湖北省成人高血压患病率及高血压控制现况分析

目的 了解湖北省成人高血压患病率及患者对高血压的知晓与控制状况,为高血压防治工作提供参考依据。方法 于2013年8月-2014年6月,在湖北省10个国家监测点采用多阶段分层整群随机抽样方法,共调查≥18岁常住居民6 000人。对样本进行复杂加权后,分析不同年龄、性别及城乡成人高血压患病、知晓、治疗及控制情况。结果 有效调查湖北省5 941名≥18岁常住居民,其中高血压患病率为27.7%,城镇（26.1%）与乡村（30.2%）,男性（29.4%）与女性（25.9%）高血压患病率差异均无统计学意义（P>0.05）;患病率随着年龄的增高而增加（P<0.01）,随着文化程度以及年收入的升高而降低（P<0.01）;高血压知晓率、治疗率以及控制率分别为47.2%、37.6%和11.7%;年收入越高其知晓率、治疗率及控制率越高;治疗人群中,31.2%（95%CI=23.7%~38.6%）的人群血压得到有效控制,城镇居民（36.2%）高血压有效控制率高于乡村居民（21.4%）。结论 湖北省成人高血压呈现“一高三低”的特征,即患病率高、知晓率低、血压控制率低、治疗率低;建议进一步采取措施来提高人群的高血压知晓率及控制率,且重点集中在乡村地区、低收入、以及低文化人群。     

湖北省2013年城乡居民血脂异常患病率及血脂水平和比值分布特征比较

目的 了解湖北省2013年城乡居民血脂异常患病率及血脂水平和比值分布特征差异,为血脂异常的防制工作提供科学依据。方法 于2013年7—10月采用多阶段整群随机抽样方法,在湖北省疾病监测点系统覆盖的10个县（市、区）抽取5 926名≥18周岁城乡居民进行问卷调查和实验室检测。利用SAS 9.2基于设计的复杂抽样模块进行统计分析。结果 经复杂加权计算后,湖北省2013年城乡居民血脂异常患病率为32.7%,其中高总胆固醇（TC）血症、高甘油三酯（TG）血症、高低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）血症和低高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）血症患病率分别为4.5%、12.3%、5.8%和21.6%。2013年湖北省城乡居民血清中TC、TG、LDL-C、HDL-C和非高密度脂蛋白胆固醇（non-HDL-C）的水平分别为（4.55±0.09）、（1.44±0.05）、（2.76±0.07）、（1.35±0.04）和（3.20±0.07）mmol/L。不同地区居民比较,城市居民TG水平[（1.57±0.06）mmol/L]高于农村居民[（1.26±0.03）mmol/L],HDL-C水平[（1.28±0.02）mmol/L]低于农村居民[（1.46±0.06）mmol/L],差异均有统计学意义（均P<0.01）;城市不同性别居民比较,男性居民TG和non-HDL-C水平[（1.82±0.09）和（3.34±0.07）mmol/L]均高于女性居民[（1.30±0.04）和（3.11±0.06）mmol/L],HDL-C水平[（1.21±0.02）mmol/L]低于女性居民[（1.35±0.03）mmol/L],差异均有统计学意义（均P<0.01）;农村不同性别居民比较,男性居民HDL-C水平[（1.41±0.05）mmol/L]低于女性居民[（1.51±0.07）mmol/L],差异有统计学意义（P<0.01）。血脂比值TC/HDL-C、LDL-C/HDL-C、non-HDL-C/HDL-C和TG/HDL-C分别为3.67、2.20、2.67和1.45;其中,男性居民分别为3.93、2.33、2.93和1.81,均高于女性居民的3.41、2.07、2.41和1.08,城市居民分别为3.85、2.29、2.85和1.69,均高于农村居民的3.39、2.07、2.39和1.07,差异均有统计学意义（均P<0.01）。结论 湖北省城乡居民血脂异常率较高;城市居民TG水平高于农村居民,HDL-C水平低于农村居民;各项血脂比值男性均高于女性,城市居民均高于农村居民。     

