体外循环手术肝素误入胸腔一例

1临床资料患者女性，26岁。诊断为先天性心脏病心室间隔缺损合并双腔右心室。于1997年互1月行心室间隔缺损修补术。麻醉前常规有颈内静脉插管［中心静脉导管（ARROW）」，穿刺数针后抽回血良好．认为穿刺成功。按顺序送人导管后固定。在全麻、开胸完成后建立体外循环前往右颈内静脉导管注人肝素3ms儿s，患者血压由术前110／60mmHg（mmHg—0．133kPa），降至80／50mmHg，考虑麻醉所致即加快静脉滴注液体速度。当插入主动脉灌注管后发现管腔内壁有凝血块。立即测激活全血凝固时间（ACT）为130秒，怀疑肝素未进入循环，决定立即探查右侧胸…     

Fxclass高通量血液透析器对尿毒症透析患者氧化应激反应影响的临床研究

目的 探讨Fxclass高通量血液透析器对尿毒症透析患者氧化应激反应的影响.方法 将60例血液透析患者按随机数字表法分成3组,每组20例.Fxclass 60高通量组采用Fxclass 60高通量血液透析器治疗;F60HPS高通量血液透析组采用F60HPS高通量血液透析器治疗;F6HPS低通量血液透析器组:采用F6HPS低通量血液透析器治疗;20名健康体检者为正常对照组.所有患者分别在治疗前,治疗第4、8、12周检测血浆晚期氧化蛋白产物、丙二醛水平以及谷胱甘肽过氧化物酶、过氧化物歧化酶活力,检测治疗前及治疗12周后血清补体C3a及白细胞介素1受体拮抗剂的水平,通过检测结果来分析不同膜材料及超滤系数不同的透析器对维持性血液透析患者氧化应激水平的影响.结果 Fxclass 60高通量组、F60HPS高通量血液透析组、F6HPS低通量血液透析组患者治疗前血丙二醛、晚期氧化蛋白产物、补体C3a、白细胞介素1受体拮抗剂、过氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶水平与正常对照组比较差异有统计学意义(P均＜ 0.01);各组患者血丙二醛、晚期氧化蛋白产物、补体C3a、白细胞介素1受体拮抗剂水平之间呈正相关(r =0.45,P＜ 0.05).与过氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶水平之间呈负相关(r=0.38,P＜0.05).治疗4周后Fxclass 60高通量组、F60HPS高通量血液透析组患者血丙二醛、晚期氧化蛋白产物、过氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶水平与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.01);而F6HPS低通量血液透析组患者血丙二醛、晚期氧化蛋白产物、过氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶水平与治疗前比较差异无统计学意义(P均＞0.05);治疗第8周时,Fx-class 60高通量组、F60HPS高通量血液透析组患者血丙二醛、晚期氧化蛋白产物、过氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶水平与第4周时比较差异有统计学意义(P均＜0.05);而F6HPS低通量血液透析组患者血丙二醛、晚期氧化蛋白产物、过氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶水平与治疗前及治疗第4周时比较差异无统计学意义(P均＞0.05);治疗第8周时,Fxclass 60高通量组和F60HPS高通量血液透析组患者血丙二醛、晚期氧化蛋白产物、过氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶水平比较差异有统计学意义(P均＜0.05);而治疗第12周时,Fxclass 60高通量组患者血丙二醛、晚期氧化蛋白产物、过氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶水平与第8周时比较差异有统计学意义(P均＜0.05);而F60HPS高通量血液透析组患者血丙二醛、晚期氧化蛋白产物、过氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶水平与第8周时比较差异无统计学意义(P＞ 0.05);F6HPS低通量血液透析组患者血丙二醛、晚期氧化蛋白产物、过氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶水平与治疗前及治疗第8周时比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗第12周时,Fxclass 60高通量组和F60HPS高通量血液透析组患者血丙二醛、晚期氧化蛋白产物、过氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶水平组间比较差异有统计学意义(P均＜0.05);治疗第12周时,Fxclass 60高通量组患者血清补体C3a、白细胞介素1受体拮抗剂水平与治疗前比较差异有统计学意义(P均＜0.01); F60HPS高通量血液透析组及F6HPS低通量血液透析组患者血清补体C3a、白细胞介素1受体拮抗剂水平与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 Fxclass高通量血液透析器可明显降低尿毒症透析患者的氧化应激反应.     

