森林脑炎纯化疫苗原液制备工艺的研究

目的 研究一种适合森林脑炎纯化疫苗规模化生产工艺的新方法，其特点是生产疫苗的质量符合规程标准、产量高、成本低。方法 单层细胞感染病毒培养过程中加入适量小牛血清替代人血白蛋白，可再次换入培养液收获两次疫苗原液。结果 两次收获的疫苗原液合并经纯化制成纯化疫苗，各项检测指标均达到规程标准，且疫苗原液收获量比原工艺提高83％。结论 新工艺可作为森林脑炎纯化疫苗规模化生产的最佳工艺流程。     

心理因素导致哮喘发作2例报告

病例1,患者女,62岁,中专学历。因间断喘憋20余年加重20d,于2000年11月5日入院。20余年前,接触有毒气体后逐渐出现喘憋,诊为“支气管哮喘”,但未经过正规治疗。发作时,患者经常喷用哮喘气雾剂(异丙基肾上腺素).入院前20天,患者接触烯料后,喘憋再次发作。在当地医院治疗过程中,多次经注射肾上腺素而使症状缓解,从未用过激素治疗。既往对各种异味过敏。患者入院时查体:表情紧张,大汗。呼吸28次/min,双肺可闻及广泛干鸣音。心率100次/min,律齐。     

磷酸二甲啡烷治疗干性咳嗽的临床疗效及安全性评价

目的评价磷酸二甲啡烷治疗干性咳嗽的临床疗效和安全性。方法将378例干性咳嗽患者随机分为试验组216例、阳性对照组108例和安慰剂组54例。试验组予以口服磷酸二甲啡烷20 mg,tid,5~7 d;阳性对照组予以口服氢溴酸右美沙芬30 mg,tid,5~7 d;安慰剂组予以磷酸二甲啡烷模拟片20 mg或氢溴酸右美沙芬模拟片30 mg,tid,5~7 d。比较3组患者的临床疗效、治疗5~7 d后咳嗽症状总积分的变化,以及不良反应发生率。结果治疗后,试验组、阳性对照组、安慰剂组的咳嗽症状临床有效率分别为81.02%,84.26%,38.89%。试验组的咳嗽症状临床有效率与安慰剂组比较差异有统计学意义(P<0.01),与阳性对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。试验组、阳性对照组、安慰剂组的咳嗽症状总积分相对基线的平均下降值分别为(2.34±1.42),(2.43±1.55),(1.39±1.20)。试验组的咳嗽症状总积分下降显著优于安慰剂组(P<0.01),与阳性对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。试验组、阳性对照组、安慰剂组的不良事件发生率分别为4.21%,12.01%,5.66%,其中与药物相关的不良事件的发生率分别为1.87%,10.19%,5.66%。结论磷酸二甲啡烷在治疗干性咳嗽时镇咳效果确切,且磷酸二甲啡烷在治疗干性咳嗽时的镇咳效果与氢溴酸右美沙芬相当,两药的安全性相似。     

抑郁情绪对慢性阻塞性肺疾病患者疾病转归和生活质量的影响

目的 调查住院慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者抑郁症的发病率,研究其对患者健康相关生活质量的影响.方法 对65例住院COPD患者进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD),StGeorge呼吸问卷(SGRQ),简明健康调查问卷(SF-36)调查.结果 共调查COPD患者65例.HAMD分值8～20分者10例,21～35分者5例,35分以上者2例.不合并抑郁(HAMD＜8分)与合并抑郁(HAMD≥8分)的COPD患者SGRQ总分[(38.6士19.4)分比(53.3±27.6)分]、活动受限[(39.8±18.5)分比(57.7 ±24.4)分]、疾病影响[(33.9±13.7)分比(43.5±18.9)分]差异均有统计学意义(P＜0.05),不合并抑郁的COPD患者低于合并抑郁的COPD患者.与合并抑郁的COPD患者比较,不合并抑郁的患者SF-36的8个维度分值均较高,其中生理功能[(51.1±10.8)分比(26.9±14.4)分]、生理职能[(26.6±11.7)分比(8.3±1.4)分]、社会功能[(33.3±14.5)分比(17.9±7.5)分]、情感职能[(41.7±19.2)分比(23.8±8.8)分]、精神健康[(37.4±11.4)分比(23.8±8.0)分]分值相比,差异有统计学意义.较轻的COPD患者(Ⅰ期和Ⅱ期)和较重的COPD患者(Ⅲ期和Ⅳ期)SGRQ总分[(37.8±15.7)分比(58.6±20.4)分]、活动受限[(37.8±16.4)分比(59.2±21.6)分]、疾病影响[(31.7±8.2)分比(45.6±17.8)分]相比,较轻的COPD患者均低于较重的COPD患者,差异有统计学意义(P＜0.05).较轻和较重的COPD患者SF-36表的生理机能[(57.5±29.7)分比(27.0±12.9)分]、生理职能[(33.0±13.9)分比(6.0±2.7)分]、一般健康状况[(76.6±l9.4)分比(55.1±24.8)分]、社会功能[(41.1±16.8)分比(10.3±2.8)分]和精神健康[(40.6±1.6)分比(24.6±6.6)]相比,较轻的COPD患者评分均高于较重的COPD患者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 抑郁症在COPD患者中有一定的发生率,且严重影响COPD患者的健康生活质量.     

