二甲双胍联合沙格列汀治疗2型糖尿病研究进展

2型糖尿病发病一个重要机制是胰岛功能的进行性衰退。多项研究表明，沙格列汀可以显著降低2型糖尿病患者HbAlc、空腹血糖和餐后血糖，单独使用或与二甲双胍、噻唑烷二酮、磺脲类、胰岛素联合应用均有效。本文对沙格列汀和二甲双胍联合治疗2型糖尿病的疗效和安全性进行分析。     

高钙透析在血液透析患者甲状旁腺切除术后的应用

目的观察并发甲状旁腺功能亢进的血液透析患者,行甲状旁腺切除术后,使用不同钙离子浓度的透析液,对术后低钙血症的治疗效果。方法将29例行甲状旁腺切除术的患者分为两组,分别使用钙浓度1.5 mmol/L透析液和高钙透析液,治疗过程中监测患者的血钙、血磷、甲状旁腺素、血清白蛋白变化。结果使用高钙透析液较使用钙浓度1.5 mmol/L透析液,能更快的纠正术后出现的严重低钙血症,但对血磷的升高影响更小,对甲状旁腺素的影响两者比较差异无统计学意义。结论对甲状旁腺切除术后的血液透析患者,若存在严重的低钙血症,在血液透析治疗中可使用高钙透析液,但不推荐长期使用,可能增加转移性钙化的风险,若治疗过程中出现顽固性高血压应停用高钙透析液。     

探讨系统健康教育对脊柱骨折脊髓损伤患者的效果

目的探讨系统健康教育对脊柱骨折脊髓损伤患者的应用效果和意义。方法选取2012年5月~2014年4月我院收治的60例脊柱骨折脊髓损伤患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组各30例。对照组进行常规健康教育。观察组实施系统健康教育方案。在两组实施健康教育前后分别评测两组患者对疾病相关知识的认知情况、治疗依从性及并发症发生率。结果观察组患者对疾病的相关知识的认知情况和治疗依从性优于对照组,差异具有统计学意义(<0.05)。观察组患者并发症发生率显著低于对照组,两组组别差异显著,数据比较具有统计学意义(<0.05)。结论对脊柱骨折脊髓损伤患者实施系统健康教育有助于促进患者恢复,减少并发症发生,改善医患关系。     

探讨循证护理在治疗神经根型颈椎病患者护理中的效果

目的：探讨循证护理在治疗神经根型颈椎病患者护理中的应用意义和效果。方法选取2011年4月~2014年3月入住我院的100例颈椎病患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组各50例。对照组进行常规护理。观察组在对照组所接受的护理基础上加行循证护理。比较两组患者临床疗效、患者满意度及舒适度。结果观察组患者满意度和舒适度与对照组相比明显更高,观察组总有效率达96%,临床疗效显著优于对照组,两组组别差异显著,数据比较均具有统计学意义(P<0.05)。结论循证护理在治疗神经根型颈椎病患者中的应用有助于增强临床治疗效果。     

伴与不伴糖尿病的新型冠状病毒肺炎患者实验室指标及预后的差异分析

目的分析伴与不伴糖尿病新型冠状病毒肺炎患者的实验室指标及疾病转归的差异。方法纳入2020年1月13日至2020年2月12日我院收治的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者共63例作为研究对象,依据有无合并糖尿病分为糖尿病组和非糖尿病组。比较两组患者C反应蛋白、血清淀粉样蛋白、淋巴细胞亚群计数、丙氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶等实验室指标以及肺外器官功能异常比例、临床转归的差异。结果糖尿病组年龄明显大于非糖尿病组,C反应蛋白及血清淀粉样蛋白高于非糖尿病组(P <0. 05)。糖尿病组CD3+CD8+T、B细胞计数明显低于非糖尿病组(P <0. 05);糖尿病组CD3+CD4+T、NK细胞计数中位数低于非糖尿病组,但差异无统计学意义(P> 0. 05)。糖尿病组危重症患者比例明显高于非糖尿病组,肺外脏器功能损害更常见,核酸转阴时间及住院时间更长(P <0. 05)。结论糖尿病患者是感染COVID-19的高危人群中位数值。COVID-19合并糖尿病患者年龄更大,重症比例更高,肺外脏器功能损害更常见,住院时间更长,死亡风险大。COVID-19合并糖尿病者在住院期间更宜使用...     

探讨影响距骨骨折手术疗效的相关因素

目的：对影响距骨骨折手术临床疗效的相关性因素进行探讨分析。方法选择2013年1月~12月收治于我科的距骨骨折患者63例做为研究对象,通过回顾性分析该组患者的不同骨折复位情况以及不同内固定方式,探讨影响该类患者临床治疗效果的相关性因素。结果解剖复位组患者的临床疗效优良率显著高于满意复位组、复位不良组距骨骨折患者(﹤0.05),存在统计学意义;而加压固定组患者和非加压固定组患者临床疗效优良率的比较则不存在显著性差异(﹥0.05),无统计学意义。结论对影响距骨骨折患者临床手术效果的相关性因素进行分析,并根据分析探讨的结果,以骨折具体特点为依据,选择合适的复位方式以及内固定方式,能够提高手术疗效。     

成都市290例境外输入性新型冠状病毒感染者临床特征分析

目的:分析成都市境外输入性新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染者的流行病学及临床特征.方法:纳入在成都市公共卫生临床医疗中心治愈出院的290例境外输入性SARS-CoV-2感染者,分为无症状感染者组(131例)及确诊病例组(159例),比较两组患者的流行病学特征、临床特征及实验室检查结果,通过多因素logistic...     

