肺栓塞的护理进展

肺动脉栓塞（pulmonary embolism，PE）是内源或外源性栓子堵塞肺动脉引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征，其中肺血栓栓塞症（pulmonary thromboemlism，PTE）是最常见的一种类型。通常所称PE即指PTE。因肺栓塞发病率、病死率及误诊率高，而成为重要的医疗保健问题。因此，护理人员应了解PE的危险因素，采取有效的预防措施，     

头针、体针配合放血治疗足跟痛验案1则

足跟痛是一种多发的肢体痹病类疾病,是以足跟局部疼痛、功能受限为主要表现的一种累积性损伤性疾病,局部疼痛不适伴行走不便,严重影响患者的生活质量。该文运用头针、体针配合放血等针灸特色疗法治疗足跟痛,效果颇佳。     

一起食源性霍乱疫情的案例分析

目的了解掌握食源性霍乱疫情的流行病学特征和发病规律,为科学处置提供依据。方法管理传染源、切断传播途经、保护易感人群,落实综合防控措施。结果本次疫情报告霍乱确诊病例1例,无症状带菌者20例,无死亡病例,亦未出现二代病例。结论加强霍乱疫情监测,及时发现并采取强有力的综合防控措施,是成功处置霍乱疫情的关键。     

肺栓塞的护理进展

肺动脉栓塞(pulmonary embolism,PE)是内源或外源性栓子堵塞肺动脉引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征,其中肺血栓栓塞症(pulmonary thromboemlism,PTE)是最常见的一种类型[1].通常所称PE即指PTE.因肺栓塞发病率、病死率及误诊率高,而成为重要的医疗保健问题.     

实时三维超声心动图评价房间隔缺损患者右室整体及局部容积与功能

目的 应用实时三维超声心动图(RT3DE)技术评价房间隔缺损(ASD)患者右室整体及局部容积与功能.方法 对32例ASD患者及32例正常对照者行三维容积成像,应用实时三维右室定量法(3D RVQ)测量并比较两组右室各局部舒张、收缩末期容积及局部射血分数,并将上述方法与长轴八平面法(LA 8-plane)测量的右室整体容积及射血分数行相关分析.结果 ASD患者右室局部及整体舒张、收缩末期容积较正常对照组明显增加(P<0.05),右室心尖部及整体射血分数较正常对照组减低(P<0.001).3D RVQ法与LA 8-plane法测量的右室整体舒张、收缩末期容积及射血分数相关良好.结论 RT3DE能准确评价右室局部及整体容积与功能,ASD患者右室局部及整体容量负荷较正常人显著增加,右室心尖部和整体收缩功能均有降低.     

经胸超声心动图评价先天性冠状动脉瘘

目的探讨经胸超声心动图对先天性冠状动脉瘘病变的诊断价值。方法回顾性分析43例先天性冠状动脉瘘手术病例的经胸超声心动图检查结果,并与手术病理结果相对照,计算超声诊断准确率及瘘管走行、瘘口显示率。结果43例患者包括右冠状动脉瘘21例,左冠状动脉瘘19例及双冠状动脉瘘3例。经胸超声诊断准确率为88.4%。瘘管走行的总显示率为68.2%,其中肺动脉瘘瘘管多细小,其瘘管走行显示率为21.4%,瘘至其他心腔的瘘管走行显示率为92.6%。瘘口的总显示率为86.8%,其中单发瘘口的显示率为96.6%,多发瘘口的显示率为75.0%。先天性冠状动脉瘘超声表现为病变冠状动脉起始段增宽、瘘管走行迂曲扩张并瘘入心腔或大血管、瘘口处异常血流信号等。结论经胸超声心动图可作为无创性诊断先天性冠状动脉瘘的首选方法,但对细小瘘管及多发瘘口仍应建议结合冠状动脉造影检查。     

类风湿关节炎患者合并左心室舒张功能不全的临床研究

目的:评估我国类风湿关节炎患者中合并左心室舒张性心功能不全的发病情况.方法:随机选取76例类风湿关节炎患者(组)及65例正常对照组,采用多普勒超声检测左心室舒张功能,分析两组指标之间的差异,病程与左心室舒张功能之间的关系.结果:左心室舒张功能指标比较:类风湿关节炎组与正常对照组比较,二尖瓣口血流频谱舒张晚期峰速、二尖瓣口血流频谱舒张早期峰速/二尖瓣环运动频谱舒张早期峰速、E波减速时间3项指标升高,差异均有统计学意义(P＜0.05);而二尖瓣口血流频谱舒张早期和舒张晚期峰值比、二尖瓣环运动频谱舒张早期和舒张晚期峰速比、二尖瓣环运动频谱舒张早期峰速类风湿关节炎组与正常对照组比较下降,差异均有统计学意义(P＜0.05).相关性分析发现类风湿关节炎组患者的二尖瓣环运动频谱舒张早期峰速和病程呈负相关(r=-0.5936,P＜0.01).结论:类风湿关节炎患者中有较高的左心室的舒张功能不全发生率;病程与左心室舒张功能(二尖瓣环运动频谱舒张早期峰速)之间存在负相关.     

