多媒体在内科学教学中存在的问题和对策

多媒体技术在医学教学中具有重要作用,文章从多媒体教学的优势、存在的问题及对策等方面探讨了医学多媒体教学改革。     

118例前列腺液、精液中性传播疾病病原体检测临床分析

近年来,性传播疾病(STD)发病率呈上升趋势,由此引起的并发症也日渐增多[1].男性主要以前列腺炎、附睾炎、精囊炎多见.     

硬膜外阻滞治疗哮喘2例

支气管哮喘是常见的呼吸系统疾病 ,目前疗效及患者的依从性仍不理想。本文介绍 2例硬膜外阻滞治疗的病例并加以分析 ,探讨其实用性。1　病历简介例 1:女 ,36岁。反复咳喘 30年 ,以夜间为甚 ,四季频繁发作 ,严重时不能卧床 ,常年服氨茶碱及强的松。经利多卡因0 .1g、氨茶碱 0 .2 5 g、醋酸强的松龙 75 mg胸段硬膜外神经阻滞、使麻醉平面控制在胸4～ 8平面。治疗后当天咳喘减轻 ,随访 2年咳喘基本消失 ,仅偶尔凌晨咽部有丝丝声 ,咳痰即消失。例 2 :男 ,5 1岁。反复咳喘 5年。遇冷即咳喘 ,盛夏仍穿棉衣 ,常年服强的松、百喘朋等。经利多卡因 0 …     

磁共振对感音神经性耳聋人工耳蜗术前诊断的价值

目的探讨磁共振在人工耳蜗术前内耳成像在儿童感音神经性耳聋（SNHL）中的应用价值。方法搜集80例SNHL患儿均需要人工耳蜗,用signa HDe 1.5 T超导磁共振仪,先进行脑MRI平扫,排除颅内有无其他异常,再进行3D/FLESTA轴位扫描及MYTOOLS、Batch.oblique的超薄斜矢壮处理,迷路病变采用MIP重建。结果80例75耳可显示听神经及迷路正常,5例10耳Mondini畸型;4例4耳Michel畸型;16例28耳表现为前庭导水管扩大;6例4耳显示内听道狭窄伴蜗神经变细,31例畸形中有12例20耳同时伴有耳蜗前庭神经信号不同程度的缺失、部分变细。结论 MRI内耳成像技术对诊断感音神经性耳聋有很高的价值,能显示患儿蜗神经、前庭上下神经、面神经及内耳迷路的发育,人工耳蜗置换术前MRI检查是必须的。     

硬脊膜外麻醉后截瘫

硬脊膜外麻醉是一种常用的麻醉方法,约占我省麻醉总数40～60％。一般说,这种麻醉井发症少而较安全,但也出现一些严重并发症或后发病。我省自1955年开展硬脊膜外麻醉以来,出现9例截瘫,其中硬脊膜外腔脓肿1例,血肿2例,横贯性脊髓损伤1例,椎管内及椎体肿瘤3例,脊髓受压1例,癔病性截瘫1例。 硬脊膜外麻醉后截瘫较为罕见,据Dawkins(1969)报道永久性中枢神经损伤发生率为0.02％,罗素葵统计北京15所医院1962年以前硬脊膜外麻醉后截瘫发生     

体外循环期间机体氧耗的变化

体外循环期间,机体氧的要求受多种因素影响,氧的供给依赖适当的组织灌流与良好的血液氧合。测定混合静脉血氧分压(P(?)O_2)、动静脉血氧含量差(Ca-(?)O_2)、混合静脉血氧饱和度(S(?)O_2)及机体氧耗((?)O_2)是判断组织氧合是否正常的重要依据。本文观察了心脏手术患者外循环期间Ca～(?)O_2,PO_2,SO_2、VO_2的变化,并就其临床意义进行讨论。     

Ki67反义核酸对裸鼠人肾癌细胞移植瘤生长及凋亡的影响

目的 观察Ki67基因反义寡核苷酸(ASODNs)对裸鼠人肾癌细胞移植瘤生长及凋亡的影响。方法 BALB／C-nu裸鼠接种入肾癌786-0细胞,治疗组瘤体注射ASODNs(10 mmol／g),连续4 d。对照组注射RPMI 1640培养基。药物处理后第3、6、12天每次处死小鼠4只,取瘤组织检测肿瘤体积;免疫组织化学、Western blot检测Ki67表达;脱氧核苷酸末端转移酶介导的缺口末端标记(TUNEL)法检测凋亡。结果ASODNs处理组小鼠肿瘤体积缩小,与对照组比较差异有显著性(P<0.01);肿瘤Ki-67抗原表达率、Ki-67蛋白定量均降低,与对照组比较差异均有显著性(P<0.01);肿瘤细胞凋亡率增加,与对照组比较差异均有显著性(P<0.01)。结论Ki67 ASODNs能有效抑制裸鼠入肾癌细胞移植瘤生长并促进其凋亡。     

