FOLFOX4方案治疗老年晚期胃癌的近期疗效观察

[目的]观察FOLFOX 4方案对老年晚期胃癌的近期疗效及毒副反应.[方法]采用FOLFOX 4方案治疗我科2003年6月～2005年7月确诊的23例老年晚期胃癌患者,4个周期后评定疗效.[结果]全组23例,总有效率为43.5%,10例初治病例有效率为50.0%,13例复治病例有效率为38.5%.全组总体生活质量改善率为30.4%,初治患者为40.0%,复治者为23.1%.不良反应以恶心、呕吐最常见,多为I度反应,有2例Ⅲ度反应;严重的血液学毒性少,仅2例出现Ⅲ度粒细胞减少;I度末梢神经毒性反应亦常见,有1例Ⅱ度反应,无Ⅲ度应发生.[结论]FOLFOX 4方案是-高效低毒治疗老年晚期胃癌的化疗方案,副反应轻,老年患者易于耐受.     

吉西他滨放射增敏作用的研究进展

吉西他滨为脱氧胞苷类似物 ,它对胰腺癌、非小细胞肺癌 (ＮＳＣＬＣ)、膀胱癌、乳腺癌、卵巢癌等多种肿瘤有效 ,基础和临床研究已证实它具有放射增敏作用 ,现将有关研究进展综述如下。1　基础研究一些基础研究已证实吉西他滨可增强放疗的疗效。而吉西他滨的放射增敏机制还不完全清楚。目前提出的机制有[1,2 ] :①抑制放疗导致的ＤＮＡ损伤后的修复 ,细胞死亡增加 ;②消除放射耐受的Ｓ期细胞 ,使其它肿瘤细胞群进入细胞周期中放射敏感期 ;③增加Ｓ期细胞的凋亡 ,降低放射导致的细胞凋亡阈值 ;④诱导ｄＮＴＰ池紊乱 (尤其是ｄＡＴＰ池的耗竭 )…     

耐药基因相关蛋白在非小细胞肺癌组织中的表达及其临床意义

背景与目的肿瘤的多药耐药是肺癌化疗失败和导致患者死亡的重要原因之一。本研究的目的是探讨P糖蛋白(Pgp)、多药耐药相关蛋白(MRP)、肺耐药蛋白(LRP)、拓扑异构酶Ⅱ(TopoⅡ)、谷胱甘肽S转移酶π(GSTπ)在肺癌中的表达及其临床意义。方法采用免疫组织化学染色链亲和素生物素过氧化物酶法(streptavidin-biotin immunoperoxidase,SP)检测98例非小细胞肺癌组织中5种耐药蛋白的表达。结果Pgp、MRP、LRP、TopoⅡ、GSTπ的阳性表达率分别为27.6%、11.2%、75.5%、50.0%和64.3%。LRP、TopoⅡ在鳞癌、腺癌、腺鳞癌间的表达有显著性差异(P<0.05)。5种耐药蛋白的表达与临床分期无明显关系(P>0.05)。47例接受化疗的非小细胞肺癌患者中,Pgp、LRP、GSTπ的表达与化疗疗效有密切关系(P<0.05)。结论肺癌的耐药由多种耐药蛋白介导,联合检测肺癌组织中耐药蛋白的表达有助于选择合理的化疗方案及判断化疗疗效。     

格拉司琼和恩丹西酮预防顺铂所致消化道反应的随机对照研究

目的 观察并比较格拉司琼与恩丹西酮在预防顺铂所致的消化道反应的疗效和毒性反应。方法 采用随机自身前后对照试验设计，将37例接受顺铂联合化疗的肺癌患者，分为AB和BA两组，AB组第1周期用A方案（盐酸格位司琼3mg静注）每日1次，连用5d，第2周期用B方案（盐酸恩丹西酮8mg静注）每12h 1次，连用5d;BA组第1周期用B方案，第2周期用A方案，前后两周期化疗方案完全相同。结果 A，B方案均有良好的止吐疗效，在呕吐控制率，平均呕吐次数，恶心控制率及食欲影响方面两方案无统计学差异（P＞0．05）。两方案毒副反应均较小，可以耐受。结论 格拉司琼与恩丹西酮预防顺铂所致的消化道反应均有较好的疗效，毒副反应低。格拉司琼价格较低廉，更适合临床应用。     

颈部原始神经外胚叶瘤1例

1病例资料患者,女性,13岁,因“发现左颈包块2月”入院。患者在2月前无意中发现左颈有一4cm×3cm大小包块,质硬固定,无疼痛,在当地医院穿刺涂片示“炎症”,经抗炎治疗包块稍缩小。20天前包块进行性长大伴红肿疼痛,在当地医院行包块切取活检示“小细胞恶性肿瘤,倾向胚胎型横纹肌肉瘤”。于2004年11月29日入院,入院时左颈部包块约8cm×9cm大小,活检组织切片经我院病理科会诊后,诊断:(左颈)原始神经外胚叶瘤(高度恶性)。免疫组化:CD99(+),NSE(+),Desmin(-),Myogenin(-),LCA(-),MPO(-),S-100(-)。于2004年12月5日开始全身化疗第一周期(异环…     