HLH-2004�������ƶ�ͯ��Ѫϸ���ۺ��� 28����Ч����

目的探讨噬血细胞综合征(HLH)-2004方案(简称HLH-2004方案)治疗儿童HLH的疗效及影响疗效的相关因素。方法回顾性分析华中科技大学同济医学院附属同济医院2005年1月至2009年12月符合国际组织细胞协会HLH-2004诊断标准的28例患儿的临床特点,根据国际组织细胞协会2004年提出的疗效标准,观察其对HLH-2004方案治疗反应及转归,并分析可能影响HLH患儿疗效的相关因素。结果 28例HLH患儿接受HLH-2004方案治疗,随访时间2周至22个月,获得完全缓解或治愈17例(60.7%);出院失访9例(32.1%),其中获临床有效或好转出院失访3例,未获缓解自动出院失访6例;死亡2例(7.2%)。结论 HLH-2004是诊断和治疗儿童HLH的有效方案,早期积极治疗原发病及采用HLH-2004免疫化疗方案,有效地控制病情,提高患儿治愈率及生存率。     

survivin在儿童急性白血病细胞中的定位表达及与化疗的关系

目的：探讨survivin在急性白血病中的表达、细胞中的定位及与临床疗效的关系,并从细胞水平说明survivin定位表达与化疗疗效的关系。方法：应用免疫组织化学链霉亲和素、生物素、过氧化物酶复合物方法,检测62例急性白血病患儿和40例同期住院患儿(排除急性白血病)骨髓细胞survivin的表达,survivin在细胞中的定位。同时用SABC法检测不同浓度柔红霉素作用的Molt-4细胞中survivin定位表达的变化,用流式细胞术检测细胞凋亡率。结果：在62例急性白血病患儿中,survivin蛋白表达阳性率为41.9%(26/62),明显高于非急性白血病骨髓5.0%(2/40)(χ2=16.66,P<0.01);survivin在胞浆中的表达为46.2%(12/26),在胞核中的表达为53.9%(14/26),差异无统计学意义(χ2=0.3077,P>0.05),但二者第19天缓解率差异有显著性(P<0.05),sur-vivin胞核表达阳性者缓解率高于胞浆阳性表达者。DNR处理的Molt-4细胞survivin表达降低,呈时间和剂量依赖性,而且survivin从胞浆移位到胞核,流式细胞术显示细胞凋亡率也呈剂量和时间依赖性。结论：①survivin在儿童急性白血病中表达率为41.9%,提示其在儿童急性白血病发生、发展和预后中的意义;②survivin在胞浆和胞核的不同表达与临床化疗疗效有关,可作为判断预后的指标;③DNR可以降低白血病细胞中survivin表达,并使其从胞浆移位到胞核,诱导细胞凋亡。     

