嵌合型胚胎移植妊娠结局的影响因素分析

目的探讨基于二代测序(next-generation sequencing, NGS)的胚胎植入前遗传学检测(preimplantation genetic testing, PGT)后嵌合型胚胎移植的妊娠结局, 及不同嵌合比例、类型对嵌合型胚胎移植结局的影响。方法回顾性队列研究分析2018年1月至2021年12月期间于山东大学生殖医学研究中心接受PGT助孕患者的临床资料, 共纳入308个嵌合型胚胎移植周期(记为嵌合型组)和904个整倍体胚胎移植周期(记为整倍体组)。比较嵌合型组和整倍体组的妊娠结局, 包括生化妊娠率、临床妊娠率、持续妊娠率、早期流产率、活产率和妊娠并发症发生率。根据嵌合比例将嵌合型组分为低比例嵌合亚组、高比例嵌合亚组, 根据嵌合类型将嵌合型组分为片段缺失/重复嵌合亚组、染色体单体/三体嵌合亚组、复杂嵌合亚组, 分析不同嵌合比例、类型对嵌合型胚胎移植结局的影响。结果嵌合型组的持续妊娠率[49.35%(152/308)]及活产率[48.38%(149/308)]均较整倍体组明显降低[58.19%(526/904), P=0.020, OR=0.924;55.75%(504...     

成年起病的线粒体肌病二例报告

我国有关线粒体肌病和线粒体脑肌病的报道已在100例以上。线粒体疾病累及骨骼肌的频度很高,发病年龄通常低于20岁,好发于婴幼儿及儿童。但成年起病的单纯线粒体肌病报道甚少,国内尚未见报道。我们近遇2例,经病理证实为线粒体肌病,现报道如下。例1　女性,31岁,进行性四肢乏力近3年,表现为上楼困难,随后步行300～400米亦有明显的疲乏感,但无肌痛和肌痉挛,症状渐加重。起病后1年双上肢受累,约半年后双上肢已不能举过头顶。近3个月来患者不能下蹲,走路呈轻度鸭步。发病早期曾诊断为“多发性肌炎”,予以氟美松静脉点滴,弥可保、补达秀等辅助治疗,…     

针刺治疗血管性头痛急性发作的临床研究

目的 探讨针刺对血管性头痛的治疗作用及可能的机理。方法 将３１例急性发作的血管性头痛患者随机分成治疗组１７例和对照组１４例,治疗组行针刺治疗,对照组服用英明格。结果 治疗后０．５ｈ,治疗组中有效１４例（８２．３５％）,对照组中有效５例（３５．７１％）,经统计学处理,Ｐ〈０．０１;治疗后２ｈ,治疗组与对照组疗效相比,无明显差异,Ｐ〉０．０５）,结论 针刺治疗血管性头痛急性发作有明确的疗效,针刺治疗可     

阿卡波糖合用六味能消胶囊治疗餐后高血糖临床观察

为进一步增强阿卡波糖降低餐后血糖的作用 ,同时增强其对血脂和体重的改善作用 ,并降低阿卡波糖的不良反应 ,选择 74例单纯餐后高血糖的老年患者 ,分为单用阿卡波糖组和六味能消胶囊合用阿卡波糖两组 ,治疗 1个月后分别观察餐后 2 h血糖 (2 h PG)、血压、血脂分析及体重指数 (BMI)等指标的改变 ,并观察两组不良反应的差异和对肝肾功能的影响。结果发现 ,合用组对 2 h PG的改善比单用阿卡波糖组明显增强 (P <0 .0 5 ) ,而且进一步改善了阿卡波糖组改善不显著的空腹血糖 (FBG)、BMI、胆固醇 (CH)和低密度脂蛋白 (L DL- C) (均 P <0 .0 1)。合用组不良反应明显比阿卡波糖组减轻 ,其中对腹部胀气、恶心 (P <0 .0 1)以及腹痛、纳差 (P <0 .0 5 )改善显著。两组治疗前后均对肝肾功能无明显影响。认为阿卡波糖与六味能消胶囊合用不仅改善血糖、血脂、血压和体重指数的作用明显增强 ,而且可使阿卡波糖的不良反应明显减少。     