拓扑替康治疗小细胞肺癌的系统评价

目的系统评价拓扑替康在小细胞肺癌治疗中的临床疗效和安全性,一线及二线治疗中的地位,不同给药方式的疗效及其毒副作用。方法采用Cochrane系统评价方法,检索Cochrane图书馆临床对照试验库、MEDLINE、EMbase、Cancerlit、CBM、CNKI和VIP等电子数据库,并辅以手工检索和附加检索。检索时间截至2006年。由2名评价者独立评价并交叉核对纳入研究质量,对同质研究采用RevMan4.2.8软件进行Meta分析。结果共纳入14个研究,2099例小细胞肺癌患者,所有研究均报道采用了随机方法,均未详细报道随机方案的隐藏情况及是否采用盲法。Meta分析结果表明,TP方案(拓扑替康 顺铂)与EP方案(足叶乙甙 顺铂)的反应率相似[OR0.83,95%CI(0.63,1.09)],但具有相对高的致血小板下降的骨髓毒性;单药拓朴替康与CE方案(足叶乙甙 卡铂)的反应率相似[OR0.59,95%CI(0.22,1.60)];TEP方案(拓扑替康 足叶乙甙 顺铂)与EP方案的反应率相似[OR1.37,95%CI(0.82,2.28)],TEP方案致化疗后重度白细胞下降、重度血小板下降、重度血红蛋白下降均高于EP方案;口服拓扑替康与静脉滴注拓扑替康的化疗后反应率[OR0.97,95%CI(0.60,1.57)]、中位疾病进展期[WMD-2.32,95%CI(-5.72,1.09)]、中位生存期[WMD-1.65,95%CI(-7.13,3.83)]相似,口服拓扑替康化疗后重度中性粒细胞下降明显低于静脉滴注拓扑替康。所有研究共报道了45例治疗相关性死亡。结论拓扑替康治疗小细胞肺癌有确切临床疗效,无论是单药还是与其他药物的联合用药均具有与当前一线经典方案相当的疗效,但具有相对高的致白细胞和血小板下降的骨髓毒性,已被认为是治疗化疗敏感的小细胞肺癌患者复发的二线推荐药物,但是作为一线用药仍然需要更多的实践来证实。但由于纳入的研究存在选择性偏倚和测量性偏倚的高度可能性,势必影响结果的论证强度,期待更多高质量的随机双盲对照试验提供高质量的证据。     

脑性瘫痪患儿伴发龋齿情况及其与粗大运动功能水平的关系

<正>脑性瘫痪(cerebral palsy,CP,简称脑瘫)是一组由于发育中的胎儿或婴儿脑部非进行性损伤所致的永久性运动和姿势发育障碍、活动受限症候群~([1]),除运动障碍外,常伴有感觉、知觉、认知、交流和行为障碍,以及癫痫和继发性肌肉骨骼问题。虽然定义中未提及牙齿健康问题,但文献报道,脑瘫儿童是牙病高发人群,常因牙病影响患儿的口腔健康和生     

鸭绿江中上游水中细菌种类的研究

目的了解鸭绿江中上游水中细菌的种类。方法采集鸭绿江中上游不同水域的水样,经增菌培养、细菌分离,进行细菌学鉴定。结果从鸭绿江中上游水中分离出细菌387株,其中肠杆菌科细菌149株,弧菌科细菌133株,非发酵菌23株,革兰氏阳性杆菌6株,革兰氏阳性球菌76株。结论鸭绿江中上游水中细菌种类多。本次调查可为该水域细菌感染的防治及控制传染病的暴发流行提供参考。     

先天性大脑外侧裂周围综合征患儿的临床与影像学特征

目的：探讨先天性大脑外侧裂周围综合征患儿的病因、临床表现和影像学特点.方法：回顾性分析23例先天性大脑外侧裂周围综合征患儿的临床资料,包括高危因素、口运动与吞咽及言语构音特点、伴随障碍以及影像学改变.结果：23例患儿均存在不同程度的发育延迟,半数存在新生儿和婴儿期进食和吞咽障碍.9例患儿没有明确围产期高危因素,4例有既往不良妊娠史（习惯性流产、死胎）,10例患儿存在孕初期感冒、先兆流产史.核心症状为假性球麻痹,见于所有患儿,典型症状包括口运动障碍、进食技能不良、运动性构音障碍或言语困难.言语理解受累明显轻于言语表达.伴随障碍包括癫痫（15例）、智力低下（17例;非言语智商低于70或发育商低于75）和小头畸形（9例;头围低于正常值2个标准差以上）.磁共振结果正常4例、异常19例（82.5％）.其中11例为主要累及双侧外侧裂周围的多小脑回畸形,1例多小腑回累及单侧外侧裂,1例单侧颞顶部脑裂畸形,符合先天性单侧多小脑回.结论：先天性大脑外侧裂周围综合征引起严重的永久性延髓功能障碍,癫痫、小头和智力低下为常见其他障碍.言语预后特别差,早期诊断有助于早期系统管理和改善预后.     

脑源性神经营养因子对持续惊厥后海马凋亡调控基因表达的影响

目的观察外源性脑源性神经营养因子(BDNF)对惊厥持续状态(SC)后海马凋亡调控基因表达的影响。方法选用成年Wistar鼠32只制作氯化锂-匹罗卡品SC模型,另外32只为正常对照组。两组分别于一侧脑室内注射生理盐水、BDNF、抗BDNF抗体或不注射,于注射后6 h处死。免疫组化观察海马Bcl-2和c-Jun蛋白的表达;原位杂交和RT-PCR测定bcl-2和c-jun mRNA的表达。结果正常对照组双侧海马bcl-2及c-jun表达与同组无注射组比较无显著性差异。SC组注射侧海马bcl-2表达由高而低依次为:SC-BDNF组>SC-无注射组=SC-NS组(P<0.05)>SC-抗BDNF组(P<0.05),c-jun表达则呈相反变化趋势(P<0.05);SC组注射对侧海马bcl-2及c-jun表达与无注射对照组相比无显著性差异。结论 SC后,脑室内注射外源性BDNF可能通过上调凋亡抑制基因bcl-2、下调凋亡促进基因c-jun表达发挥其保护作用。脑室内注射BDNF在脑内扩散有限,在临床的应用受限。