详细询问病史是确诊的关键环节(附外伤性脾破裂漏诊一例)

1　病例资料男 ,4 0岁。因进行性腹胀、双下肢水肿、食欲缺乏、恶心半个月入院。 2年前曾诊断为酒精性肝硬化并腹水 ,住院治疗后好转。出院后仍饮酒 ,平均每日30 0ml,半个月前自觉腹胀加剧 ,尿量少 ,食欲缺乏、恶心、乏力 ,在外院治疗无效来诊。查体 :体温 37 6℃ ,脉搏 12 0 /     

康复期精神病人的健康教育

康复期精神病人精神症状基本消失，自知力开始恢复，对自己所患疾病有了初步认识。该阶段患者的心理活动非常复杂，常产生自卑、悲观、烦恼、恐惧等负性情绪，不利于身心健康及病情的继续康复，而且易导致意外事故发生。因此，在这一敏感时期，针对病人的心理特点，进行健康教育尤为重要。１康复期精神病人的心理特点自卑感：精神病人进入恢复期，往往觉得自己得了精神病，感到低人一等。特别是多次复发的患者，因反复发作不能胜任家庭角色及工作角色，更易产生自卑感，表现常独居一处，不愿与人交往，行为孤僻退缩，有时甚至产生轻生观念。…     

高海拨环境下驻训军人心理健康水平的动态特征

目的:观察高海拔环境下驻训军人的心理健康变化特点。方法:于2003-05/07以由低海拔地区进入高海拔地区进行训练的某部队作为观察群体,随机抽取50名男性军人为观察对象,采用症状自评量表(含90个项目可概括为躯体化、强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、攻击性、恐怖、偏执、精神病性9个因子。按严重程度分为1～5级评分,1从无,2轻度,3中度,4相当重,5严重)评定心理健康状况。在60d的时间内,以不同海拔高度、进入高原地区不同时间、不同军事作业阶段为变量条件,对心理健康进行连续的团体测评。根据现场条件,尽可能控制测试环境,使各次测评的条件基本一致。结果:50名军人均完成测试,但各海拨、各时间和各作业阶段上均有0～3份不等的废卷。①不同海拔之间,症状自评量表强迫、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性6个因子得分呈现显著性差异(P<0.05),其余因子得分、总均分和阳性项目数均显示非常显著性差异(P<0.01),从平原进入2620m的海拔高度时,症状自评量表各个因子分均明显升高,但随着海拔从2620m在升到3780m时,症状自评量表各因子分不但没升高,反而下降。此后,随着海拔升到4308m,症状自评量表各因子分又急剧上升。②进入高海拔环境不同时间之间,症状自评量表除焦虑、敌对、恐怖、精神病性4个因子和阳性项目数外,其余因子得分和总均分显示有显著性差异(P<0.05),进入高海拔环境后1周时,症状自评量表各因子得分有明显升高,第2周略有下降,之后一直波动在这个水平上,到第6周出现明显下降。③不同军事作业阶段之间,症状自评量表强迫、敌对2个因子得分显示显著性差异(P<0.05),其余因子得分、总均分和阳性项目数非常显著性差异(P<0.01),从低海拔地区进入高海拔地区的机动阶段,症状自评量表各因子得分明显上升,途中机动到高原驻训阶段,症状自评量表各因子得分均维持在较高水平;从高海拔地区向低海拔地区机动过程中,症状自评量表各因子得分明显下降;回到低海拔驻地后,症状自评量表各因子得分又有所回升。结论:高海拔环境对军人心理健康产生明显影响,海拔高度、进入高海拔环境的时间和军事作业阶段是其重要的影响因素。     

某进藏工作团体状态-特质焦虑、抑郁状况调查

目的 研究从低海拔地区进入高海拔地区工作人群的状态-特质焦虑、抑郁特点.方法 采用抑郁自评量表(SDS)和采用状态-特质焦虑问卷(STAI),对某进高原工作的团体111名人员进行团体测评,将抑郁、焦虑得分与一般人群比较;以性别、年龄、海拔和进入高原次数进行分组,采用t检验、单因素方差分析进行组间比较.结果 ①进藏工作团...     

罕见百草枯中毒致视网膜损伤1例

百草枯又名对草快,是目前使用最广泛的除草剂之一.人经口致死量1～3g,毒性较强,其口服不但可刺激和腐蚀消化道,还损害多个重要脏器,特别是肺损害多不可逆[1].2009年收治的1例患者是以眼部损伤为主要表现,现报告如下.     

