血浆置换治疗系统性硬化症1例报道

患者女,65岁,全身皮肤变硬、失去弹性、色素沉着1年,曾在多家医院诊治,查血抗核抗体( ),Jo-1抗体( ),着丝点抗体( ),经激素、环磷酰胺治疗,病情未好转.     

血液透析患者心率储备对血流动力学的影响

目的探讨血液透析患者心率储备对血流动力学等心脏功能的影响。方法应用无创的血液循环动力学信息检测仪对血液透析患者进行血流动力学检测,分析不同心率时各种血流动力学参数的变化以及不同射血分数时心率、心输出量、心脏效率等变化。结果 1、血液透析患者心率中位数93次/分显著高于正常人群;2、随着心率逐渐增加(心率80次/分组、(80~99)次/分组、(100~119)次/分组、≥120次/分组),有效循环血量、每搏血量、每搏功、左室顺应性、射血分数、心脏效率均逐渐下降,左室舒张末期压力逐渐升高[(4083±1140)ml V.S.(3615±1199)ml V.S.(2559±814)ml V.S.(2258±578)ml,(137±47)ml V.S.(129±54)ml V.S.(93±38)ml V.S.(88±29)ml,(13.8±5.8)V.S.(12.6±5.9)V.S.(10.1±3.8)V.S.(9.1±2.9),(30.7±14.5)V.S.(20.9±5.9)V.S.(12.5±3.8)V.S.(9.8±2.5),(0.512±0.078)V.S.(0.489±0.078)V.S.(0.471±0.061)V.S.(0.451±0.037),(29.7±9.6)V.S.(24.4±7.9)V.S.(21.4±6.2)V.S.(16.7±4.6),(9.4±3.6)mm Hg V.S.(12.9±4.7)mm Hg V.S.(16.1±5.3)mm Hg V.S.(20.6±5.8)mm Hg,P0.05];3、随着射血分数下降(≥0.55组,0.54~0.50组,0.49~0.45组,0.45组),心率、左室舒张末期容量增加,心脏效率降低[(84±16)次/分V.S.(89±17)次/分V.S.(99±20)次/分V.S.(102±21)次/分,(140±48)ml V.S.(181±52)ml V.S.(235±85)ml V.S.(363±155)ml,(35.9±9.5)V.S.(28.1±5.6)V.S.(22.2±4.7)V.S.(17.2±3.9),P0.05]。结论血液透析患者心率增加、心率储备下降,心率与左室顺应性、心脏效率、心脏功能等呈负相关。     

老年人超重、血尿酸升高与肾功能损害相关分析

目的 探讨老年人超重、血压、血尿酸(UA)间相互关系及上述因素对肾功能的影响.方法 对454例老年(≥60岁)体检者测血压、肾功能、血脂等,通过MDRD计算肾小球滤过率(GFR),经F检验、t检验及Logistic回归分析影响肾功能损害的因素.结果 1、超重的老年人肾功能损害及代谢综合征(Ms)发生率为70.5%、21.3%,明显高于体重正常的老年人(x2=14.862及44.616,P均=0.000).2、超重老年者GFR(81.7±19.2)ml·min-1·(1.73 m2)-1显著低于体重正常者(90.4±20.2)ml·min-1·(1.73 m2)-1(t=4.568,P=0.000).3、肥胖合并高血压者GFR明显低于体重正常无高血压者.4、UA>416 μmol/L组GFR显著低于、血压显著高于UA<360 μmol/L组.结论 老年人超重与血压、UA、GFR关系密切,超重、UA升高者肾功能易受损,血压对GFR影响不大.     

