骨肉瘤合并化脓性感染误诊一例

骨肉瘤合并化脓性感染误诊一例中国人民解放军第１８４医院（３３５０００）蔡有根，倪明患者，女性，１１岁。右大腿下２／３段及膝关节发红，肿胀，疼痛（夜间疼痛尤甚），膝关节活动障碍并发热１５天，外院敷草药、抗感染治疗无效转来我院就医。入院体检：Ｔ３８．７℃...     

铜绿假单胞菌临床分离株的耐药性分析

目的:了解临床分离的铜绿假单胞菌的耐药特征,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法:回顾性调查并分析我院近3年铜绿假单胞菌的临床分离情况及其耐药特征。结果:近3年临床分离出铜绿假单胞菌1287株,占革兰阴性(Gˉ)杆菌的21%,药敏结果显示,对亚胺培南、美洛培南及β-内酰胺酶抑制剂耐药率增加(>20%),对其他β-内酰胺类、氨基糖苷类及喹诺酮类的耐药率较高(>30%),仅对头孢他啶和阿米卡星保持较高的敏感率(>75%)。结论:铜绿假单胞菌对碳青霉烯类及β-内酰胺酶抑制剂敏感性下降,对多种药物耐药率较高,应合理应用抗菌药物,加强耐药性监测。     

18 F-FDG PET/CT在Castleman病诊断中的临床应用研究

目的研究Castleman病(CD)的~18F-FDG PET/CT图像特点,增加对该病的认识,以期提高对该病的诊断准确率。方法回顾性分析2008年5月至2017年3月中国科学技术大学附属第一医院收治的13例经手术或穿刺病理证实为CD患者的~18F-FDG PET/CT图像及临床资料。将病变最大标准化摄取值(SUVmax)大于肝脏SUVmax定为阳性,同时测量并记录病变的短径大小。结果 13例患者中,10例为多中心型CD,病变累及淋巴结,分布在双侧颈部、纵隔、双肺门、腋窝、腹膜后、盆腔、腹股沟部位; 3例为局灶性CD,分别位于胰头前方、胰头上方和右颈部。2例合并胸水、腹水及心包积液,其中1例合并肾功能异常。2例经过化疗,1例治疗后病变活性平均减低率为57. 7%,病变大小平均减低率为46. 7%,另1例经过化疗后,病变体积明显缩小,胸水、腹水及心包积液均消失。结论当单发或多发不明原因淋巴结肿大伴18F-FDG代谢轻度-中度摄取增高,合并或无胸水、腹水及心包积液时,应首先考虑到CD的可能。此外,~18F-FDG PET/CT显像亦是多中心型MCD治疗后疗效评估的有效手段。     

解剖型锁定钢板治疗股骨转子部骨折

2006年1月～2008年12月,我院应用解剖型锁定钢板治疗31例股骨转子部骨折患者,取得较满意的效果. 1材料与方法 1.1病例资料本组31例,男20例,女11例,年龄40～70岁.骨折按AO分类[1]:A1型11例;A2型13例;A3型7例.均为闭合性骨折.入院至手术时间1～16 d.合并疾病:高血压5例,糖尿病2例,胃溃疡1例,胆囊炎1例. 1.2治疗方法全麻或硬膜外麻醉.C臂机透视下利用牵引装置进行手法复位.伴有股骨颈基底部骨折或股骨转子下骨折并移位者,需侧方牵引、切开撬拨复位,使用多枚克氏针临时固定后放置解剖锁定钢板,钢板上端凹陷处与股骨转子贴近,在干骺端先用1枚加压螺钉固定钢板位置,C臂机透视下置入股骨颈的锁定螺钉,骨折远端股骨干上固定3枚以上螺钉.见图1.     

切开复位不同内固定治疗桡骨头颈骨折

目的介绍应用开放复位不同内固定治疗桡骨头、颈骨折的方法并分析疗效。方法2006年5月至2009年12月,应用开放复位不同内固定的方法,对22例桡骨头、颈部骨折进行治疗,患者中男14例,女8例;年龄19～54岁,平均36．6岁。术中肘关节后外侧人路,直视下复位骨折端,并用微型钢板、螺钉或可吸收棒固定。结果所有患者均获得随访,随访时间12～24个月,平均14．4个月。术后x线片证实所有骨折均骨性愈合,平均愈合时间为11．8周。末次随访时按Mayo肘关节评分标准评价,优12例,良8例,可2例,优良率为87．5％。X线片检查未发现肘关节提携角丢失,无骨关节间隙狭窄及异位骨化。结论开放复位内固定是治疗桡骨头颈骨折的有效方法,应针对不同骨折类型选择合适的固定材料。     

