胸部锐器穿透伤早期应用胸腔镜的体会

现代胸腔镜自20世纪90年代初发展起来，已广泛应用于临床，胸部锐器穿透伤早期应用胸腔镜诊治具有微创、直观、诊治同步的特点．有助于避免延误病情，提高治疗安全性。本院自2003年11月到2008年3月问，治疗35例。现报道如下。     

生物敷料A在治疗中小面积幼儿Ⅱ度烫伤创面中的应用

目的:探讨生物敷料A在中小面积幼儿Ⅱ度烫伤创面中的治疗效果。方法:将43例中小面积幼儿烫伤患者按创面处理方式分组,23例为实验组,外用生物敷料A,20例为对照组,外用磺胺嘧啶银油纱,观察两组病人的体温、白细胞计数、创面感染及愈合时间等。结果:实验组与对照组比较,实验组体温高峰低、退热时间短,白细胞异常时间短,创面感染少,创面愈合时间缩短,色素沉着和瘢痕增生少,实验组与对照组差异存在显著性(P<0.05),且实验组创面疼痛轻,换药时患儿哭吵少。结论:生物敷料A是治疗中小面积幼儿烫伤较理想的方法。     

医源性胆管损伤的原因及处理

医源性胆管损伤是指发生于手术中的胆管损伤,是胆道手术中的严重并发症或事故。随着开腹胆囊及腹腔镜胆囊切除术广泛开展胆管损伤发生率有所增加。据报道,胆囊切除术胆管损伤发生率约为0.5%1,国内报告医源性胆管损伤发生率约为0.27%～0.81%2。本院自1985年12月至2002年12月,共收治医源性胆管损伤15例,其中本院损伤12例,外院处理3例。现报道如下。1临床资料1.1一般资料:本组15例中男性9例,女性6例;年龄35～76岁,平均48岁;病程5个月至18年。1.2原发病变及损伤部位:急性胆囊炎伴胆囊结石8例,慢性胆囊炎伴胆囊结石5例,Mirizzis综合征1例,胆囊结…     

湿性敷料与干性敷料在中厚供皮区上应用的对比研究

目的:探讨湿性敷料在中厚供皮区上的应用价值。方法:135例瘢痕整形需植中厚皮的患者,分为湿性敷料组和干性敷料组,湿性敷料组采用在供皮区外用藻酸钙敷料、自粘性泡膜敷料及自粘性水胶体敷料的湿性疗法,干性敷料组采用外用单层凡士林纱布后再外用多层干纱布的干性疗法。比较两组患者的临床效果。结果:135例瘢痕整形需植中厚皮的患者都顺利完成了手术及术后3个月的随访评价。湿性敷料组第4、7及10天取皮创面疼痛比干性敷料组轻,两组差异有显著性(P<0.05),但第15天两组创面疼痛明显改善,两组差异无显著性(P>0.05)。湿性敷料组第7天创面细菌培养阳性率为18.06%,干性敷料组为15.87%,两组比较差异无显著性(P>0.05)。湿性敷料组较干性敷料组创面愈合时间提前,3个月后创面色素沉着或瘢痕增生较轻,两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论:在中厚供皮区上合理使用藻酸钙敷料、自粘性泡膜敷料及自粘性水胶体敷料的湿性敷料可减轻创面疼痛,促进供皮区早日愈合,减少愈合后色素沉着或瘢痕增生,而并不增加创面感染的机会,值得在临床推广应用。     

超声刀联合高频电刀在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的：探讨超声刀与高频电刀联合应用在腹腔镜胆囊切除术（LC）中的应用价值。方法：87例急性胆囊炎或慢性胆囊炎急性发作患者,分为A组和B组,A组术中采用超声刀联合高频电刀,B组术中完全使用超声刀。比较两组行LC的临床效果。结果：本组87例均完成胆囊切除术。其中A组有3例、B组有2例因为胆囊周围广泛较致密粘连且胆囊三角解剖不清而中转开腹;A组术中出血量为（8.16±1.85）mL,B组为（7.67±1.62）mL;A组术后住院时间为（2.25±1.18）d,B组为（2.30±1.32）d,两组间差异无显著性意义。A组手术时间为（38.13±4.35）min,B组为（32.52±3.27）min;A组术中胆囊破裂4例,B组12例,两组间差异有显著性意义。A、B两组均无术后并发症。结论：超声刀切割精确,凝血功能强,组织损伤小,术中视野清楚。如果术中合理联合应用高频电刀,可以缩短手术时间,减少胆囊术中破裂率,而并不增加中转开腹率、术中出血量及术后住院时间。[著者文摘]     

喉返神经隧道解剖技术在甲状腺癌根治术中的应用

目的 探讨喉返神经隧道解剖技术在甲状腺癌根治术中的临床意义。方法 自2010年7月到2014年6月,采用喉返神经隧道解剖技术行甲状腺癌根治术150例。结果 切除单侧甲状腺叶加峡部用时25~45分钟,平均30分钟,显露隧道区喉返神经长度1.2~2.0cm,平均为1.8 cm,随后完成同侧中央区颈淋巴结清扫术,用时10~25分钟,平均15分钟,无器质性喉返神经及甲状旁腺损伤;单侧中央区淋巴结清扫颗数4~13颗,平均7颗。2例因肿瘤浸润切除小段喉返神经,Ⅰ期修复,6月后声带恢复正常运动。结论 甲状腺癌根治术中采用喉返神经隧道解剖技术,有助于避免喉返神经及甲状旁腺损伤。     

腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术后肝功能异常的临床分析

目的 分析腹腔镜胆囊切除术(LC)和开腹胆囊切除术(OC)后肝功能异常的临床资料,观察两种术式对患者肝功能的影响有无差异.方法 对我院2005年10月-2007年10月接受了LC和OC的136例患者作前瞻性研究,分别于术前和术后24 h抽取外周静脉血检测肝功能指标:直接胆红素(DBIL),间接胆红素(IBIL),丙氨酸氨基转移酶(AU),天冬氨酸氨基转移酶(AST),碱性磷酸酶(AKP)和γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT).其中LC组93例,OC组43例,并对两组患者年龄、性别、身高、体质量、手术时间、胆囊炎症类型与肝功能异常率进行统计分析.结果 LC组肝功能异常发生率高于OC组(P<0.05),两组间的年龄、身高、体质量、手术时间和胆囊炎症类型差异无统计学意义.LC组中女性患者明显多于OC组(P<0.051)在肝功能异常的患者中均没有明显的临床表现.结论 在胆囊切除术后出现肝功能异常是常见的,不伴有临床表现,LC组高于OC组,与患者年龄、身高、体质量、手术时间和胆囊炎症的类型无关.     

简化的负压封闭引流技术在骶部Ⅲ、Ⅳ度褥疮创面中的应用

目的探讨简化的负压封闭引流技术在骶部Ⅲ、Ⅳ度褥疮创面中的应用价值。方法77例骶部Ⅲ、Ⅳ度褥疮患者,分为A组和B组,A组采用外科常规换药处理,B组对创面采用含5％聚维酮碘液（PVP）的普通网眼纱布代替VSD泡沫敷料的简化的负压封闭引流技术。治疗2周后评价创面情况,比较两组患者的临床效果。结果77例骶部Ⅲ、Ⅳ度褥疮患者都顺利完成2周的治疗。两周后,A组换药（40．23±0．79）次,B组（6．78±0．62）次;A组创面处理材料总费用（972．26±29．19）元,B组（246．98±38．62）元;A组创面培养阳性率27．03％,B组5．00％;A组创面缩小面积（4．36±0．49）cm2,B组（12．46±0．52）cm2;A组显效率21．62％,有效率59．46％,无效率18．92％,B组显效率60．00％,有效率30．00％,无效率10．、00％;两组各项指标比较差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论将含5％聚维酮碘液的普通网眼纱布代替VSD泡沫敷料的简化负压封闭引流技术使用于Ⅲ、Ⅳ度褥疮创面,和传统换药相比,明显减少换药次数,节省了材料费用,有利于控制创面感染,促进创面的肉芽生长和面积缩小,值得推广应用。     

生物敷料A在幼儿手部烫伤创面中的应用体会

目的:探讨生物敷料A在幼儿手部烫伤创面中的治疗效果。方法:将91例幼儿手部烫伤患者按创面处理方式分组,48例为实验组,外用生物敷料A,43例为对照组,外用磺胺嘧啶银乳剂。观察两组患者的第1天、第3天、第5天、第7天换药时的疼痛分级评分,第1、3、5、7、9天最高体温,第7天创面分泌物培养结果,创面完全愈合时间,3个月后创面愈合后的疤痕、色素沉着情况。结果:两组患儿均顺利完成治疗及3个月后的随访,两组比较发现,实验组换药时疼痛轻,发热持续时间短,创面感染少,创面愈合时间短,3个月后已愈合创面的疤痕、色素沉着较少,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:生物敷料A取材于猪皮,来源广泛,价格适中。幼儿生长代谢旺盛,创面愈合能力强,有了生物敷料A对创面的良好覆盖,为创面的愈合创造了良好的生态环境,减轻了创面疼痛,加快了创面的愈合,改善了创面的愈合质量。因此,生物敷料A适合在幼儿手部烫伤中广泛应用。     

腹部多脏器损伤的诊断与治疗

腹部多脏器损伤系腹腔２个脏器以上均需治疗的损伤，病情危急，处理复杂，并发症多，病死率高。我院自１９８６．６～２００１．６共收治腹部多脏器损伤８９例，现就诊治体会报告如下。临床资料１．一般资料：本组男６８例，女２１例，年龄１２～６８岁。致伤原因：车祸４８例，塌方１７例，坠落伤１７例，爆炸伤７例。腹部脏器损伤情况：脾破裂５２例，肝破裂４５例，小肠破裂３６例，肾破裂２５例，结肠破裂１８例，胰腺损伤１２例，膀胱损伤８例，腔静脉裂伤６例，胃破裂６例，十二指肠破裂６例，合并伤以胸外伤、脑外伤、四肢骨折居多。…