肺血栓栓塞症患者易栓症的分析研究

目的:探讨我国肺血栓栓塞症(PTE)患者易栓症的发生率,以提高临床PTE的诊断与预防复发的水平。方法:自2004年2月至2009年12月,连续观察我院呼吸科、急诊呼吸监护室确诊的PTE患者123例,其中男性60例,女性63例,并对其遗传性和获得性易栓症进行回顾性分析,得出所有患者遗传性和获得性易栓症的发生率,并比较性别对抗凝蛋白缺陷的影响。结果:123例PTE患者中获得性易栓症中长期制动、静脉曲张/血栓性静脉炎及手术/创伤居前3位,其发生率分别为14.6%、12.2%及8.1%。遗传性易栓症总的发生率为:55.3%,其中发生率较高的是:蛋白S(PS)缺陷17.1%,PC缺陷10.5%,蛋白C(PC)、PS联合缺陷12.2%。抗凝蛋白缺陷男女均为34例,性别间差异无统计学意义(P0.05)。抗凝蛋白缺陷率性别间差异无统计学意义。结论:PTE患者中易栓症的发生率较高,PTE可能是遗传性和获得性易栓症共同作用的结果。     

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌噬菌体分离及其生物学特性观察

目的 分离、筛选宽噬产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs):大肠埃希菌噬菌体,观察其生物学特性.方法 以30株产ESBLs大肠埃希菌为宿主菌,从医院污水中分离获得噬菌体,筛选出宽噬噬菌体,进行吸附实验、一步生长实验、噬菌体DNA初步酶切分析和电镜观察.结果 所筛选出的宽噬噬菌体φ9882其宽噬率为36.7%,滴度为8.1 x1018pfu/mL.5分钟吸附率约为98%,潜伏期约为30～40min,裂解量约为110.φ9882的DNA约为30 kb.电镜显示,φ9882具有直径70 nm微球形颗粒头部,棱角不明显,可见100 mn尾轴.结论 分离、筛选所获得的φ9882为宽噬噬菌体,其裂解性较强,裂解谱宽,吸收率高,潜伏期短,可进一步用于相应耐药菌感染的治疗研究.     

血小板参数对急性肺血栓栓塞症诊断及预后评估价值的研究

目的探讨血小板参数在急性肺血栓栓塞症(PTE)患者中的变化及其在诊断和病情评估方面的价值。方法选取2007年1月—2011年3月期间确诊为急性PTE的患者48例为研究组,对照组为50例同期来我院查体的健康者,其年龄、性别、体质指数等因素与研究组相比差异均无统计学意义(P>0.05),分析急性PTE患者的一般临床情况、动脉血气分析结果、右心室内径、栓塞面积、是否合并肺动脉高压和下肢深静脉血栓(DVT),同时分别检测两组对象外周血中血小板计数、血小板平均容积(MPV)和血小板分布宽度(PDW),比较两者血小板计数、MPV、PDW的差别,并与其他观察指标做相关分析。结果与对照组相比较,急性PTE患者血小板计数明显低于后者[(183.5±34.8)g/L vs.(245.8±55.4)g/L,t=-3.104,P=0.003],MPV则明显高于对照组[(11.0±0.8)flvs.(9.9±0.8)fl,t=5.195,P<0.001];简单相关分析发现急性PTE组血小板计数与右心室内径之间呈负相关关系(r=-0.382,P=0.027),MPV与右心室内径之间呈正相关关系(r=0.759,P=0.004);线性回归分析结果发现急性PTE患者MPV与右心室内径独立相关(β=0.629,P=0.021)。结论急性PTE发生后患者血液中血小板计数减低,而MPV明显升高,且与右室内径明显相关,测定血小板参数对急性PTE的诊断和判断疾病的严重程度均有参考价值。     

白塞病并发肺栓塞的临床特点

目的 提高对白塞病并发肺栓塞的认识,探讨其诊断与治疗.方法 收集我院3例白塞病并发肺栓塞患者,和国内1996-2011年文献检索刘的6例白塞病并发肺栓塞患者的临床资料,对白塞病并发肺栓塞的临床特点进行回顾性分析总结.结果 总结9例病例后发现白塞病并发肺栓塞病例多见于青年人(8/9),其中男性多见(8/9).9例患者临床表现的特点:口腔溃疡者8例,生殖器溃疡者5例,皮肤病变者4例(假性毛囊炎1例,结节性红斑3例),针刺试验阳性1例,眼部病变者2例,有发热病史5例,咯血者8例,有咳嗽病史者4例,呼吸困难者3例,有下肢静脉血栓者5例.实验室检查6例红细胞沉降率记录中4例升高,8例C反应蛋白记录中7例升高,4例肺动脉压记录中2例升高.行CT或磁共振成像肺动脉造影诊断肺栓塞7例,余2例为核素肺通气/灌注诊断.结论 肺栓塞是白塞病肺部受累的表现,治疗不仅要消除和防止血栓的复发,还要对白塞病进行积极治疗.     