六西格玛法在降低住院病人尿培养标本不合格率中的应用

目的降低住院病人尿培养标本的不合格率。方法运用六西格玛管理方法中的定义、测量、分析、改进和控制5个步骤,对全院住院病人尿培养标本进行分析,找出影响尿培养标本质量的相关原因,提出整改措施,改进留取标本方法,提高送检尿培养标本的合格率。结果尿培养标本不合格率从14．7％降至1.3％,完善了护士的宣教方式,缩短了护送队的送检时间,提高了病人留取尿标本方法的准确性。结论运用六西格玛管理方法能有效降低尿培养标本不合格率,注重团队建设,更注重各环节管理,真正关注病人的需求,能提高工作效率和质量。     

胰腺囊性肿瘤五例诊治体会

胰腺囊性肿瘤(CTP)是指一类胰管或腺泡组织上皮细胞增生致使分泌物潴留而发生的肿瘤性囊性病变,是一种少见的肿瘤,发病率约为0.1‰左右[1].国内文献报道较少.胰腺囊性肿瘤包括良性或恶性的各种病变,诊断和鉴别诊断仍较困难,手术治疗仍是较好的方法.     

老年血液透析患者血流动力学变化分析

老年血液透析(HD)患者由于各脏器的衰退心血管并发症发生率会更高,病死率也高.王梅报道美国》65岁的HD患者从1975年的5.0%上升到2004年的60.3%,北京市2004年》60岁的HD患者占47.3%.老年HD患者中低血压的发生率大约是20%～30%[1].陈彤等报道78例老年HD患者在透析中发生低血压38.4%,高血压26.9%,心律失常20.5%,心力衰竭19.2%,心源性猝死1.3%[2].     

慢性肾功能衰竭对血浆同型半胱氨酸水平的影响

目的：探讨慢性肾功能衰竭(CRF)患者其排泄障碍对血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平的影响。方法：对56例CRF患者及52例对照组应用荧光偏振免疫分析法测定SHcy、尿Hcy(UHcy),计算Hcy清除率(CHcy)。同时测定叶酸、维生素B12、肾功能、血脂、血压。结果：CRF组UHcy、CHcy显著低于对照组(P=0．000),SHcy、叶酸、维生素B12显著高于对照组(P=0．001)。SHcy≥16μmol／L组UHcy、CHcy显著低于SHcy<16μmol／L组(P=0.003)。纠正了肾功能因素后SHcy≥16μmol／L组UHcy、CHcy仍显著低于SHcy<16μmol／L组(P=0．001)。但叶酸、维生素B12水平两组差异无显著性(P>0．05)。结论：SHcy升高主要是肾脏代谢、排泄Hcy障碍,而非叶酸、维生素B12绝对缺乏。     

血浆转化生长因子β_1与肾功能的相关研究

目的:分析血浆转化生长因子β1(TGF-β1)与肾功能间的相关关系。方法:对63例慢性肾功能不全及105例肾功能正常者应用定量酶联免疫吸附试验测定TGF-β1,采用荧光偏振免疫分析法测定同型半胱氨酸,同时测定血清肌酐。结果:肾功能不全组TGF-β1明显高于肾功能正常组犤(6.50±5.89)μg/Lvs(3.88±3.32)μg/L,t=3.82,P=0.000〗。血清肌酐133～339μmol/L组TGF-β1水平最高,血清肌酐≤132μmol/L与血清肌酐≥340μmol/L两组间差异无显著性犤(7.35±6.81)μg/L,(3.88±3.32)μg/L,(4.89±3.56)μg/L,F=11.70,P=0.001〗。结论:血浆TGF-β1与血清肌酐、血红蛋白、同型半胱氨酸相关。TGF-β1可能是导致肾功能损害的重要原因。     

糖化血红蛋白测定在糖尿病诊断和治疗中的应用价值

目的研究糖化血红蛋白(HbA1 c)检测应用于诊断、治疗及控制糖尿病的临床价值,为糖尿病的临床诊治提供参考依据。方法将75例确诊为2型糖尿病的患者作为观察组,并选取同期健康体检者85例作为对照组,2组均采集空腹静脉血2 mL,应用糖化血红蛋白仪及相关配套试剂检测HbA1 c,空腹血糖(FBG)应用葡萄糖氧化酶法检测。结果观察组FBG和HbA1 c均明显高于对照组(P均<0.05)。结论 HbA1 c检测能准确反映血糖水平的控制状况,其临床应用对糖尿病的预防、诊断和控制均有重要价值。