腹腔镜与开腹手术治疗慢性萎缩性胆囊炎的比较

目的 探讨腹腔镜治疗慢性萎缩性胆囊炎的安全性和可行性.方法 回顾性分析浙江省人民医院2008年3月~2013年3月手术的慢性萎缩性胆囊炎的临床资料,由病人选择手术方式,腹腔镜组159例（三孔法）,开腹组108例,比较2组手术时间、术中出血量、止痛药使用率、切口液化及感染率和肠粘连发生率.结果 156例完成腹腔镜手术（包括胆囊大部切除1例）,3例中转开腹（1例胆囊三角粘连呈胼胝样分离时大量渗血,2例分离Calot三角困难）,术后无胆漏和肠梗阻等并发症;开腹组胆囊切除术105例,胆囊大部切除术3例,术后并发胆漏2例,胆总管结石2例,肠梗阻5例.与开腹组相比,腹腔镜组手术时间短[（51.4±7.8）min vs.（70.6±5.0） min,t=-22.754,P=0.000],术中出血少[（23.3±3.4） ml vs.（35.3±8.3） ml,t=-16.300,P=0.000],止痛药使用率低[17.0% （27/159） vs.47.2% （51/108）,χ2=28.443,P=0.000],切口液化及感染率低[1.3% （2/159） vs.6.5% （7/108）,χ2=3.903,P=0.048],粘连性肠梗阻发生率低[0%（0/159） vs.4.6% （5/108）,P=0.010].结论 在细致操作及熟练的腹腔镜技术前提下,认真遵循相关手术原则,腹腔镜手术治疗萎缩性胆囊炎是安全、可行的.     

深静脉导管引流治疗外伤性血胸疗效分析

目的 探讨深静脉导管胸腔闭式引流治疗迟发性外伤性血胸的效果.方法 对受伤1 d以后并发胸腔积血增多需引流治疗的患者术前常规行胸腔B超积液定位,然后胸腔穿刺置入深静脉导管接引流袋闭式引流.结果 所有患者均引流通畅,其中6例出现间隙性引流不畅,给予更换侧孔管引流或生理盐水冲洗后顺利拔管;出现明显胸痛3例,经对症治疗缓解1例,引出700 mL积血后不能耐受而拔管2例,之后复查胸腔积液增多不明显,未做进一步治疗;并发气胸1例,改健侧卧位经该导管抽气治愈.全组未出现管腔堵塞而影响疗效,未出现感染病例,均痊愈出院.结论 深静脉导管闭式引流治疗迟发性外伤性血胸疗效确切,创伤小,操作简单,并发症少,患者不适反应轻,值得在临床推广使用.     

腹股沟疝术后复发112例临床分析

腹股沟疝是一种常见病、多发病，手术是可靠的治疗方法。随着对疝解剖学及病因学认识的不断提高和手术效果的观察、分析，对疝手术方式进行了多方面的改进，获得了满意的治疗效果，但是腹股沟疝术后的复发率仍然较高。现回顾性分析本院2000年12月至2007年12月收治的112例腹股沟复发疝患者资料，探讨疝复发的原因。     

复杂胆囊病变腹腔镜胆囊切除术897例

目的 研究复杂胆囊疾病腹腔镜胆囊切除术(LC)中,为减少并发症发生,应采用的安全而实用的操作方法.方法 手术操作中,对于操作难度较大的LC,应用"倾斜体位、优先分离、吸推结合、面线结合、顺逆结合、分别夹闭、阶梯施夹、伤胆保管、开管取石、压迫止血"的操作方法.结果 897例操作复杂的LC中,除5例中转开腹以外,其余全部腹腔镜下成功,手术时间为30～120min,平均48min.结论 复杂的LC中,应以安全为原则,仔细操作,区别对待,当可降低中转开腹率及并发症的发生率.