价值医疗推动我国医疗服务模式转型

在全球范围内控制医疗费用不断上涨的背景下,价值医疗成为全球未来医改的重要方向.国内医疗资源分布不均衡,过度医疗与资源短缺现象并存.价值医疗模式强调以患者为中心,在一定成本下创造最优的医疗价值,弥补过去只强调服务数量而不强调医疗质量和效率的不足,从而提高医疗卫生服务的公平可及性,这与公立医院公益性的发展目标相契合.作者总...     

基于上海市某儿童医院过敏性疾病患儿照顾者对多学科诊疗的认知和需求的调查与分析

目的:调查上海市某儿童医院过敏性疾病患儿照顾者对多学科诊疗的认知和需求情况。方法:2019年3~4月,对在上海市某儿童院呼吸科、耳鼻喉头颈外科、皮肤科就诊并确诊为过敏性疾病的患儿及其照顾者进行问卷调查。结果:患儿照顾者对多学科诊疗的总体需求率较高,达到93.33%。其中,哮喘和过敏性鼻炎患儿较湿疹患儿更需要多学科诊疗帮助。对于多学科诊疗,82.86%患儿照顾者认为能够减少往返各个科室的时间,简化就诊流程。79.64%患儿照顾者认为可以提供精准的治疗方案,避免重复用药。大多数患儿照顾者反馈与全科门诊相比,更倾向于多学科联合门诊。结论:过敏性疾病患儿照顾者需要医院提供多学科诊疗的帮助,医院应以哮喘和过敏性鼻炎为重点疾病、重点科室开展针对过敏性疾病的多学科诊疗。医院应以改善患者就医体验为基础采取全科门诊与多学科联合门诊协同促进的方式开展多学科诊疗。     

健康医疗大数据共享关键问题及对策

从数据共享的概念和分类出发,归纳我国健康医疗大数据共享现状和关键问题.由于法律法规、管理制度和技术标准的缺失,我国健康医疗大数据共享模式面临共享效率不高、共享范围有限、数据冗余分散、系统重复建设等多方面挑战.借鉴国内外健康医疗大数据共享的建设经验,提出完善法律法规、兼顾多方利益、注重数据治理、推行通用信息标准等建议.以...     

区域卫生信息平台医疗信息隐私安全评估标准实证研究

对前期构建的区域卫生信息平台隐私安全评估标准进行实证分析.基于前期构建的评估标准,此研究进行指标量化处理,设计出指标相应的评分细则及实证调查表,面向5家区域卫生信息平台进行评估,检验评估标准的信度效度,给出医疗信息隐私安全措施方案.重测信度、内在信度、内容效度较高,认为团队产出的评估标准可靠性较高.     

乙型肝炎病毒母婴传播及其免疫学预防的研究进展

母婴传播是HBV传播的主要途径之一,是人群中大量HBV慢性携带者形成的重要原因。乙型肝炎疫苗阻断HBV母婴传播的作用已被国内外的研究充分肯定。但仍有10～20％的母婴传播阻断失败。阻断失败的原因是什么,应该采取何种对策等问题为人们所关注。本文就HBV母婴传播的方式、免疫阻断的效果、阻断失败的原因及对策等方面的研究进展作一综述分析。     

基于医嘱数据的肺炎住院儿童肠道微生态制剂应用的疗效分析

目的描述因肺炎住院儿童使用肠道微生态制剂的相关特征,评估肠道微生态制剂的临床应用效果。方法以上海市儿童医院2012年度因肺炎住院儿童的用药医嘱记录为研究对象,描述性统计药物人群暴露量以及抗菌药物、肠道微生态制剂使用率与治疗开始时间,比较肠道微生态制剂治疗前后使用的抗菌药物品种数量、肠道微生态制剂合用及未合用的住院时间、止泻药治疗比例与时间等。结果 2 974人次用药医嘱纳入分析,接受抗感染药物治疗者2 948人次（99.1%）、肠道微生态制剂治疗者1 252人次（42.1%）、合并抗菌药物以及肠道微生态制剂治疗者1 246人次（41.9%）。肠道微生态制剂起始治疗时间中位数为住院的第2天、众数为第1天。合并抗感染及菌群调节治疗者中,使用肠道微生态制剂前抗菌治疗时间中位数为3 d,众数为1 d。肠道微生态制剂使用后抗菌治疗中位数为5 d,众数为4 d;肠道微生态制剂菌群调节治疗时间的中位数、众数均为4 d。肺炎住院儿童中使用止泻药者626人次（21.0%）,主要集中在新生儿组和婴儿组。抗菌治疗合用肠道微生态制剂、未合用肠道微生态制剂的儿童分别有585人次（47.0%）、34人次（2.0%）接受止泻治疗,有显著性差异（P〈0.05）。合用肠道微生态制剂接受止泻治疗时间中位数为4 d,众数为3 d,四分位数Q1、Q3分别为2 d、6 d;未合用肠道微生态制剂接受止泻治疗时间中位数为3 d,众数为1 d,四分位数Q1、Q3分别为1 d、6 d,两组接受止泻治疗的时间没有显著性差异。抗菌治疗合用肠道微生态制剂的住院时间的中位数为7 d,众数为6 d,四分位数Q1、Q3分别为6 d、9 d;未合用肠道微生态制剂的住院时间的中位数、众数均为7 d,四分位数Q1、Q3分别为6 d、9 d,两组住院时间没有显著性差异。结论因肺炎住院儿童首次使用肠道微生态制剂主要在入院第2天,以预?     

地方性砷中毒患者皮肤改变与发砷关系研究

目的　研究地方性砷中毒病情程度与体内砷的蓄积关系。方法　现场临床皮肤改变诊断 ,实验室发砷用原子荧光法检测。结果　 1.临床皮肤改变以角化人数最多 ,脱色次之 ,色沉最少。 2 .单体征皮肤改变以单角化为主 ,全部是角化 °;双体征皮肤改变以角化合并其他症状为主 ,主要是角化 °并脱色 °;三体征皮肤改变以角化 °并脱色 °和色沉 °为主 ,以下依次为角化 °并脱色 °和色沉 °、角化 °并脱色 °和色沉 °、角化 °并脱色 °和色沉 °、角化 °并脱色 °和色沉 °以及角化 °并脱色 °和色沉 °。 3.随病情加重 ,病人发砷含量逐渐增高。结论　地方性砷中毒皮肤改变从角化开始 ,先后出现脱色和色沉 ;然后是角化加重或脱色加重 ,最后是色沉加重 ;随病情加重 ,发砷含量逐渐升高     

智能自适应临床路径系统模型建设方法研究

临床路径知识库是实现病人诊疗流程中个性化诊疗与标准化路径有机结合的有效技术手段。为满足医院医疗质量提升与病人个性化诊治的需要,文章提出了智能自适应临床路径系统的信息技术建设方案,系统框架由语义层、中间层以及临床路径执行层3层架构组成,重点讨论了基于临床路径本体的知识库模型及建设方法,对下一阶段临床路径电子化应用工作进行了规划和展望。