肢体缺血动物模型研究进展

肢体缺血动物模型是进行缺血损伤机制、血管新生等研究的基础,成功制作一种效果确切、重复性强的肢体缺血模型是保证实验研究能够顺利进行的关键。本文对近年来暂时和永久缺血两大类肢体缺血动物模型的适用情况、制作方法及评价指标作一简要综述,以期对今后缺血动物模型的相关实验研究提供一定的线索。     

硝酸甘油预防ERCP术后胰腺炎及高淀粉酶血症的临床应用研究

目的 探讨硝酸甘油对经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后胰腺炎(PEP)和高淀粉酶血症的预防作用.方法 选择2008年1～12月在山东省交通医院肝胆外科住院治疗、经CT或MRI证实为胆总管结石、拟实施ERCP、经内镜乳头括约肌切开术(EST)及经内镜取石的患者100例,按照随机数字表法随机分为硝酸甘油组(n=50)与对照组(n=50),检测2组患者术前、术后3 h和24 h血清淀粉酶水平以及术后高淀粉酶血症和PEP的发生情况.结果 2组患者术前血清淀粉酶水平的差异无统计学意义(P＞0.05),2组患者术后3 h和24 h血清淀粉酶水平均高于术前水平(P＜0.01),但硝酸甘油组术后3 h及24 h血清淀粉酶水平[(108.88±152.07) U/L,(97.02±113.38) U/L]均分别显著低于对照组术后3 h及24 h血清淀粉酶水平[(196.30±244.41) U/L,(234.22±406.05) U/L],P＜0.05.硝酸甘油组ERCP术后的高淀粉酶血症发生率(12.00%,6/50)和PEP发生率(2.00%,1/50)均分别显著低于对照组[高淀粉酶血症30.00%(15/50),PEP 14.00%(7/50)],P＜0.05.结论 舌下含化硝酸甘油可降低ERCP术后血清淀粉酶水平,对PEP及高淀粉酶血症均有预防作用.     

尿液标本中大肠埃希菌的临床分布及耐药性分析

目的了解医院尿液标本中大肠埃希菌（ECO）的临床分布及耐药性,为临床合理使用敏感抗菌药物提供依据。方法回顾性分析2010年4月～2011年2月间尿液标本中分离的161株大肠埃希菌的临床分布及耐药性。结果 161株大肠埃希菌主要来自泌尿内科（62.7%）、重症监护病房（13%）及内科病房（10%）。药敏结果显示对亚胺培南、美罗培南、厄他培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢西丁、头孢吡肟、头孢他啶、氨曲南、阿莫西林/棒酸、头孢噻肟、妥布霉素、庆大霉素、左氧氟沙星、环丙沙星、复方新诺明、头孢唑啉、呋喃妥因和氨苄西林的耐药率分别为0.00%0、.00%0、.00%5、.6%1、6.8%、23%、26.7%、33.5%、43.5%、48.4%、50.9%、52.8%、60.9%、62.1%、73.9%、80.7%、90.1%和92.5%。结论大肠埃希菌为泌尿道感染的常见病原菌,有效地控制由其造成的感染临床上应根据耐药特点合理选用抗生素。     

肺血栓栓塞症合并冠心病患者疾病特点及临床干预的初步研究

目的调查住院肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)患者合并冠心病(coronary heartdisease,CHD)的发病率,研究合并CHD对于PTE患者病情严重程度的影响,同时比较临床干预的差异。方法分析了48例合并CHD的住院PTE患者的一般情况,吸烟指数,栓塞面积,是否合并高血压和下肢深静脉血栓(deep ve-nous thrombosis,DVT),动脉血气分析结果,心肌坏死标记物和所接受的临床干预措施,并与对照组30例不合并CHD的PTE患者进行比较。结果 15.3%的住院PTE患者合并CHD,合并CHD的住院PTE患者静息时未吸氧情况下动脉血氧分压(PaO2)低于未合并CHD的PTE患者,差异有统计学意义[(73.2±8.6)mm Hg vs.(78.6±6.1)mm Hg,P=0.015];栓塞累计肺段数两组相比,合并CHD的PTE患者累及肺段多于不合并CHD的患者,差异有统计学意义[(7.1±3.4)个vs.(5.1±3.2)个,P=0.029];临床干预方面,两组均采用低分子肝素序贯华法林和(或)溶栓治疗,合并CHD的PTE患者在此基础上应用抗血小板药...     

从奥运食品安全保障浅析食品监管模式

作者介绍了2008年北京奥运会的食品安全保障情况,结合我国目前食品监管模式特点,对我国的食品监管模式存在的问题进行分析,同时借鉴国外成熟的监管经验,对今后我国食品安全监管工作提出建议和展望。     

北京市海淀区奥运食品安全监控模式实践探讨

第二十九届奥林匹克运动会于2008年8月8日至8月24日在北京隆重召开。由于本次赛事具有深远的国际性、政治性意义,奥运食品安全保障工作面临严峻的考验。海淀区卫生局积极探索奥运食品安全监控措施,为今后大型活动公共卫生保障工作提供了经验和建议,为不断探索和创新监管方法提供了依据。