晚期胆管癌姑息性切除、光动力治疗及支架引流疗效的Meta分析

目的评价晚期胆管癌患者姑息性R1、R2切除与支架引流治疗的疗效及光动力治疗与支架引流的疗效。 方法计算机检索PUBMED、中国生物医学文献数据库(CBMdisc)、万方数据库、中国学术期刊全文数据库(CNKI),查找1980年1月至2013年12月发表的有关对比分析胆管癌姑息性(R1、R2)切除与支架引流治疗及光动力治疗与支架引流治疗效果的随机对照试验文献。按照纳入与排除标准选择文献、提取资料、评价质量后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。 结果共有9篇研究585例患者纳入姑息性R1、R2切除和支架引流分析,其中姑息性切除组208例,支架引流组377例。共有4篇研究纳入光动力治疗和支架引流分析,包括252例患者,其中光动力治疗组132例,引流治疗组120例。分析显示:总体并发症发生率、死亡率、1年生存率指标中,姑息性R1、R2切除组与引流治疗组相比1年生存人数较多,差异有统计学意义[(OR 0.79,95%CI 0.42~1.50,P=0.48)、(RD-0.00,95%CI-0.04~0.04,P=0.94)、(OR 2.87,95%CI 1.82~4.54,P<0.05)],胆瘘发生率、胆管炎或胆道梗阻发生率差异无统计学意义[(OR 1.74,95%CI 0.73~4.17,P=0.21)、(OR 0.50, 95%CI 0.22~1.12,P=0.09)]。光动力治疗组和支架引流的疗效对比中光动力治疗术后生存时间较支架引流明显延长。 结论晚期胆管癌患者R1、R2切除及光动力疗效均好于单纯支架引流,但光动力治疗与手术相比是一种安全、恢复快、创伤小的治疗方式。     

Ki67基因短发夹状RNA表达载体对肾癌细胞生长的抑制作用

目的研究针对Ki67基因的短发夹状RNA(shRNA)表达载体pSilencer-Ki67对人肾癌细胞生长的抑制作用。方法将pSilencer-Ki67转染人肾癌786-0细胞,24、48、72、120、144 h后分别采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)、Western blot技术检测Ki67 mRNA、蛋白表达,噻唑蓝(MTT)比色法检测细胞增殖,原位末端标记法检测细胞凋亡。结果pSilencer-Ki67转染后48 h 786-0细胞Ki67mRNA表达(34．1±1．7)%、蛋白表达(42．6±1．7)%降低最明显,与空质粒对照组[(97．7±0．9)%、(97．3±1．6)%]比较差异均有统计学意义(P＜0．01)。pSilencer-Ki67处理后48 h细胞增殖抑制率(76．7±3．2)%最高,72 h凋亡细胞阳性率(74．3±5．9)%最高,与空质粒对照组[(7．0±0．5)%、(8．4±1．1)%]比较差异有统计学意义(P＜0．01)。pSilencer-Ki67的这些作用可持续144 h。结论pSilencer-Ki67能有效、持续抑制人肾癌786-0细胞生长,有望成为肾癌基因治疗的有效工具。     

表达端粒酶逆转录酶siRNA的溶瘤腺病毒对裸鼠肾癌移植瘤的治疗作用

Objective To investigate the antitumor effect of oncolytic adenovirus armed with small interference RNA targeting hTERT gene for renal cancer therapy. Methods Nude mice were divid-ed randomly into 4 groups (8 mice/group),and were treated by intratumoral injections of ZD55-hTERT ( an oncolytic adenovirus armed with small interference RNA targeting hTERT gene) ,ZD55-EGFP ( an on-colytic adenovirus) and Ad-hTERT (replication-defective adenovirus armed with small interference RNA targeting hTERT gene) with three consecutive daily at 7 × 108 pfu/day or treated with PBS as a control. The expression of E1A and hTERT, and apoptosis of tumor xenografts were assessed by immunohistochemi-cal technique at the 7th day after injections. The tumor volume was measured at the 50th day after injec-tions. Results The tumor volume in ZD55-hTERT treatment group ( 124.1±27.5) was significantly less than that in ZD-EGFP (499.8±77.1 ) and Ad-hTERT ( 609.0±102.5 ) treatment groups. The E 1A pos-itive expression in ZD55-hTERT treatment group was significantly higher than that in Ad-hTERT treatment group. The hTERT positive expression in ZD55-hTERT treatment group was significantly lower than that in Ad-hTERT treatment group. ZD55-hTERT treatment of tumor xenografts resulted in an increased apoptotie cell death as compared with ZD55-EGFP and Ad-hTERT treatment. Conclusion The antitumor effect of ZD55-hTERT was more potent than oneolytie adenovirus ZD55-EGFP and Ad-hTERT.