ElscintPrestige2T磁共振梯度系统故障分析

梯度功率放大器是现代磁共振设备的主要部件之一,它决定了扫描时间的长短,当今磁共振影像技术的高速发展,如快速梯度回波序列,EPI,3D血管成像等都离不开响应时间短且功率强大的梯度系统。然而,由于梯度系统有很多大功率元件,长时间大电流工作使得其故障率相比之下偏高,本文对该系统做一简要介绍,并就我院发生的故障进行分析,供同仁们参考。ElscintPrestige2T磁共振梯度系统采用美国COPLEY公司的265P型功率放大器,它是一种高性能电流控制放大系统,为梯度线圈提供强大的驱动电流。该系统是一种脉冲宽度调制功率放大器,具有很低的电源内阻损耗。它包含了三个相同的功率放大器分别控制XYZ三个梯度线圈,每个功率放大器含七块印刷电路板,分别是信号处理多路调制板,功率转换和逻辑板,及五块并联的相同功率驱动模块。 磁共振在为病人扫描过程中突然中断,提示“CONTROLLERERROR”,横断面图像变为一条中央竖线。到设备间检查发现梯度柜中X轴“INHABIT”红灯亮,且错误指示灯中“OVERCURRENT”亮,说明X轴放大器因故障而切断高压。此时YZ轴INHABIT为绿灯,工作正常。由于平时偶尔也出现过类似现象,按INHABIT键即可,因此按了X轴INHABIT键,这时候就听到一声清脆的响声从墙角的射频滤波板处传来,INHABIT键马上又从绿灯跳回红灯,同时闻到一股焦味。 关掉电源,将X轴在射频滤波板上的梯度滤波器拆下来检查,在两组对称分布的片状电容中C9(1.8nF)炸坏,用万用表测电阻只有3k,而另外一组电阻则为3M。焊下损坏电容,用酒精将电路板清理干净后用电吹风吹干,然后用相近电容值的钽电容替代(2000pF/2kV),管脚尽量剪短后焊上,装上梯度滤波器,通电试机,按灭X轴INHABIT键红灯,绿灯亮,试扫水模,图像正常,未发现明显的图像扭曲和噪声。我院Prestige2T磁共振工作在81.26MHz的高频,极易受到各种因素的干扰,为了消除各种高频耦合和干扰,减少图像噪声,梯度功率放大器输出的三组梯度驱动电流在进入磁体间前先经过梯度滤波板。故障发生时正逢雨季,连续多日下雨造成机房湿度较高,因而使电容容易击穿,梯度功放过电流保护。我们据此准备了相近容量的各种电容,其后的一段时间里YZ轴也发生了多次类似的故障,且多发生于对称的C5和C9,换了2000pF/2kV电容后至今未发生问题,我个人认为该梯度滤波板在设计上存在缺陷,C5、C9这两个部件特别易击穿。由于找到替换电容,故每次均能在短时间里迅速修复,为医院节省了资金,并带来良好的社会效益。     

Elscint磁共振射频功放原理及两例电源故障分析

射频功故是磁共振成像系统中一个重要组成部分，E1scint 2T磁共振采用美国ETO公司生产的20kW射频功率放大器，本文介绍了该射频功率放大器的原理，并分析讨论两例常见故障。     

社区卫生服务法制化管理的思考

大力发展社区卫生服务(CHS)成为我国卫生工作的一项重要任务。1997年以来,CHS已能够提供一定质量和数量的医疗服务,初步实现部分卫生需求的分流,但发展质量与社会期待依然还有很大差距。在CHS机构的实际管理中还存在不少的问题,没有真正发挥CHS机构六位一体的功能,主要是国家还没有明确CHS机构法律地位、执业     

多层螺旋CT冠状动脉成像技术及其进展

近年来,随着多层螺旋CT(Multi-slice Spiral Computed Tomography,MSCT)技术的快速发展,无创性MSCT冠状动脉造影(Coronary CT Angiography,CCTA)已越来越多地应用于冠状动脉疾病诊断。但CCTA的高辐射剂量问题一直是人们关注的焦点,目前在保证图像质量的前提下采用了多种降低辐射剂量方法。本文将就CCTA技术的发展、CCTA减少辐射剂量的方法、MSCT冠状动脉成像在冠心病诊断和预后评估的价值进行综述。     

3例新生儿甲状腺功能亢进报告

新生儿甲状腺功能亢进症（简称甲亢）是一种发生于新生儿期少见的自限性疾病，见于患自身免疫性甲状腺疾病尤其是甲亢的母亲所生婴儿，可为暂时性或持续性。根据临床表现和甲状腺功能测定，通常游离FT4（T4）和游离FT3（T3）升高伴促甲状腺素（TSH）抑制即可确诊。     