支气管哮喘并发肺部真菌感染诊治中药师的临床思维

目的：探讨l临床药师在查房过程中需要掌握的知识及技能。方法：对支气管哮喘并发肺部真菌感染的治疗、常用的抗菌药物、治疗建议及疾病的预防等论述。结果：临床药师的临床思维要点是明确药物治疗的目的，掌握用药时机，制定药物治疗方案，监测疗效和不良反应，分析疗效不佳的原因以及提高疗效。结论：l临床药师需要拥有扎实的药学理论知识和医学基础知识，具备较高的计算机及网络应用技能，具有和患者及医师、护士等专业人士协作交流的能力。     

丹参注射液治疗高血压性脑出血时间窗研究

目的:通过前瞻性临床资料研究,分析丹参注射液治疗高血压性脑出血的最佳时间窗.方法:将符合入组标准的100例高血压性脑出血患者随机按出血后24～48小时、72～96小时、120～144小时初始给予丹参注射液,分成早治、中治、后治3组,均给药4周,其余常规治疗相同.结果:4周和12周后观察疗效、神经功能缺损恢复程度、血肿消退情况,早治组均明显优于其余两组,但血肿扩大或/和再出血3组差异无显著性.结论:丹参注射液最有效且安全的治疗时间窗是脑出血后24～48小时内.     

院长行政查房对提高医疗质量的重要作用

为了进一步提高医疗质量,促进科室管理科学化、标准化、规范化,加强临床科室与职能科室之间的沟通、协调和配合,及时发现并解决问题,我院近年来一直坚持实行院长行政查房制度。     

《伤寒论》“淋症”误汗、“便血”质疑

《伤寒论》第84条“淋家……,汗出必便血”。文中“便血”自成无己注为“小便血”后一直沿袭至今。但笔者运用以原著证原著,以仲景说证仲景说这一历史唯物途径和方法,客观地理解、认识“便血”,认为该证并非是“尿血”,而实为“大便出血”。其据有三。 1 从原著的用词上辨之《伤寒论》一书计用“便”字141次。其中作连词者5次,如“便发热而利”(346条)     

爱他就不要让他太累

女人，当你把名字与一个男人相连．在心里你也应该做好思想准备：他，也许不是这个世界是最适合你的男人，但他是肯为了你舍弃自由随意的人，也是肯为了你担负责任和义务的人。也许他不能带给你最富足的生活．最安逸的环境．但他能为你点燃温暖而安全的灯光。茫茫人海．浩瀚宇宙．数亿计的男人．你偏偏认他为归属．总有天赐的缘由。所以女人．     

黄芪皂苷Ⅳ对急性心肌梗死大鼠心肌胶原含量的影响

 目的研究黄芪皂苷Ⅳ(xylose-glucose-cyclo-astragenol,XGA)对急性心肌梗死(MI)大鼠心肌胶原代谢的影响及机制。方法125只Wistar大鼠随机分组,其中108只手术结扎左冠状动脉(手术组),存活者随机分为缺血组(8只)和XGA组(64只);9只列入假手术组(8只存活),8只列入正常组。给予XGA组不同剂量和不同作用时间的XGA,观察血清Ⅲ型前胶原氨基端肽(P-Ⅲ-NP)、Ⅰ型前胶原羧基端肽(Ⅰ-CTP)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)和内皮素(ET)的变化,Masson染色观察心肌组织胶原情况,免疫组化法观察心肌组织MMP-2、MMP-9及TIMP-1的表达。结果缺血组大鼠血清P-Ⅲ-NP、Ⅰ-CTP、AngⅡ及ET的含量均明显高于正常组和假手术组(P<0.01),心肌缺血区和非缺血区的MMPs/TIMP比值则明显下降(P<0.01)。给予不同剂量XGA后,除0.5mg·kg^-1剂量组外,其余各组血清P-Ⅲ-NP、Ⅰ-CTP、AngⅡ、ET含量均较缺血组明显下降(P<0.05),同时5和10mg·kg^-1剂量组心肌MMPs/TIMP比值较缺血组明显增加;且上述变化与XGA剂量呈剂量依赖性。给予缺血大鼠XGA10mg·kg^-1,除血清ET水平和心肌MMPs/TIMP比值在治疗7d后与缺血组变化不大外(P>0.05),其余各组血清指标较缺血组明显下降(P<0.01),心肌MMPs/TIMP比值较缺血组明显增加(P<0.01),且上述变化与XGA用药时间呈时间依赖性。结论XGA可减少心肌胶原合成,增加心肌胶原降解,且具有一定的量效和时效关系。