溺水流行特征与预防控制研究进展

  目的  了解1990年与2015年湖北省人群溺水的疾病负担及变化情况,为溺水的预防和控制工作提供参考依据。  方法  利用2015年全球疾病负担（GBD）研究结果,采用患病率、死亡率、伤残损失寿命年（YLD）、过早死亡损失寿命年（YLL）、伤残调整寿命年（DALY）等指标对1990年和2015年湖北省人群溺水的疾病负担状况进行描述;应用2015年GBD的标准人口对各指标进行标化,描述其疾病负担的变化情况。  结果  2015年与1990年比较,湖北省人群溺水患病数由1990年的7.86万例降至2015年的5.00万例（下降36.39 %）,标化患病率由1990年的175.43/10万降至2015年的79.90/10万（下降54.45 %）;死亡数由1990年的1.36万例降至2015年的0.38万例（下降72.06 %）,标化死亡率由1990年的24.23/10万降至2015年的7.96/10万（下降67.15 %）;湖北省人群溺水的YLD由1990年的0.57万人年降至2015年的0.22万人年（下降61.40 %）,标化YLD率由1990年的12.33/10万降至2015年的3.55/10万（下降71.21 %）;YLL由1990年的96.54万人年降至2015年的17.88万人年（下降81.48 %）,标化YLL率由1990年的1 598.76/10万降至2015年的425.41/10万（下降73.39 %）;DALY由1990年的97.11万人年降至2015年的18.10万人年（下降81.36 %）,标化DALY率由1990年的1 611.09/10万降至2015年的428.96/10万（下降73.37 %）。不同年龄组人群中,1990年与2015年溺水患病率均以 ≥ 70岁老年人为最高（505.73/10万和331.62/10万）;溺水死亡率1990年以 < 5岁儿童为最高（88.94/10万）,2015年以 ≥ 70岁老年人为最高（21.39/10万）;1990年和2015年YLL率、DALY率均以 < 5岁儿童为最高（7 526.43/10万和1 109.36/10万、7 528.24/10万和1 109.64/10万）,YLD率均以 ≥ 70岁老年人为最高（28.99/10万和14.29/10万）;2015年与1990年比较,2015年溺水患病率、死亡率、YLD率、YLL率和DALY率在各年龄段均有下降,其下降幅度随年龄增长而减少,其中 < 5岁儿童的下降幅度均最大。  结论  2015年较1990年湖北省人群溺水的疾病负担有所下降,溺水的疾病负担主要由早死所致,儿童、青少年和老年人仍是溺水关注的重点人群。     

1990-2015年湖北省交通伤害疾病负担研究

目的 分析1990-2015年湖北省交通伤害的疾病负担变化情况,为交通伤害防控提供参考依据。方法 利用2015年全球疾病负担研究的中国分省结果,采用死亡率、早死损失寿命年（YLLs）、伤残损失寿命年（YLDs）以及伤残调整寿命年（DALYs）作为测量疾病负担的指标,研究1990-2015年湖北省交通伤害导致的死亡及疾病负担变化情况。结果 2015年湖北省交通伤害死亡率为25.6/10万,男性和女性死亡率分别为37.7/10万和12.7/10万。1990-2015年,标化死亡率由25.3/10万降为22.1/10万,下降12.6%,男性和女性标化死亡率均下降。2015年湖北省交通伤害造成的DALYs、YLDs、YLLs分别为65.1、8.7、56.4万人年,与1990年相比,交通伤害总体DALY标化率由1 271.7/10万降至1 064.0/10万,降低16.3%,男性和女性分别降低8.3%和32.9%。2015年不同类型交通伤害中,步行道路伤害导致的DALYs最高,占53.4%。湖北省交通伤害所致DALYs主要分布在15~69岁年龄组。结论 与1990年相比,2015年湖北省交通伤害的标化死亡率和DALY率均下降,但造成的死亡和DALYs依然较高,尤其是步行道路伤害,男性交通伤害疾病负担远高于女性。     

湖北省成年居民吸烟与戒烟行为现状调查

目的了解湖北省成年居民吸烟与戒烟行为现状,为有效开展控烟工作提供参考依据。方法于2013年8月—2014年6月采用多阶段整群随机抽样方法在湖北省10个国家疾病监测点抽取6 000名≥18周岁成年居民进行面访调查,并应用湖北省2013年统计人口数据进行加权调整,分析不同特征成年居民的吸烟及戒烟行为。结果经加权调整后,湖北省成年居民吸烟率、现在吸烟率和现在每日吸烟率分别为32.7%(95%CI=27.4%~38.0%)、27.6%(95%CI=22.3%~32.9%)和24.7%(95%CI=19.5%~29.9%);湖北省不同特征成年居民比较,不同性别和年龄成年居民吸烟率、现在吸烟率和现在每日吸烟率不同,差异均有统计学意义(均P0.05)。经加权调整后,湖北省成年居民戒烟率、成功戒烟率和打算戒烟率分别为15.6%(95%CI=12.6%~18.7%)、10.3%(95%CI=8.4%~12.2%)和39.2%(95%CI=32.2%~46.3%);湖北省不同特征成年居民比较,不同性别和年龄成年居民戒烟率不同,不同性别、年龄和文化程度成年居民成功戒烟率不同,不同年龄和文化程度成年居民打算戒烟率不同,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论湖北省成年居民吸烟率较高,但戒烟意识不强,应针对不同特征居民特点开展控烟工作。     

