀增厚多见,常累及鼻腔或扁桃体,当肿瘤体积较大但没有或仅有少许深度侵犯时要考虑NHL.不同病理类型鼻咽NHL其MRI表现有一定差异.

Abstract：

Objective To characterize the features of Nasopharyngeal non-Hodgkin's lymphoma (NHL) on MR imaging and find the main points to differentiate it from the other nasopharyngeal tumors.Methods The MR images of 41 patients with pathologically and immunohistochemically proven nasopharyngeal NHLs were reviewed retrospectively. Images were assessed by the size, invasive extent,signal intensity of primary nasopharyngeal tumor, and the distribution of cervical lymphadenopethy. The difference of regional tissues invasion and cervical lymphadenopathy distribution between the patients with B-cell NHLs and the patients with T-cell or NK/T-cell NHLs were analyzed by Pearson's Chi-Square test or Fisher's exact test Results Of the 41 patients, 26 patients had mature B-cell lymphoma, two patients with mature T-cell Iymphoma, and thirteen patients showed Nature killer/T-cell lymphoma in nasopharynx. MRI revealed that NHLs of nasopharynx can be showed as thickening of nasopharyngeal mucosa and (or) lumps in nasopharynx, which were slightly hyper-intensity on T2-weighted images, and intermediate signal intensity (similar to muscle) on T1 -weighted images, with mild or moderated enhancement following contrast medium administration. Twenty four cases had symmetrical disease of all walls of nasopharynx, and 17 cases had unsymmetrical tumor. Of all cases, 5 cases had superficial ulcerations, 9 cases had exceed nasoharynx invasion spreads superficially along the mucosa, 23 cases had invasion of lingual and (or) palatine tonsils,20 cases showed invasion of parapharygeal muscles, 12 cases suffered from skull base bone infiltration,25 cases had retropaharyngeal lymphadenopathy, and 27 cases had cervical lymhadenopathy. Patient with nasopharyngeal Nature killer/T-cell lymphoma had a higher incidence of exceed nasopharynx invasion,parapharyngeal structures invasion, and superficial ulcerations (the cases were 8, 11, 4 in patient with T-cell or N K/T-cell lymphoma, and 4, 10, 1 in patients with B-cell lymphoma, respectively). Patients with nasopharyngeal B-cell lymphoma had a higher incidence of inasion of lingual and (or) palatine tonsils.Conclusions Nasopharyngeal NHL is a homogeneous tumor that tends to diffusely involve all walls of the nasopharynx and spread in an exophytic fashion to fill the airway, rather than infiltrating into the deep tissues. Different pathological types of nasopharyngeal NHLs have some different appearance on MRI between each other. A large tumor in nasopharynx that fills the nasopharynx cavity, with no or minimal invasion into deep structures, but with invasion extend down into the lingual and(or)palatine tonsils, may suggest the diagnosis of nasopharyneal NHL.     

复方丹参对脑梗死患者血管内皮细胞功能的影响

目的:探讨复方丹参治疗脑梗死的临床疗效及其对血管内皮细胞内分泌功能的影响。方法:65例脑梗死患者随机分成研究组和对照组,两组患者年龄、性别、伴发疾病和既往史积分、治疗前神经功能缺损程度评分均相似,具有可比性(P>0.05)。两组基础治疗相同,研究组在此基础上加用复方丹参注射液20mL,1次/d,静脉滴注,连用14d为1个疗程。两组在治疗前后均进行疗效评定和神经功能缺损程度评分及血浆内皮素-1和6-酮-前列腺素F1α(6-keto-PGF1α)水平测定。结果:复方丹参治疗后研究组神经功能缺损程度评分(13.24±8.06)分,较治疗前(27.62±6.86)分和对照组治疗后(20.32±8.14)分显著下降(t=7.8048,3.5233,P<0.001)。研究组治疗脑梗死的总有效率为88%,明显高于对照组69%(μ=2.2204,P<0.05)。同时亦发现,研究组治疗后血浆内皮素-1水平(49.54±6.19)ng/L,较治疗前(63.74±5.68)ng/L和对照组治疗后(60.36±6.22)ng/L显著下降(t=9.7098,7.0287,P<0.001);血浆6-keto-PGF1α水平较治疗前和对照组治疗后明显升高。结论:复方丹参能够调整脑梗死患者的血管内皮细胞内分泌功能紊乱,治疗脑梗死有效。     

从影响类风湿关节炎关节软骨破坏相关血生化和免疫因素比较中西药治疗效果的特点

目的分析类风湿关节炎（RA）软骨破坏相关血生化和免疫因素,并探讨中西药对其影响的特点。方法397例确诊活动期RA病例随机分成中药治疗组203例和西药治疗组194例。西药治疗方案包括非甾体抗炎药和慢作用药,中药治疗包括基础治疗和辨证用药,6个月为1个疗程。治疗前后收集患者相关血生化和免疫检测指标,通过数理统计分析,从中确定软骨破坏相关因素,比较中西药对这些相关因素的影响。结果软骨破坏程度与红细胞（RBC）及血小板（PLT）计数密切相关;治疗前后比较,中药组RBC计数升高且有统计学意义,西药组PLT计数降低且有统计学意义;中药组升高RBC的幅度与西药组比较有统计学意义,而西药组降低PLT的幅度与中药组比较无统计学意义。结论中西药均能改善RA软骨破坏相关因素,但改善途径不同。     