新生儿窒息引起缺氧缺血性脑病的临床分析

目的:探讨病新生儿窒息引起缺氧缺血性脑病正确治疗方法。方法:对44例窒息引发缺氧缺血性脑新生儿临床资料进行回顾性分析,内容包括临床表现、治疗方法、临床疗效等,将所得结果进行统计学分析并总结新生儿窒息引发缺氧缺血性脑病预防措施。结果:44例患儿治疗前NBNA评分均小于35分,经治疗后仅34.09%患儿NBNA评分小于35分;患儿治疗6个月后及治疗1年后GMFM评分情况均较治疗前显著上升,且治疗1年后GMFM评分上升程度更为明显(P0.05)。结论:确诊新生儿窒息后应及时给予干预措施预防缺氧缺血性脑病发生,一旦确诊为缺氧缺血性脑病则应尽早实施药物治疗结合功能锻炼,改善患儿神经功能及运动功能,保障其预后及生活质量。     

北京大学第一医院慢病药学管理体系建设初探

慢病药学管理是在国内慢病防控管理的宏观发展趋势下,药学工作者提供药学服务新的途径和模式。我院发挥临床药学专业优势,初步建立起围绕药物治疗,结合患者特点,覆盖肾病、哮喘、COPD、糖尿病、更年期综合征等5个病种的慢病药学体系。主要目的是优化医疗成本/临床效果比,是一种值得推广的药学服务新模式。     

左房左室粘液瘤三例

心脏粘液瘤虽不多见,但临床屡有报导。1988年3月～12月,我们诊治左房、室粘液瘤共3例,其中1例与风心病二尖瓣瓣膜病并存。1例患病后反复出现双手手指末端疼痛。另1例为左室粘液瘤合并感染。现报导如下:1 临床资料例1 女性、35岁。农民,心悸气促5年,近月加重,伴咳嗽、痰中带血丝。腹胀下肢浮肿,不能平卧。体检:唇绀。二尖瓣病容。生命体征无异见,颈静脉明显怒张。心前区双期杂音。胸骨左缘ⅢⅣ肋间可听到海鸥鸣样杂音、房颤,肝大肋下4.0cm、腹水(+),下肢浮肿。化验:Hb、WBC、ASO、血沉均正常。X线胸片:典型风心病二尖瓣病型心影。胸心比率0.75,ECG左室肥厚,左房大、房颤,     

女阴瘙痒症及其中药疗法

<正> 女阴瘙痒症是指外阴或阴道内出现的瘙痒症状,中医称阴痒。其主要临床表现:阴部刺痒难忍或痒痛难分,局部分泌物增多。属妇女常见病,严重的可影响工作、劳动、睡眠。1.病因 严格的说,阴痒只是一种症状而不是一个病名,很多原因或疾病都可以引起这个症状的出现;但主要的常见的是因局部有滴虫或霉菌感染所致。例如:不经常注意阴部卫生,不用干净水洗阴部(有的人用洗完脸后的污水或用洗了内裤的污水洗阴部)。有的不好意思把内裤或月经带晒在阳光充足的地方,而晾在阴暗角落里;这些作法都容易使阴部受病原微生物(滴虫、霉菌     

针刺治疗头痛的几点体会

本人自从事针灸临床以来,对治疗头痛(器质性病变如脑瘤等除外)略有体验,现简述如下1.安神宁志中医学以为“诸痛痒疮,皆属于心”(这里的“心”是指人的心理社会因素)这句话充分说明心理社会因素在“痛证”中起很重要的作用。故治其“痛”要“以移其神”,即通过针剌缓解某些器官、组织的拘紧,缩卷等状态,从而解除疼痛。经外奇穴——“四神聪”具有“调节情态,安神定心”的作用,故在临床中常用其配合头针情感区治疗头痛。     

高校建立学科“研究方向”的探讨

学科建设的重点是建立稳定的学科研究方向。建立稳定的研究方向是科研工作的重点。必须根据高校的客观条件，寻求准确定位，重点突破，均衡发展，反复论证，并创造符合建立学科稳定研究方向的条件。     

康仁644钾钠氯分析仪定标失败的处理

美国康仁公司生产的644型钾钠氯分析仪由于其优良的性价比,在我国拥有广大的用户。这种仪器故障率较低,其中最多见的就是定标失败问题。现根据这台仪器的工作原理和5年多的使用体会,对处理定标失败问题作一系统介绍,供同行参考。