中国育龄夫妇不孕率系统综述

目的 运用循证分析方法估计中国育龄夫妇不孕率及其在不同地区和人群间的差别.方法 检索1980-2012年万方、维普、CNKI、PubMed数据库关于不孕率调查的文献,通过Meta分析合并不孕率,并通过Meta回归分析发现不孕率变异的来源.结果 纳入文献27篇.中国各地区总合并不孕率为5.7％(95％CI:5.3％-6.1％),新婚人群1年和2年合并不孕率分别为12.5％(95％CI:9.5％-15.4％)和6.6％(95％CI:4.9％-8.4％);非新婚人群的1年和2年合并不孕率分别为6.4％(95％CI:4.2％-8.6％)和3.0％(95％CI:2.6％-3.3％).Meta回归分析发现各地区2年不孕率低于1年不孕率,经济水平低的地区不孕率高,文献的研究方法中历史性队列研究和前瞻性研究的不孕率较高.结论 由于各研究对于不孕率的界定不-致,导致各研究间不具有绝对的可比性.应重视各不孕率调查的可比性问题.     

唐钢高温作业工人高血压患病率分析

对唐钢3816名(男3484,女332)高温作业工人进行了调查,以本公司下属的建筑安装公司的设备安装工人1047名(男811,女236)为对照。高温女工高血压患病率为4.52%,对照女工为3.81%,两组比较无明显差异。高温男工高血压患病率为9.24%(标化率为10.30%),对照男工为6.29%(标化率为5.01%),两组比较有显著差异(x~2=7.25,P<0.01)。高温男工高血压患病率随着高温工龄和高温暴露等级的增加而明显增加。     

叶酸受体抗体与出生缺陷

叶酸受体(folate receptor,fb)是介导叶酸进入细胞内的主要载体,可与叶酸及其类似物特异性结合.fr在恶性肿瘤中高度表达,这种特性使fr被应用于肿瘤靶向给药系统,因而受到人们的广泛关注.然而,近年来发现,人体存在着fb自身抗体,并且这种抗体可能与神经管缺陷(neural tube defect,ntd)[1]、唇腭裂[2]等出生缺陷有关,还与脑叶酸缺乏症[3]、bett综合征[4]、自闭症[5]等一些神经功能障碍相关.fr对于神经管正常发育及胚胎生长是必不可少的[6].本文主要对叶酸受体抗体与出生缺陷相关性研究进行综述.     

用SPSS宏程序实现观察对象的倾向评分配比

倾向评分配比(propensity score matching,PSM)是平衡观察性研究中混杂因素的有效方法,越来越多的研究者将其应用于流行病学的设计和分析阶段〔1,2〕。但在统计软件中没有现成的模块进行PSM过程,需要编制宏程序来实现。本文结合实例介绍用SPSS宏程序实现PSM的过程。     

基于个体的标准化法--倾向评分加权

倾向评分加权是利用倾向评分值对每个观察单位进行加权调整.由于倾向评分将许多协变量综合为一个变量,因此通过倾向评分加权可以使各混杂变量在两组人群中的分布趋于一致.根据调整后标准人群的不同分为两种加权方法:逆处理概率加权法(IPTW)和标准化死亡比加权法(SMRW).本文实例分析表明,用IPTW和SMRW加权调整后处理组和对照组妇女各混杂变量的分布均趋于一致,两种方法调整后的效应估计基本相同.本文介绍倾向评分加权法的基本原理、具体方法,并结合实例探讨了其在流行病学中的应用.     