肝康栓抗鸭乙型肝炎病毒和改善肝脏病理的作用

[目的]用鸭乙型肝炎（乙肝）模型研究肝康栓抗鸭乙型肝炎病毒（DHBV）和改善肝脏病理的作用。[方法]用DHBV阳性血清感染1d龄的樱桃谷雏鸭，制备鸭乙肝模型。将其中36只感染阳性鸭随机分成3组：肝康栓治疗组，0．85％氯化钠模型组和阿昔洛韦（ACV）对照组，每组12只，均连续给药4周。分别于给药前，给药14、28d和停药7d时取血清，用实时定量PCR法检测鸭血清中DHIWDNA拷贝数。于停药7d时，处死各组雏鸭，取肝脏病理切片苏木精一伊红染色后，观察肝脏炎症情况和肝细胞变性程度。[结果]肝康栓治疗组给药14、28d及停药7d时鸭血清中DHBVDNA拷贝数的对数值均较给药前降低（均P〈0.01）。肝康栓治疗组雏鸭肝脏的肝细胞肿胀率、空泡变率、嗜酸性变率均较同期模型组降低，差异有统计学意义（P〈0.05，〈20．01）。[结论]肝康栓能有效地抑制鸭体内DHBVDNA的复制，并具有改善肝脏病理的作用。     

烟雾病合并颅内动脉瘤的临床分析

目的 探讨烟雾病合并颅内动脉瘤的临床特点，以提供临床治疗依据。方法 回顾性分析10例烟雾病合并颅内动脉瘤患者的临床表现、动脉瘤位置及治疗方法。结果 10例中8例表现为颅内出血，2例表现为缺血症状；8个动脉瘤位于Willis环周围，1个位于基底节，1个位于椎动脉；其中6例(7个动脉瘤)行外科治疗，均获良好疗效。结论 烟雾病合并动脉瘤根据其位置的不同，可分为累及Willis环的动脉瘤和累及侧支或烟雾病血管的动脉瘤。建议对Willis环周围的动脉瘤进行外科手术治疗，对基底节或侧支血管的动脉瘤可予对症保守治疗。     

腭裂汉语语音病理学研究

①目的研究腭裂病人病理性语音产生的原因、特点及治疗方法。②方法应用鼻咽镜同步录音录像、计算机语音频谱分析及临床发音对４５例腭裂病人术后的病理性语音进行研究，采用腭咽阻塞器配合语音训练进行治疗。③结果４５例病人的病理性语音全部得到改善，其中３３．３３％（１５例）的病人取出腭咽阻塞器后发音正常。④结论提出了腭裂汉语语音病理学的概念，指出腭咽阻塞器配合语音训练是治疗病理性语音的有效方法。     

前外侧肌间隙入路人工关节置换治疗高龄转子部不稳定骨折

目的探讨经前外侧肌间隙入路（OCM入路）人工关节置换治疗高龄转子部不稳定骨折的临床疗效。方法应用OCM入路人工关节置换治疗高龄股骨转子部不稳定骨折患者27例。结果手术时间45~150（70±8）min,术中失血量200~600（350±16）ml,输血量0~800（300±26）ml。住院时间12~26（15±2）d,患者切口均一期愈合,时间12~15（13±1.2）d。未出现切口感染、心肺功能不全、深静脉血栓等并发症。27例患者均获随访,时间14~36个月。术后X线片示转子部骨折复位良好,假体位置满意。Harris髋关节功能评分：优15例,良10例,可2例。结论 OCM入路人工髋关节置换是治疗高龄转子部不稳定骨折的一种理想方法,可早期负重运动,具有创伤小、并发症少、功能恢复好等优点。     

野生型铜绿假单胞菌PAO1和粘液型铜绿假单胞菌PA17播种型扩散的研究

目的:探讨PA17和PAO1生物膜形成过程中播种型扩散发生的相关机制.方法:SYTO9/PI双染色后,在激光共聚焦显微镜下观察1、3、5、7、9、t1d时PAO1及PA17生物膜形成的情况,real-time RT-PCR检测不同时间点PAO1及PA17的algR的表达.结果:PAO13 d时形成生物膜,但PA17此时...