中国流动人口就医行为研究进展及启示

为了更好地满足流动人口的就医需要,掌握其就医行为特点,有效促进医疗卫生和医疗保障制度的改革和完善。通过收集2006—2014年相关文献,阐述了流动人口就医行为的现状,包括对医疗卫生服务的利用情况和就医地点的选择。同时,对影响流动人口就医行为的主要因素(个体特征和社会因素)进行了梳理,以研究设计和政策支持的角度提出改善流动人口就医行为的方向和建议。     

2019年湖北省常住居民伤害死亡分析

  目的  伤害是全球的公共卫生问题,是人群健康损失的重要组成部分。 分析、评估湖北省伤害导致的死亡水平,对制订省级伤害防控措施至关重要。  方法  使用2019年湖北省死因监测数据,分析湖北省常住居民伤害死亡情况。 数据经过整理、查重、剔除后,采用SAS软件进行统计分析。 以2010年全国普查人口为标准人口计算标化死亡率,不同组之间的比较采用χ2检验;利用ArcGis 10.2软件分析湖北省伤害死亡病例的空间分布。  结果  2019年湖北省常住居民伤害死亡率、标化死亡率分别为62.59/10万、53.15/10万;男性分别为77.07/10万、69.19/10万;女性分别为47.65/10万、37.22/10万。 伤害死因顺位前3位为意外跌落、机动车辆交通事故、自杀;除了被杀以外,主要不同类型的伤害死亡,男性均高于女性（P<0.001）。 城市居民伤害死亡率、标化死亡率分别为53.46/10万、46.64/10万;农村居民分别为73.73/10万、60.87/10万。 除了机动车以外的运输事故（χ2=2.90,P=0.087）、被杀（χ2=0.21,P=0.643）以外,主要不同类型的伤害死亡,农村居民均高于城市（P<0.001）。 伤害死亡率在5～14岁年龄组最低（9.32/10万）,在65岁以上年龄组最高（265.13/10万）。 恩施州、荆门市、十堰市、咸宁市、天门市、仙桃市、荆州市的伤害死亡水平较其他市（州）高,而武汉市、孝感市最低。  结论  湖北省居民伤害负担较重,尤其是意外跌落、机动车辆交通事故、自杀。 伤害死亡存在性别、城乡等差异,需要采取具有针对性的防控措施。     

2019年湖北省10～24岁青少年自杀死亡特征分析

  目的   分析、评估湖北省青少年自杀死亡水平,以便有针对性地制订防控措施。  方法   2019年湖北省死因监测数据,经过整理、查重、剔除后,采用SAS 9.4软件分析,分析比较不同性别、地区之间的自杀死亡年龄、自杀死亡率等;以2010年全国普查人口以及世界卫生组织更新后的世界标准人口为标准人口,分别计算中国标化死亡率、世界标化死亡率;利用ArcGis 10.6软件开展空间自相关分析、绘制空间分布地图。  结果   2019年湖北省伤害位居青少年死因顺位首位,在全死因构成比中超过52%,其中,自杀死亡位居10～14、15～19岁青少年伤害死因顺位第2位、20～24岁青少年伤害死因顺位首位,在全死因的构成比中均超过10%。 10～24岁青少年自杀死亡率、中国标化死亡率、世界标化死亡率分别为3.33/10万、3.40/10万、3.26/10万;城市地区分别为3.38/10万、3.40/10万、3.31/10万;农村地区分别为3.28/10万、3.38/10万、3.21/10万。 除了20～24岁年龄组男性自杀死亡率高于女性（χ2=16.190,P<0.001）,其他年龄组不同性别的自杀死亡率比较,差异无统计学意义（P>0.05）;各年龄组城乡之间青少年自杀死亡率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。 青少年自杀死亡方式主要为从高处跳下,其他依次为其他物质中毒、溺水、悬吊、杀虫剂中毒。不同年龄组（10～14、15～19、20～24岁）青少年自杀死亡的全局空间自相关分析显示不存在空间自相关关系（P>0.05）,青少年自杀死亡随机、离散地分布在湖北省各个县（市、区）中。  结论   2019年湖北省青少年自杀死亡不存在明显的性别、城乡差异,不存在空间自相关关系,应在全省范围内广泛采取防控措施,以降低自杀死亡负担。     