国际情绪图片系统在中国青年军人群体的初步应用

目的 对国际情绪图片系统(international affective picture system ,IAPS)在中国青年军人群体的应用进行初步评价.方法 从国内修订的国际情绪图片系统选取300幅图片,对123名中国青年军人的愉悦度、唤醒度和优势度进行了自我报告的9点量表评分.结果 ①评分稳定性、前后评分相关系数均在0.910以上(P<0.01),不同顺序组间各维度评分差异不明显(P>0.05).②青年军人与一般人群三维度总体评分明显相关(P<0.01),相关系数依次为0.915、0.833、0.828,其唤醒度和优势度得分显著低于一般人群(P<0.01),愉悦度得分差别不明显(P>0.05).③3种图片类型间各维度得分存在显著性差异(P<0.01),按正性→中性→负性的顺序,愉悦度和优势度均呈下降趋势,唤醒度呈"V"型变化趋势.结论 IAPS在中国青年军人群体中评分稳定性较好,3个维度区分性较好,有较好的人群通用性.     

面部蛇咬伤二例治疗体会

1病例资料【例1】女,21岁。因右颞顶部被竹叶青蛇咬伤后肿痛2 h入院。查体:体温36.5℃,脉搏88/min,呼吸22/min,血压110/63 mmHg。意识清,检查合作。右颞部可见一对牙齿咬痕,局部肿胀,触压痛。查血白细胞24.3×109/L,中性粒细胞0.959,血小板115×109/L,总蛋白52 g/L,白蛋白29.3 g/L,乳酸脱氢酶294 U/L,肌酸激     

高海拔环境下驻训军人情绪特点的动态研究

目的研究高海拔环境下驻训军人的情绪变化特点.方法采用抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)和焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS),对某进高原训练的部队50名军人进行连续测评,对不同海拔高度、进入高原不同时间和不同军事作业阶段军人的情绪反应特点进行动态跟踪研究.结果①不同海拔之间,SDS得分有显著差异(P＜0.01),SAS得分没有显著差异(P＞0.05);SDS和SAS得分在2 620、2 800 m和4 308 m的海拔均显示非常显著的差异,SDS得分明显高于SAS(P＜0.01).②进入高海拔环境不同时间之间,SDS得分有显著差异(P＜0.01),SAS得分无显著差异(P＞0.05);SDS和SAS得分,在进入高海拔环境1～6周均显示非常显著的差异,SDS得分明显高于SAS(P＜0.01).③不同军事作业阶段之间,SDS得分显示显著差异(P＜0.01),SAS得分无显著差异(P＞0.05);SDS和SAS得分除进高原前低海拔地区训练阶段外,其它军事作业阶段均显示非常显著的差异,SDS得分明显高于SAS(P＜0.01).结论高海拔环境对军人情绪反应产生明显影响,抑郁和焦虑反应出现明显的分离现象,抑郁反应程度明显高于焦虑.     

团体心理训练对促进官兵心理健康的实证研究

目的 探讨“团体心理训练”在部队任职教育培训班的方法及效果.方法 以任职教育培训班30名军队学员为研究对象,进行心理训练方法和技能知识培训实践研究,并在授课前后使用调查问卷评价训练效果.结果 训练后自尊量表和一般自我效能感的总分显著高于训练前的总分,自尊量表(24.83±2.64/27.67士2.53,t=-4.54,P＜0.01),一般自我效能感量表(2.69±0.49/3.02±0.49,t=-2.58,P＜0.05);交往焦虑量表训练前的总分显著高于训练后的总分(38.03±6.61/33.03±6.85,t=2.884,P＜0.01),信赖他人量表训练前后的总分差别不显著(1.87±0.51/1.70±0.87,t=0.90,P＜0.05).结论 团体心理训练对促进官兵心理健康有一定效果,简单易行,值得进一步探讨实践.     

纳米二氧化钛对人皮肤基底细胞癌和胚胎皮肤成纤维细胞的生物学效应

目的探讨纳米粒子二氧化钛(TiO2)对体外培养的人皮肤基底细胞癌A431和人胚胎皮肤成纤维细胞的生物学效应。方法TiO2处理体外培养的人皮肤基底细胞癌A431(human skin Basal cell carcinoma,A431)和人胚胎皮肤成纤维细胞(human embryo skin Fibroblast,ESF),MTT法测定细胞生长活性,计数集落形成和荧光染色检测细胞凋亡情况。结果纳米TiO2显著抑制体外培养的人皮肤基底细胞癌A431的集落形成,对其生长活性具有显著负相关性(P<0.05);能够抑制人胚胎皮肤成纤维细胞(ESF)的集落形成,但对其生长活性的抑制无相关性(P>0.05)。结论纳米TiO2可影响体外培养的人皮肤基底细胞癌A431的生长、集落形成,并可导致细胞凋亡。