含丙硫异烟胺和对氨基水杨酸方案治疗耐多药结核病患者致甲状腺功能减退症的临床分析

目的 分析含丙硫异烟胺(protionamide,Pto)和(或)对氨基水杨酸(para-aminosalicylic acid,PAS)方案治疗耐多药结核病(multidrug resistant tuberculosis,MDR-TB)致甲状腺功能减退症(简称“甲减症”)的发生情况及治疗效果。方法 收集2017年10月1日至2019年6月30日成都市公共卫生临床医疗中心结核科入院及门诊就诊的MDR-TB患者,符合纳入排除标准且使用含Pto 和(或)PAS抗结核方案治疗者336例。依据抗结核药物使用情况分为两组,其中仅含Pto治疗方案的患者91例(简称“Pto组”),含Pto和PAS治疗方案的患者245例(简称“Pto+PAS组”)。所有患者均在抗结核药物治疗前及第1、3、6、9、12、18、24个月分别进行甲状腺功能检查,分析甲状腺功能减退症的发生率、出现时机,以及采用优甲乐治疗的时机、治疗率及治疗剂量、疗效情况。结果 336例MDR-TB患者中,药物性甲减症的发生率为28.87%(97/336),其中4例出现黏液性水肿、2例出现乏力伴脱发经检查甲状腺功能后确诊,其余91例患者均无明显自觉症状,均在复诊检测甲状腺功能时发现。 Pto+PAS组甲减症的发生率[32.24%(79/245)]明显高于Pto组[19.78%(18/91)](χ²=5.020,P=0.025),男性甲减症的发生率[24.07%(52/216)]明显低于女性[37.50%(45/120)](χ²=6.772,P=0.009)。发生药物性甲减症的比率随治疗时间的延长而下降,用药后1.5个月内、3个月内、3~6个月内、6个月后的占比分别为40.20%(39/97)、24.74%(24/97)、17.53%(17/97)、17.53%(17/97);Pto+PAS组在1.5个月内甲减症的发生率 [46.83%(37/79)]明显高于Pto组[11.11%(2/18)](Fisher确切概率法,P=0.018)。78例甲减症患者需要采用优甲乐治疗,Pto+PAS组需要采用优甲乐治疗的比率 [84.81%(67/79)]明显高于Pto组[61.11%(11/18)](χ²=5.227,P=0.022)。优甲乐最终使用剂量分别为49例(62.82%)≤50μg/d、20例(25.64%)51~75μg/d、9例(11.54%)>75μg/d;其中4例Pto+PAS组患者使用优甲乐剂量超过125μg/d后甲减症仍控制不佳而停用Pto及PAS,其余74例患者均达到治疗效果。结论 MDR-TB患者采用含Pto联合PAS方案较单含Pto方案治疗更易出现甲减症,抗结核药物治疗前3个月甲减症发生率高,需密切监测甲状腺功能。采用优甲乐治疗的药物性甲减症患者,如果在不同剂量治疗后效果较好而不必停用Pto及PAS。     

49例新型冠状病毒肺炎的流行病学及临床特征分析

目的探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的流行病学及临床特征。方法 49例COVID-19患者依据临床分型分为非重危组(轻型及普通型)、重危组(重型及危重型),分析两组性别、年龄分段(分为<29岁、30-59岁及>60岁三亚组)、接触史、发热(体温≥38.5℃、<38.5℃及无发热)、临床表现、实验室指标的差异。结果①49例患者中42例(85.71%)有COVID-19患者接触史;49例患者中男25例,女24例,性别比较差异无统计学意义(P>0.05);年龄分段:<29岁、30～59岁及>60岁非重危组分别为7例(21.88%)、18例(56.25%)、7例(21.88%),重危组分别为0例(0.00%)、10例(58.82%)、7例(41.18%),组间比较差异有统计学意义(χ~2=-2.071,P=0.038);病程:重危组(6.35±3.43)d,非重危组(4.53±2.97) d,组间比较差异无统计学意义(t=1.912,P=0.062);②临床症状:入院时主要症状为发热(47例95.92%)、咳嗽(33例,67.35%)、乏力(17例,34.69%)、气促(17例,34.69%)等,体温≥38.5℃、<38.5℃及无发热重危组分别为16例(94.12%)、1例(5.76%)、0例(0.00%),非重危组分别为7例(21.88%)、23例(71.88%)、2例(6.25%),组间比较差异有统计学意义(χ~2=-4.836,P=0.000);3)实验室检查:白细胞(WBC)、氧合指数、肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、羟丁酸脱氢酶(HBDH)、CD3+CD4+非重危组与重危组组间比较有统计学差异(P<0.05);淋巴细胞数(LYM)、高敏肌钙蛋白T(TNT-HSST)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、CD3+CD8+、CD4+/CD8+两组间比较无统计学差异(P<0.05)。结论 COVID-19的临床特点主要是表现为发热、咳嗽、乏力、气促,重危组氧合指数及CD3+CD4+显著低于非重危组,白细胞、乳酸脱氢酶、肌酸激酶、羟丁酸脱氢酶显著高于非重危组。重危组细胞免疫功能降低。     

关于部队基层卫生事业费管理的思考

卫生事业费管理是部队基层平时卫勤管理的重要内容。目前，受国家财力所限，部队卫生事业费标准增幅不高，在药材不断涨价和官兵卫生服务供需矛盾较突出的情况下，立足标准，强化管理，提高部队基层卫生事业费(以下简称卫生经费)的使用效益，是需要我们卫勤管理者深入探讨的重要课题。