城市创伤失血性休克的急诊救治——附263例分析

目的 对急救部1992年2月－2001年9月收治的中等严重度以上的创伤病人进行回顾性研究，对伤情、急诊科处理与预后的相关性进行分析，为城市创伤失血性休克急诊救治提出建设性意见。方法 从中等严重度以上急诊抢救病例中随机抽取出创伤性与失血性休克263例（抽取率30％）的急诊抢救病例进行统计分析。结果 伤员构成：男210例，女53例，男：女比例为3．96：1；平均年龄35．92岁（4－79岁）；ISS评分平均23分（见表2）。其中创伤性休克206例（78．33％）、失血性休克57例（21．67％）；以20－29岁和30－39岁两个年龄段最突出，占病例总数52．85％；伤因以机械伤所占的比例为67．3％；其中以交通伤、坠落伤、刀伤为主，分别占物理损伤的25．2％和21．1％。烧烫伤及火器伤因素占创伤的比例分别为15．97％和16．73％。交通致急诊死亡数最多。创伤部位以四肢、头、胸、腹为前四位排序。结论 通过对数据的统计分析，可知伤情与预后呈负相关，急诊科处理与预后呈正机关。建立健全的急诊抢救机制以及有效的抢救预案，可以有效地提高城市创伤失血性休克的抢救效果。     

创伤急救白金十分钟--快速判断伤情启动创伤小组

目的 研究在白金10min内快速判断创伤程度，并启动创伤小组救治流程。方法 回顾性总结我部1992-2005年中等严重度以上2428例创伤患者抢救的早期处置，采用①经验判断和徒手查体；②四项启动创伤小组指标（A检查生命体征和意识水平；B评价解剖创伤；C评价有证据的损伤机制和高能因素；D基础情况）；③系统查体三步骤进行快速的伤情判断。结果 按我院创伤严重度分类：中度1250例（51．5％）、重度838例（34．5％）、极重度340例（14．0％）。2428例患者中，经徒手血压判断有961例（39．6％）血压低于90mm Hg；经创伤小组启动指标A、B两项判断，92．1％的病例需要启动创伤小组救治流程。结论 可以在1 min内多部位徒手触诊迅速判断异常血压，且有一定的准确性；本研究的三步骤可大部分在1～3min内、部分在3～7min内启动创伤小组救活流程。在白金10min初步快速判断伤情在救治流程中具有重要意义。     

2142例危重病人急救体会

1998年4月至2004年3月我科共救治各种危重病人2124人次，现就接诊危重病人情况回顾性分析报告如下。     

全军急救及应急救援医学论坛在赣九江召开

“全军急救及应急救援医学论坛”于2004年10月10～14日在风景秀丽的江西九江市召开。此次论坛是由全军急救医学专业委员会主办，解放军总医院304急救部和解放军第171医院共同承办，全军急救医学专业委员会、北京急诊医学专业委员会、中国急救医学杂志、解放军医学杂志、健康时报社等单位的领导和代表出席了会议，     

气管穿刺导入气管套管术在急救患者中的应用

目的 :观察改进的气管穿刺导入气管套管术在危重患者紧急抢救中的应用疗效。方法 :对 132例急诊科及 SICU患者用 PORTEX L IMITED全套器械行气管穿刺术 ,从外套管内送入导引钢丝 ,沿钢丝导入专用气管插管到气管内 ,再拔出气管插管内栓及导丝。结果 :气管套管术操作需时 2～ 2 0分钟者共 12 3例 ,>2 0分钟者 9例 ,较常规气管切开所需时间缩短 ,且可单人操作 ,一般可在 3～ 10分钟完成 ,顺利者在 4～ 7分钟完成。术中损伤小 ,出血量少 ,伤口愈合时间短 (1～ 2日 )。结论 :气管穿刺导入气管套管术操作方法简便 ,组织损伤轻微 ,出血量少 ,可以单人施术 ,适于急救中应用。     

大鼠骨髓间充质干细胞体外分离培养表型鉴定与标记

目的 探讨大鼠骨髓间充质干细胞（MSCs）体外分离培养、表型鉴定和标记的方法，为临床进行细胞移植治疗心、肝、脑等器官急性衰竭提供种子细胞。方法 无菌条件下取大鼠股骨、胫骨和腓骨，用冲洗法冲出骨髓，用直接贴壁法分离纯化MSCs，体外扩增，用免疫细胞化学法及流式细胞仪分别对培养的MSCs进行鉴定，并检测第3代MSCs的细胞周期。结果体外培养的原代MSCs 72h内可见有少量贴壁细胞，7d左右达到汇合。免疫细胞化学示，MSCs CD29、CD44、CD73、CD105、CD166表达阳性，而CD14、CD34、CD45表达阴性。流式细胞仪示，CD14阳性率为0．19％、CD29为64．36％、CD34为0．17％、CT44为86．73％、CD45为0．18％、CD73为90、21％、CD105为74．25％、CD166为54．60％。细胞周期显示，第3代MSCs约有90％的细胞处于G0／G1期。结论 MSCs在体外很容易分离培养和扩增，DAPI标记MSCs敏感性好，标记效率高，可作为标记细胞的一种有效手段，MSCs体外培养成功为细胞移植治疗急危重症器官衰竭提供新的治疗途径。     

Ⅲ期非小细胞肺癌患者紫杉醇放疗增敏作用的临床观察

肺癌是目前最常见的恶性肿瘤之一,我国近年的发病率也在明显升高,在很多城市肺癌的发病率已居恶性肿瘤的首位。早发现、早诊断、早治疗仍然是目前临床工作的重点,但即使在美国这样的发达国家,早发现的患者只占21％。肺癌中的大部分患者为非小细胞肺癌,因临床症状而就诊的非小细胞肺癌患者中,     

开展急救时效学研究

随着我们放开视野,从对意外伤害开始观察时,才开始对伤病的全过程救治有了整体的认识。当我们把医疗救援放在应急反应的全过程时,我们才对时效概念有了更深刻的认识。我们才能从既往由工作空间决定只思考自己的工作环节的狭隘视角转换出大视角,这样才能真正比既往全面、公正地思考急救和救援工作。由于时间、空间、分工、资源等重要因素的影响,急救与救援被分割成为若干环节,各个环节的工作可能在理论和实践上较为完善了。