基层合理用药培训情况对注射剂使用的影响因素分析

目的了解基层卫生服务机构合理用药培训情况,并分析其对注射剂药品合理使用的影响和作用,为进一步提升基层卫生服务机构合理用药水平提出优化建议。方法从湖北省荆门市抽取8家基层卫生服务机构随机抽取部分门诊处方数据,对样本基本情况做描述性统计分析,并采用非参数检验对合理用药培训情况与基层注射剂使用情况做相关性分析,最后对基层注射剂使用影响因素做回归分析。结果 87.04%的门诊医生参加过合理用药培训,合理用药的年平均培训次数为2.69,611例门诊处方中,含注射剂类药品的处方数为279,注射剂药物使用率为45.66%,平均每处方注射剂药品使用种类数为3.17,占43.39%。且在参加过合理用药相关培训的医生中,有80.85%对培训地点、次数和时长感到不满意或非常不满意,培训地点、次数、时长对注射剂药物合理使用具有显著影响(P<0.05)。结论基层卫生服务机构注射剂类药品使用率过高,合理用药培训的开展对于医生处方行为产生一定积极影响,应加强基层医疗人员合理用药相关培训。     

我国疟疾防治政策演变及趋势分析

建国以来,我国疟疾防治工作取得显著成效,目前已经基本建立较完备的疟疾防治政策体系。我国60多年疟疾防治工作主要分为四个阶段,政府针对各个阶段的疫情情况以及社会环境适时地制定和调整一系列防治疟疾的政策法规。本文回顾了我国疟疾防治政策的历史演变,从各阶段疟疾疫情规模、主要政策内容及其特点等方面进行系统梳理归纳。在此基础上分析在政策指导下我国疟疾防治工作所取得的成绩以及在今后的防治工作中面临的挑战,从而提出制定和完善我国消除疟疾政策的若干建议,为我国实现消除疟疾的目标提供参考依据。     

招标采购对使用支架的患者医药费的影响分析

目的:评价支架类耗材经招标采购后,患者支付价下调的效果及相关费用情况,为卫生部门推广招标采购提供实践依据。方法:从医院相关科室收集数据并进行描述性统计分析,对器材科负责人进行访谈。结果:支架是影响冠心病患者医疗费的主要因素之一,在各种支架加成率为15%的前提下,不同冠心病患者的支付价均有不同程度的下降。结论:通过高值医用耗材的集中招标采购,能够在一定程度上降低其流通中的虚高价格,从而减轻冠心病患者的直接医药费用负担。     

我国慢性病防治机构服务能力建设研究进展

我国慢性病防治机构定位于防治结合,负责慢性传染性和非传染性疾病的防治,服务能力的评价维度主要集中在机构人才队伍建设、财力投入、服务内容等方面。慢性病防治机构能力建设的趋势包括引入"共同学习"方法、重视健康教育、实施项目管理以及充分应用社区卫生服务机构作为载体和平台。存在的主要问题是社会支持不够、财政投入不足、缺乏有效监督以及人才队伍建设不足。建议加强培训,建立高素质人才队伍;加大财政投入力度,完善人员激励机制;加大监督评价力度,提高慢性病防治机构的管理水平。     

广东省县（区）级妇幼保健机构收入补偿及支出现状分析

目的:通过对收入补偿及支出现状的分析,了解当前广东省县(区)级妇幼保健机构的发展动向,以明确妇幼卫生监管重点与方向。方法:运用分层抽样与随机抽样相结合;机构调查法、关键人员半结构化访谈法以及数据分析方法。结果:药品补偿比依然较高,财政补偿力度不足,保健业务亏损不断增大,保健支出增速滞后。结论:优化收入补偿结构、拓展补偿渠道、完善财政补偿机制、提高保健业务工作效率以及加强体制外资金管理是日后卫生监管工作的重点。     

国家基本公共卫生服务乡村两级职责分工研究

目的探索乡村两级卫生机构在国家基本公共卫生服务项目中的职责分工明细。方法运用文献法、专家咨询法和逻辑测验法制定调查问卷,对中西部四省10个乡镇卫生院和22个村卫生室进行调查,并对数据进行分析。结果 41个国家基本公共卫生服务项目二级项目指标中,乡村两级存在分歧的有24个,占58.53%;乡村承担差值均>0,其中≥20%达70.73%;乡级认为项目总体承担比例为乡级0.72,村级0.28,所有项目承担比例均≥50%;而村级认为比例为乡级0.43,村级0.57,有29个项目承担比例≥50%,占70.73%;探索结果显示承担比例为乡级0.61,村级0.39;乡级主承担项目,村级协助完成项目。结论乡村两级对项目承担比例分歧较大,一级指标缺乏可操作性,应该将职责分工细化至二级指标,二级指标更加能够指导乡村协作开展基本公共卫生服务。     

湖北省仙桃市农村慢性病患者医疗保险服务需求分析

目的:通过对农村慢性病患者的医疗费用和就医行为进行分析,明确其医疗保险服务需求,为改进和完善基本医疗保险制度提供参考.方法:采用结构式问卷对仙桃市3个乡镇的450名农村慢性病患者进行问卷调查,对当地乡村医疗服务机构和医疗保险经办机构的相关工作人员进行定性访谈.结果:县级及以上医院在农村慢性病的诊治过程中仍发挥着主要作用;农村慢性病患者次均住院费用和门诊费用均随着医疗机构的等级升高而旱明显上升趋势,县级以上医院在住院费用和门诊费用的总体构成中均占据主体地位;慢性病患者的医疗费用在同期家庭消费性支出中占有较大比例.建议:逐步提高新农合筹资水平,加大慢性病报销力度;完善慢性病门诊统筹,扩大慢性病门诊报销范围;积极发挥新农合的引导作用,提高基层医疗机构服务能力.     

部分乡镇卫生院住院病历书写现状分析

乡镇卫生院是我国卫生事业的重要组成部分，是农村三级医疗预防保健网络中的枢纽，在防病治病、保护农村劳动力及发展经济中起着不可缺少的作用。因此，提高乡镇卫生院的服务质量，对提高乡镇卫生院生存与发展能力、增进农民健康具有重要意义。改善卫生服务质量的主要措施之一是加强服务过程管理，而规范的病历书写是控制医疗服务过程的重要一环。     

在社区卫生服务中建立持续良好医患关系的探讨

自1997年中共中央、国务院《关于卫生改革与发展的决定》中作出了“改革城市卫生体系．积极发展社区卫生服务”的决定之后．全国各地都加快了建立城市社区卫生服务体系的步伐。截至到2001年的数据显示：在全国600多个城市中．已有308个开展了社区卫生服务网络试点．共设立2500多个社区卫生服务中心和9000多个社区卫生服务站。随着社区卫生服务的不断开展．社区居民对社区卫生服务质量的要求越来越高．迫切需要各医疗机构不断改进工作方式．改进服务理念，在控制医药费用的同时改进卫生服务质量。