PROPELLER FSE磁共振扩散加权技术在诊断超急性和急性脑梗死中的价值

目的比较螺旋桨扫描技术(PROPELLER FSE)和平面回波成像(EPI)两种扩散加权成像(DWI)序列,探讨PROPELLER技术在DWI的应用价值。资料与方法选取67例临床疑诊急性脑梗死的患者分别行PROPEL-LER FSE DWI、EPI DWI和常规T1WI、T2WI、T2WI液体衰减反转恢复序列(FLAIR)检查,比较两种不同的DWI序列的图像质量,病灶检出率和对病变的显示程度。结果67例EPI DWI图像均不同程度地存在磁化率伪影,67例PROPELLER FSE DWI图像未见明显伪影及变形。67例中共发现并确诊46个急性脑梗死灶(4例为颅内多发病灶),其中病灶位于颅底区域12个,非颅底区域34个。PROPELLER FSE DWI和EPI DWI均可分辩出所有非颅底区域梗死灶。对12个颅底病灶PROPELLER FSE DWI检出率达100%,而EPI DWI可以明确诊断的7个,检出率达58.3%,病灶形态显示不充分或变形者3个,占25%,漏诊2个,漏诊率为16.7%。所有颅底区域病灶EPI DWI上信噪比(SNR)低于相应PROPELLER FSE DWI的SNR(t=-2.874,P<0.05)。结论PROPELLER FSE DWI能提高图像SNR,有效消除颅底磁化率伪影,改善图像质量,提高颅底病变的检出率。     

乙型肝炎病毒表面抗原定性试验中临界值再确定的必要性与方法

目的探讨乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）定性试验中S／CO的分布规律、最低检测限、临界（cut off）值再确定的必要性及其可行方法。方法以SPSS软件分析HBsAg的S／CO分布规律,用电化学发光仪E170鉴定待检标本的HBsAg,评价酶联免疫吸附试验试剂盒最低检测限,以常规条件下的变异（ROC）曲线对HBsAg的cut off值进行再确定。结果HBsAg阴性标本S／CO呈正偏态分布,阳性标本S／CO呈负偏态分布;科华HBsAg试剂盒的最低检测限约为8．0 COI;一步法时,由ROC曲线计算的cut off值为0．103,灵敏度与特异度分别为97．1%、100％,曲线下面积（AUC）为0．993（P〈0．01）;两步法计算的cut off值为0．218,灵敏度与特异度分别为97．8％、100％,AUC为0．996（P〈0．01）;两步法优于一步法,但两方法之间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论重新认识和确定HBsAg定性试验的S／CO分布规律、最低检测限、cut off值有利于提高检验质量。     

支气管哮喘患者血清脑源性神经营养因子含量的变化及其临床意义

目的探讨脑源性神经营养因子（BDNF）在哮喘发病中的作用及其与肺功能的关系。方法采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定30例支气管哮喘患者急性发作期、缓解期及30例健康对照者血清中BDNF的含量,同时检测肺功能。结果支气管哮喘患者急性发作期血清中BDNF含量（6.41±2.45ng/ml）较正常对照组（1.34±0.28ng/ml）明显升高,差异显著（P均〈0.01）。缓解期血清BDNF（3.77±1.24ng/ml）含量较急性发作期明显下降,肺功能改善,差异显著（P均〈0.01）,但仍高于正常对照组。哮喘患者血清BDNF含量与PEF、FEV1成显著负相关（r=-0.472,P〈0.001;r=-0.494,P〈0.001）。结论哮喘患者急性发作期BDNF水平升高,其水平与肺功能成负相关,BDNF在哮喘的发病中起着一定的作用。     

磁性物质对磁共振波谱的影响

目的：探讨磁性物质对磁场均匀性的影响，以及对磁共振波谱质量的影响。方法利用磁共振设备自带磁共振波谱专用体模，放置造影剂与硬币后进行波谱扫描，用来评价磁性物质对于磁共振波谱质量的影响。结果在放置造影剂和硬币条件下得到的波谱比正常条件下得到的波谱质量明显下降。结论磁性物质会影响局部磁场，造成感兴趣区域磁场的不均匀，从而影响磁共振波谱质量。     

三甲医院中文论文影响力测量模型构建研究-以肿瘤学为例

本研究以肿瘤学为例,从中文角度探讨三甲医院中文论文影响力测量模型;研究以全国范围内调研了92家三甲医院为分析样本,利用结构方程模型构建医院中文论文影响力测量模型,验证论文总被引、论文基金资助情况、核心期刊发文数量、中华医学会核心期刊论文数、国际合著论文数等指标对论文影响力的贡献程度,研究发现上述五个指标均能很好的测量三甲医院中文科技论文影响力。