老年糖耐量低减患者心理状态调查

目的探讨老年糖耐量低减（IGT）患者的心理健康状况。方法应用症状自评量表（SCL-90）对确诊为IGT的180例患者进行调查。结果180例IGT患者SCL-90总分、阳性项目数均显著高于国内常模（均P〈0．01），躯体化、抑郁、焦虑、恐怖、精神病性因子分与国内常模比较，差异有显著性意义（均P〈0．01）。IGT患者躯体化、强迫、人际关系、敌对性、偏执等因子分男性高于女性（P〈0.05，P〈0.01）。结论IGT患者绝大部分存在心理障碍，提示在进行躯体疾病治疗的同时应加强心理治疗与护理。     

抗α1和AT1受体自身抗体对2型糖尿病合并难治性高血压的影响

目的观察哌唑嗪联合缬沙坦治疗抗α1和AT1受体自身抗体阳性的糖尿病肾病合并难治性高血压的作用。方法以合成的α1和AT1受体多肽片段为抗原,应用ELISA技术,检测277例人血清抗α1和AT1受体自身抗体,其中糖尿病。肾病合并难治性高血压120例（A组）,糖尿病肾病合并非难治性高血压111例（B组）,正常对照组46例（C组）,A组中抗α1和AT1受体自身均阳性者71例（A1组）,抗α1和AT1受体自身均阴性者49例（A2组）,A1、A2两组均给予缬沙坦、哌唑嗪、尼群地平、双氯噻嗪、阿司匹林,分别观察它们的降压疗效。结果A组α1和AT1受体阳性率（55．8％、59．2％）与B组（27．9％、35．1％）、C组（7．5％、10．0％）比较具有统计学差异（P〈0．01）,哌唑嗪联合缬沙坦治疗后A1组降压疗效明显优于A2组（P〈0．05）,A1组临床疗效评定总有效率明显优于A2组（P〈0．05）。结论糖尿病肾病合并难治性高血压患者,通过抗α1和AT1受体自身抗体检测,有针对性的选择降压药物哌唑嗪和缬沙坦,不但降压疗效好,而且安全。     

多重耐药不动杆菌16S rRNA甲基化酶和同源性研究

Objective To characterize 16S rRNA methylase encoding genes associated with aminoglycoaides resistance, gene cassettes of class Ⅰ integrons of the multidrug-resistant Acinetobctcter spp. The sixty one Acinetobacter isolates were collected at the Second Hospital of Shanxi Medical Uni versity from July, 2007 to May, 2008. Methods Species identification was confirmed by sequence analysis of the blaOXA-51-like gene and 16S-23S rRNA gene space-region. Antimierobial susceptibility tests were performed by agar dilution method. 16S rRNA methylaae encoding genes and gene cassettes associated with integrons were amplified by PCR method. Results Among the sixty one strains, there were fifty five of Acinetobacter baumannii, three genospecies 3TU, one 13TU, one Aeinetobaeter ealcoacetieus, and one Aeinetobaeter haemolytieus. Forty eight isolates showed high-level resistance to three aminoglyeosides, including amikaein, tobramyein and gentamicin. The armA gene was found in 47 isolates and all isolates were negative for rmtA, rmtB, rmtC and rmtD genes. The Intl gene was found in 27 isolates. The gene cassettes contained arr-3, accA4,ctacCI ,catB8, aadA1 or dfrA12 genes. According to the PFGE DNA patterns, 5 distinct clones of armA-pasitive strains were identified. Clone A and Clone B were the dominant clones, widely distributed among different divisions. Condnsions 16S rRNA methylase encoding gene (armA) distributed widely in muhidrug-resistant Acinetobacter spp. The armA gene is not located in class Ⅰintegron. The class Ⅰ integron carries multiple resistant genes associated with aminoglycosides and chloramphenieol resistance.PFGE analysis suggests that armA-pesitive strains are widely spread in our hospitaL Effective infection control measure should be conducted in order to control the outbreak of resistant bacteria.     