EB病毒相关性噬血淋巴组织细胞增生症死亡危险因素分析

目的 探讨影响EB病毒相关性噬血淋巴组织细胞增生症(EBV-HLH)死亡危险因素,以指导EBV-HLH患儿的治疗,降低病死率.方法 对1999~2008年在本院收治的29例EBV-HLH患儿,根据预后分为生存组和死亡组.对两组患儿性别、年龄、临床表现、实验室检查、治疗情况进行单因素分析和多因素非条件Logistic回归分析.结果 29例中,死亡11例,病死率为37.93%.单因素分析结果显示,影响EBV-HLH死亡的因素包括年龄、肺部感染、血清铁蛋白(SF)、乳酸脱氢酶(LDH)、骨髓增生程度、C-反应蛋白(CRP)、采用噬血细胞综合征-2004(HLH-04)方案.多因素非条件Logistic 回归分析,肺部感染、血清铁蛋白、年龄、采用HLH-04方案有统计学意义,其中采用HLH-04方案是死亡的保护因素,而年龄、肺部感染、血清铁蛋白升高是死亡的危险因素.结论 有肺部感染、SF水平越高、年龄越小、未采用HLH-04方案的EBV-HLH患儿死亡的危险度较高,因此,在临床上,应考虑以上因素,确诊后尽快采用HLH-04方案治疗,以提高患儿的生存率.     

长春新碱通过下调SODD蛋白表达诱导白血病细胞凋亡新机制研究

 目的研究死亡结构域沉默子(silencer of death domains,SODD)、caspase3、caspase8及caspase9在长春新碱诱导Jurkat白血病细胞凋亡过程中的变化,探讨长春新碱诱导肿瘤细胞凋亡的新机制。方法采用Annexin V/PI双标记流式细胞术检测长春新碱(VCR)作用后Jurkat细胞凋亡发生率;采用免疫印迹法分析SODD、caspase3、caspase8及caspase9蛋白表达的变化;ELISA酶联免疫吸附技术检测VCR作用Jurkat细胞后TNF-α分泌的变化;采用RT-PCR检测VCR对细胞,TNFR1mRNA表达的调节。结果Jurkat白血病细胞SODD蛋白高表达且高表达的SODD蛋白抑制肿瘤细胞凋亡,VCR能特异下调SODD蛋白的表达,有效诱导Jurkat细胞凋亡,但并不影响细胞TNF-α的分泌及TNFR1的表达;VCR诱导细胞凋亡过程中caspase3、caspase8酶原呈时间依赖性逐渐被水解剪切,而caspase9在该凋亡过程中无明显变化趋势。结论VCR下调SODD蛋白表达并启动外源性凋亡途径caspases级联(caspase8、caspase3),最终诱导Jurkat细胞凋亡,且VCR下调SODD蛋白的表达无需激活TNF/TNFR1信号途径即可导致凋亡的发生。     

念珠菌感染的菌种类型及对氟康唑的药敏情况的监测

目的分析安贞医院3年来所培养到的念珠菌的菌种类型及对氟康唑的药敏情况。方法收集安贞医院2001-2003年培养出来的可能致病的念珠菌共433株，从标本来源等方面分析菌种变化，并对常见的念珠菌对氟康唑药敏情况进行总结。结果致病念珠菌的数量由2001年的124株增加至03年的157株；尿标本中近平滑念珠菌由2001年的3株增加至2003年的18株，血标本中近平滑念珠菌由2001年的2株增加至2003年的7株。重症监护病房（ICU）的念珠菌培养的阳性率与内科病房，外科病房相比有显著差异P〈O．05。氟康唑对白念的敏感性可达91．5％，对近平滑和光滑念珠菌的敏感性分别是84．揣和62．5％。结论念珠菌的数量逐年增加，其中尿液，及血液标本中近平滑念珠菌的增加最为显著。ICU的念珠菌培养阳性率是最高的。氟康唑仍然保持较高的抗真菌活性。     

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目的探讨儿童急性白血病SODD和P65蛋白的表达及其临床意义。方法2004年3～11月采用免疫组化SABC法,检测华中科技大学同济医学院附属同济医院儿科住院急性白血病(AL)患儿骨髓涂片中SODD、P65蛋白表达。结果33例AL中,SODD和P65表达阳性率分别为54.5%(18/33)和45.5%(15/33),与正常对照组相比差异有显著性(P<0.05);25例急性淋巴细胞白血病(ALL)中,SODD和P65表达的阳性率分别为56.0%(14/25)和48.0%(12/25),与正常对照组相比差异有显著性(P<0.05)。ALL高危病例组中SODD阳性表达率为75.0%(12/16),较标危病例组阳性率高,差异有显著性(P<0.05)。33例AL患儿中SODD和P65均为阳性12例,均阴性16例,表达一致符合率为84.8%(28/33),两者的表达呈正相关(P<0.01,r=0.69)。结论SODD和P65均参与了AL的发生发展;SODD过表达与儿童ALL的发生、临床分型以及预后均有密切关系。