母亲孕早期血红蛋白水平与学龄前儿童智力发育的关系

目的 探讨母亲孕早期血红蛋白(Hb)水平对学龄前儿童智力发育的影响.方法 研究对象为浙江、江苏省13市(县)在1993-1996年期间分娩的妇女,2000-2001年对这些妇女所生育的儿童(平均68月龄)随机抽样,共得到3609个母子对.使用中国-韦氏幼儿智力量表对儿童进行智力测试;母亲孕早期的Hb浓度在首次产前检查时获得.分析母亲孕早期Hb浓度与所生儿童全量表智商、语言智商和操作智商得分之间的关系.结果 孕早期贫血组妇女所生儿童的语言智商、操作智商以及全量表智商得分,比非贫血组妇女所生儿童的智商得分分别高0.6、0.9和0.8分.调整儿童性别、智力测量时月龄、地区、产次以及母亲智商、文化程度、职业等因素后,未发现母亲孕早期贫血与儿童低语言智商、操作智商和全量表智商的风险之间存在统计学联系.按照每20个百分位间隔将妊娠期妇女孕早期Hb分成5组分析,Hb浓度偏低组(Hb＜103 g/L)、中等组(110 g/L≤Hb＜116 g/L)、偏高组(Hb≥124g/L)妇女所生儿童的语言智商得分分别为91.6±18.9、92.8±18.2、90.3±18.6;操作智商得分分别为104.7±15.2、104.5±14.3、103.5±15.1,全量表智商得分分别为97.8±17.3、98.4±16.3、96.4±17.4.调整混杂因素后,孕早期Hb偏高组妇女所生儿童低语言智商及低全量表智商得分的风险分别比孕早期Hb中等浓度组妇女所生儿童高54%(OR=1.54,95%CI:1.13～2.11)和53%(OR=1.53,95%CI:1.10～2.12),但未发现与儿童低操作智商得分风险存在统计学关联.母亲孕早期低Hb水平与儿童低语言、操作或全量表智商风险之间不存在统计学联系.结论 母亲孕早期过高的Hb浓度可能对其所生子女的语言智商有不利影响.     

倾向评分法概述

倾向评分法是近年来新出现的一种减少混杂偏倚的方法,其在流行病学研究中的应用越来越广泛。国内大多数学者对于倾向评分法尚不熟悉,相关的研究也很少。从本期开始,本刊特设系列专题讲座,邀请有关专家对倾向评分法进行系统介绍,以使相关读者更好地了解和应用这一方法。     

倾向评分分层和回归分析

在流行病学研究中,分层分析和回归分析是资料分析阶段控制混杂偏倚的重要手段。将倾向评分法与传统的分层和回归结合,则可更有效地控制混杂偏倚,同时可以克服传统方法的一些局限性。     

倾向评分配比法

配比(matching),或称匹配,是指选择某些特征上与处理组一致的对照,排除这些因素的混杂作用,从而凸显出研究因素的效应.配比是控制混杂偏倚的常用方法.配比又分为频数配比和个体配比.     

21个县围生保健服务利用公平性及其变化趋势

目的　描述 1993～ 1996年我国南方 2 1个县围生保健服务利用公平性及其时间变化趋势。　方法　用极差法对 1993～ 1996年围生保健监测数据中 19730 8名不同教育程度孕产妇的早孕期检查率、孕期有效检查率、住院分娩率以及全程产后访视率进行分析。　结果　 1993年初等教育程度者早孕期检查率、孕期有效检查率、住院分娩率及全程产后访视率分别为 5 3.4 %、 76 .5 %、98.8%、 94 .3% ,高等教育程度者分别为 5 5 .5 %、 87.8%、 99.8%、 82 .9% ,二者的率差( RD)分别为 2 .1%、 11.3%、 1.0 %、 - 11.4 % ;1996年初等教育程度者早孕期检查率、孕期有效检查率、住院分娩率及全程产后访视率分别为 6 5 .1%、 86 .8%、 99.6 %、 94 .8% ,高等教育程度者为 73.7%、 94 .0 %、 99.8%、 74 .7% ,RD分别为 8.6 %、 7.2 %、 0 .2 %、- 2 0 .1%。　结论　 1993～ 1996年研究地区不同教育程度者围生保健服务利用存在差异 ;教育程度越高 ,产前和产时保健利用率越高 ,产后保健利用率越低 ;产前和产时保健公平性逐年提高 ,而产后保健的公平性则呈下降趋势