次全结扎冠状动脉法构建巴马小型猪心肌缺血模型

目的采用次全结扎巴马猪冠状动脉法建立心肌缺血模型。方法对10只巴马小型猪术前行冠状动脉CTA(CCTA)及心脏MR(CMR)检查。开胸后次全结扎冠状动脉左前降支建立模型,并于术后2、12、24、48、72h及1、2、3、4周复查CTCA及CMR,测心功能指标,包括左心室舒张末期容积(LVEDV)、收缩末期容积(LVESV)及射血分数(LVEF)。术后4周处死实验动物行病理检查。结果7只巴马小型猪顺利完成手术,建模成功率70.00%。建模后CTCA示结扎处狭窄程度约80%～100%;与术前比较,术后24h后不同时间点LVEF下降(P0.05)、LVESV增加(P0.05),术后2周后不同时间点LVEDV增加(P0.05)。CMR检测梗死节段与病理结果的一致性较好(Kappa=0.888)。结论次全结扎冠状动脉左前降支可建立良好的心肌缺血动物模型。     

中国格林－巴利综合征前根的电镜观察

对３例中国格林－巴利综合征（ＧＢＳ）尸检的前根进行了电镜观察。发现粗纤维的超微结构显示了不同程度的溃变（ｄｅｇｅｎｅｒａｔｉｏｎ），而细神经纤维结构正常．神经纤维间有大量巨噬细胞，并在一些神经纤维的轴突内见到了巨噬细胞．结合文献对其结果进行了讨论。     

心脏磁共振及实验室检查联合评估心肌缺血

目的探讨心脏磁共振(cardiac magnetic resonance imaging,CMR)及实验室检查指标在评估心肌缺血中的临床价值。材料与方法 7只巴马小型猪成功构建心肌缺血模型,分别于术前、术后2 h、12 h、24 h、48 h、72 h、1周、2周、3周、4周检测心肌酶谱、肌钙蛋白、肌红蛋白等实验室检查指标,并于上述各时段行CMR检查,最终行病理检查。结果巴马猪术后2 h肌钙蛋白及肌红蛋白即明显升高,分别为[(0.005±0.002)、(0.338±0.768) ng/ml,P<0.05],72 h内诸心肌损伤标志物变化显著(均P<0.05),提示心肌损伤,1周后趋于平稳;CMR示缺血早期T2WI黑血序列显示心肌水肿,即危险心肌,电影(cine)序列出现局部室壁运动异常,首过灌注术后2 h即出现灌注减低或缺损,术后24 h部分心肌节段出现延迟强化,透壁程度随着缺血时间的延长,不断增加,最终经病理证实心肌坏死、纤维化。4周CMR所测心功能指标较术前显著降低(左室射血分数%:分别为62.71±8.33、45.97±6.37,P<0.05)。结论心肌酶谱及肌钙蛋白、肌红蛋白对心肌损伤有提示意义,CMR可确切地显示心肌缺血微观组织学变化,联合评估可为急性冠脉综合症提供详细的诊断信息并指导治疗。     

超声内镜诊断腹膜后淋巴管瘤1例(含视频)

腹膜后淋巴管瘤是腹膜后肿瘤中的一种, 多数是先天性的, 呈单房或多房的囊性形态, 当体积较大时会出现压迫及浸润周围器官组织的特征, CT和(或)磁共振等传统影像学检查很难将其与腹膜后其他肿瘤进行鉴别, 较难进行外科术前精准诊断评估。本文介绍了1例腹膜后淋巴管瘤术前借助超声内镜精准诊断评估的病例, 并结合既往国内外文献对该病进行系统性分析, 以提高临床医师对该病的认识及治疗水平。     

卵巢上皮交界性肿瘤的诊治进展

卵巢上皮性交界性肿瘤是一组介于良性与恶性之间的肿瘤,预后良好。其早期诊断、治疗方法、预后及随访与卵巢上皮良性及恶性肿瘤不同且一直存有争议。现将卵巢上皮性交界性肿瘤的临床研究进展作一综述。     

酸枣仁汤对永久性人工心脏起搏器植入病人焦虑心理的干预效果分析

目的:探究酸枣仁汤对永久性人工心脏起搏器植入病人焦虑心理的干预效果及应用价值。方法:选取我院于2015年3月~2018年3月收治的60例永久性人工心脏起搏器植入病人作为研究对象参与临床研究,根据数字随机法将患者均分为干预组与对照组,各30例,干预组患者接受酸枣仁汤及心理治疗,对照组患者接受心理治疗,分析比对两组患者心理状态改善情况。结果:分析比对可知,经心理治疗后,两组患者的焦虑心理情况较治疗前得到明显改善,干预组显著优于对照组,组间差异显著,具有统计学意义(P0.05)。结论:在永久性人工心脏起搏器植入病人的治疗中应用酸枣仁汤可显著改善其焦虑的心理,临床疗效显著,可逐步增加应用范围。