一起学生肺结核暴发流行5年追踪调查报告

2001年2~3月,九江县某中学高二(5)班发生了一起肺结核病暴发流行。对这起发病原因九江县疾病预防控制中心立即作了认真调查处理,并连续跟踪追访5年,现报告如下。     

内窥镜下电切大肠息肉103例

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乙酰肝素酶及其相关因子mRNA在白血病细胞中的表达

目的 观察乙酰肝素酶(HPA)及其相关因子mRNA在白血病细胞中的表达,研究白血病细胞表面止血平衡改变.方法 选取白血病患者40例(研究组),缺铁性贫血患者20例(对照组).采用半定量反转录聚合酶链反应(RT-PCR)方法测定受试者骨髓单个核细胞组织因子(TF)、尿激酶型纤溶酶原激活物受体(uPAR)、HPA mRNA的含量.结果 研究组骨髓中单个核细胞TF、uPAR、HPAmRNA的表达与对照组相比均升高(均P＜0.05),35例初发白血病患者中急性髓系白血病(AML)组(23例)骨髓中单个核细胞TF、uPAR、HPA mRNA高于慢性粒细胞白血病(CML)组(4例)、慢性淋巴细胞白血病(CLL)组(3例)、急性淋巴细胞白血病(ALL)组(5例)(对照组、AML组、CML组、ALL组、CLL组TF分别为0.66±0.03、2.56±0.37、1.33±0.06、1.93±0.08、1.23±0.07,uPAR分别为0.53士0.02、1.89±0.26、0.92±0.15、1.44±0.01、1.19±0.16,HPA分别为2.37±0.24、1.42±0.13、1.68±0.09、1.54±0.12,均P＜0.05).结论 白血病细胞中HPA、TF、uPAR mRNA表达增高;不同类型白血病表达水平不同.提示TF、uPAR、HPA可能影响白血病细胞表面止血平衡,不同类型白血病细胞表面止血平衡改变不同.     

同型半胱氨酸对血管内皮细胞合成蛋白聚糖的影响

为探讨同型半胱氨酸对血管内皮细胞合成蛋白聚糖的影响，采用400umol／L同型半胱氨酸作用于培养的人脐静脉内皮细胞，以^35S-Na2SO4为示踪物标记细胞合成的蛋白聚糖，通过离子交换层析，凝胶过滤层析分离蛋白聚糖。结果发现，实验组培养液中总蛋白聚糖降低，硫酸乙酰肝素蛋白聚糖及硫酸软骨素-硫酸皮肤素蛋白聚糖含量也降低，但其百分含量未见改变。细胞层中蛋白聚糖未见明显变化。     

表观弥散系数预测评估鼻咽癌淋巴结放化疗后早期疗效的价值

目的 通过测量、分析鼻咽癌转移性淋巴结放化疗前后的相关表观弥散系数(ADC)指标,探讨ADC值在预测鼻咽癌转移性淋巴结放射敏感性以及辅助评估放化疗后早期疗效中的应用价值.方法 共收入符合纳入标准的鼻咽癌患者60例,淋巴结115枚.分别测量靶病灶放化疗前后的平均ADC(ADCmean)、最小ADC值(ADCmin)和体积(V),计算放化疗前后的ADC差值(△ADC)、ADC变化率(△ADC％)及体积变化率(△V％),分析各ADC指标与△V％之间的相关性,并将淋巴结分为有效组(CR+ PR,n=92)及无效组(SD+ PD,n=23),比较两组间各ADC指标的差异.结果 放化疗前ADC mean、ADCmin与△V％均无明显相关性,而△ADC及△ADC％(包括ADCmean、ADCmin)与△V％均呈负相关,其中△ADCmean与△V％间的相关系数最大(r=-0.427,P＜0.01).放化疗后有效组及无效组间治疗前ADC值(ADC0)差异无明显统计学意义,△ADC及△ADC％差异有统计学意义(P＜0.05).绘制ADC各指标的ROC曲线,ADCmean的曲线下面积最大.结论 放疗前ADC尚不能作为预测鼻咽癌转移性淋巴结放疗敏感性及放化疗后早期疗效的指标,而△ADCmean可作为评估其早期疗效的辅助指标.     

三氟拉嗪对癫痫大鼠海马组织NO、SOD及MDA的影响

目的观察三氟拉嗪（TFP）对癫痫大鼠脑组织丙二醛（MDA）含量、一氧化氮（NO）含量和超氧化物歧化酶（SOD）活性的影响。方法健康SD大鼠38只,分5组,采用戊四氮腹腔注射制作癫痫模型,测定各组大鼠海马一氧化氮、丙二醛的含量和超氧化物岐化酶的活性。结果与对照组相比,癫痫组、三氟拉嗪3个剂量组大鼠海马一氧化氮及丙二醛水平均增高,且一氧化氮与丙二醛含量呈显著正相关,超氧化物岐化酶活力降低（P〈0．05）;与三氟拉嗪3个剂量相比,癫痫组大鼠海马一氧化氮及丙二醛水平升高尤为明显,超氧化物岐化酶活力明显降低（P〈0．05）,一氧化氮含量与超氧化物岐化酶活力呈负相关。结论癫痫发作可以导致的海马组织SOD的大量消耗及NO、MDA的大量生成,三氟拉嗪能降低癫痫大鼠海马组织SOD的消耗及NO、MDA的大量生成,减轻癫痫发作引起的脂质过氧化,对癫痫大鼠海马具有保护作用。