单中心371例儿童慢性肾脏病2~5期回顾性研究

目的探讨儿童慢性肾脏病(CKD)的病因构成、并发症及治疗情况,为儿童CKD的综合管理提供依据。方法收集2012年1月至2018年12月在首都医科大学附属北京儿童医院肾脏科住院的CKD患儿临床资料,对其病因构成、并发症、初始治疗情况等信息进行回顾性调查及分析。结果1.本组371例CKD患儿中,男女比例为1.44∶1.00。年龄分期0~3岁35例,4~6岁54例,7~12岁189例,13~18岁93例。CKD 2期11例,CKD 3期59例,CKD 4期62例,CKD 5期239例。2.先天性肾脏和尿道畸形(CAKUT)135例,占36.39%;肾小球疾病77例,占20.76%;遗传性肾脏疾病21例,占5.66%;肾小管间质疾病12例,占3.23%;遗传代谢病4例,占1.08%;其他病因5例,占1.35%;病因不详117例,占31.64%。3.其中57例进行了肾活检,肾活检率为15.36%。病理类型以局灶节段性肾小球硬化(18例,31.58%)、硬化性肾小球肾炎(13例,22.81%)和肾小管间质肾病(10例,17.54%)为主。4.贫血和继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)是最常见的并发症,分别为289例(77.90%)和271例(73.05%),其次为高血压[183例(49.33%)]、心血管疾病[139例(37.47%)]和蛋白质能量消耗[51例(13.75%)]。CKD 5期患儿高血压、贫血、SHPT和心血管疾病均明显高于CKD 2~4期,差异均有统计学意义(χ^2=50.03、122.36、77.07、64.89,均P<0.01)。肾小球疾病的高血压和心血管疾病发生率高于CAKUT,差异均有统计学意义(χ^2=65.63、40.89,均P<0.01)。CAKUT的蛋白质能量消耗发生率高于肾小球疾病,差异有统计学意义(χ^2=10.58,P<0.01)。5.共190例患儿需进行初始肾脏替代治疗,血液透析129例(67.89%),腹膜透析31例(16.32%),拒绝治疗30例(15.79%),初始移植0例。结论CKD患儿CAKUT为首位病因。本中心CKD 5期CAKUT和肾小球疾病所占比例相近。儿童CKD最常见并发症为贫血。高血压、贫血、SHPT和心血管疾病等随着CKD分期进展呈增多趋势。SHPT多发生于CKD 4期以上患儿。不同病因CKD患儿并发症发生率不同。本中心初始肾脏替代治疗以血液透析为主。     

浅议中医体质学说在老年慢阻肺稳定期患者中的应用

慢性阻塞性肺疾病是一种严重危害老年人身体健康,影响生活质量,病死率较高的疾病.本文从中医体质学说入手,浅谈中医体质学说的形成及老年人体质特点,从老年慢阻肺稳定期常见的几种偏颇体质探讨用药防治思路,发挥体质学说在老年慢阻肺防治中的积极作用.     

超声三维斑点追踪成像技术评价慢性心力衰竭患者左心室整体应变的初步研究

目的应用三维斑点追踪成像技术初步评价慢性心力衰竭(CHF)患者左心室整体径向、纵向、环向收缩期峰值应变特征,并探讨其价值及可行性。方法 CHF患者29例(CHF组)及正常志愿者34例(正常组),采集标准心尖四腔切面左心室全容积图像并存储,应用3-Dtrace软件进行在线分析,自动计算左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室射血分数(LVEF)、左心室整体纵向收缩期峰值应变(LVGLS)、左心室整体环向收缩期峰值应变(LVGCS)及左心室整体径向收缩期峰值(LVGRS),并比较CHF组与正常组之间的各应变指标变化情况及与LVEF的相关性。结果 CHF患者左心室LVEF、LVGLS、LVGCS、LVGRS较正常组减低(P0.05)。LVGLS、LVGCS、LVGRS与LVEF相关系数分别为0.846、0.871和0.828(P0.01)。结论 CHF患者左心室整体功能明显减低,三维斑点追踪技术可无创、客观地评价左心室整体收缩功能,为评价左心室功能提供一个新的手段。