湖北省慢性阻塞性肺疾病流行病学调查及影响因素分析

目的 了解湖北省四个监测点慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）的患病情况及相关影响因素。方法 2014-2015年在湖北省开展2 400人的人群调查,按照多阶段分层整群抽样的方法抽取40岁及以上的居民,对人群进行问卷调查、身体测量和肺功能检查。采用复杂抽样设计的χ²检验和非条件Logistic回归模型对该人群COPD患病相关因素进行分析。结果 共调查40岁以上成年人2 389人,COPD患病人数为213人（占8.92%）。经复杂加权后患病率为12.36%（95%CI：6.95%~17.77%）,乡村患病率（13.96%）高于城镇（9.04%）,男性患病率（17.47%）高于女性（6.54%）。χ²检验结果显示,地区、性别、年龄、收缩压、体质指数（body mass index,BMI）和是否吸烟是COPD患病的相关因素（均有P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,与40~岁年龄组相比,年龄在50~岁（OR=2.316,95%CI：1.999~2.683）、60~岁（OR=4.641,95%CI：2.479~8.687）和70岁及以上（OR=9.066,95%CI：5.735~14.333）会增加COPD患病风险;吸烟（OR=3.376,95%CI：2.357~4.834）和使用家庭取暖污染燃料（OR=1.734,95%CI：1.264~2.380）也是COPD患病的危险因素;与低体重相比,超重（OR=0.599,95%CI：0.367~0.978）和肥胖（OR=0.404,95%CI：0.218~0.752）的人群患COPD的风险较低。结论 湖北省乡村人群中男性的COPD患病率较高,年龄大、有吸烟史、使用家庭取暖污染燃料的人群患COPD的风险较高,应开展有针对性的干预措施。     

空间自相关方法及其在公共卫生领域的应用

  目的  了解湖北省居民2019年自杀死亡方式及其空间分布特征,为有针对性地制定自杀防控措施提供参考依据。  方法  收集中国疾病预防控制中心人口死亡信息登记管理系统中2019年1月1日 — 12月31日湖北省 ≥ 10岁居民自杀死亡数据,应用SAS 9.4和ArcGis 10.6统计软件分析湖北省居民2019年的自杀死亡方式及其空间分布特征。  结果  湖北省2019年 ≥ 10岁居民自杀死亡者7868例,自杀死亡率为14.88/10万,标化自杀死亡率为12.56/10万;居于前3位的自杀死亡方式依次为杀虫剂中毒（3481例）、悬吊（2497例）和从高处跳下（709例）,死亡率依次为6.58/10万、4.72/10万和1.34/10万,标化死亡率依次为5.36/10万、3.87/10万和1.33/10万,此3种自杀死亡方式者占全部自杀死亡者的84.99 %。男性和女性居民居于前3位的自杀死亡方式均为杀虫剂中毒、悬吊和从高处跳下;城市居民居于前3位的自杀死亡方式亦为杀虫剂中毒、悬吊和从高处跳下,但农村居民则为杀虫剂中毒、悬吊和其他物质中毒。10～24岁和25～44岁居民的主要自杀死亡方式均为从高处跳下,45～64岁和 ≥ 65岁居民的主要自杀死亡方式则均为杀虫剂中毒。全局空间自相关分析结果显示,2019年湖北省居民自杀死亡以及主要方式包括杀虫剂中毒、悬吊、从高处跳下均在空间上存在一定的聚集性,全局Moran′s I指数分别为0.473、0.387、0.482、0.244（均P < 0.001）。局部空间自相关分析显示,自杀死亡高 – 高聚集的地区为恩施州、宜昌市、荆州市、荆门市的一些县（市、区）以及直辖市神农架林区、天门市、潜江市,低 – 低聚集的地区为武汉市和黄石市的一些城区,高 – 低聚集的地区为黄冈麻城市,低 – 高聚集的地区为孝感应城市、荆州市的荆州区和沙市区;杀虫剂中毒自杀死亡方式高 – 高聚集的地区为巴东县、秭归县、五峰土家族自治县、公安县、石首市、监利县、仙桃市、潜江市、天门市和钟祥市,悬吊自杀死亡方式高 – 高聚集的地区为鄂西部的一些县（市、区）,杀虫剂中毒和悬吊自杀死亡方式低 – 低聚集的地区均为武汉市和黄石市的一些城区,而从高处跳下自杀死亡方式高 – 高聚集的地区则为武汉市和黄石市的9个城区。  结论  杀虫剂中毒、悬吊和从高处跳下为湖北省2019年居民的主要自杀死亡方式,各自杀死亡方式均存在性别、地区、年龄差异以及明显的空间聚集性。