抗结核固定复合制剂与板式组合药化疗及管理的对照研究

目的 评价国产抗结核FDC制剂化疗及管理的优劣性。方法 2003年8月1日-2003年12月31日在深圳市6个区就诊的肺结核病人，按往年的病人分布、各个区的经济文化程度等将深圳市6个区分别划分为试验区（FDC制剂组，包括罗湖区、南山区和宝安区）和对照区（组合药组，包括福田区、盐田区和龙岗区）。结果 ①更多的FDC制剂组病人认为服药方式可以接受，药片大小合适，药片数适中（P〈0．05）。两组完成治疗率接近（P〉0．05），但FDC制剂组治愈率高于对照组（P〈0．05）。②更多的FDC制剂组督导管理医生认为发放药物的难度大、药品的量化管理困难、目前药物管治病人不方便、目前药物不或说不清能增加病人的依从性（P〈0．05）。③对照组药物的成本效果分析优于FDC制剂。结论 国产FDC制剂可以改善病人的接受性，提高治愈率；但是由于制作工艺、技术和市场等多方面原因，医务人员的接受性和成本效果方面比组合药差，有待进一步改进。     

抗结核固定复合制剂与板式组合药治疗肺结核可行性的对照研究

目的 评价国产抗结核FDC制剂化疗及管理的可行性。方法 自2003年6月1日至2003年12月31日在深圳市6个区就诊的肺结核病人，按往年的病人分布、各个区的经济文化程度等将深圳市6个区分别划分为观察区（FDC制剂组，包括罗湖区、南山区和宝安区）和对照区（组合药组，包括福田区、盐田区和龙岗区）。对2组病人治疗期间的耐受性、管理效果、治疗效果、不良反应进行比较。结果 （1）更多的FDC制剂组病人认为服药方式可以接受，药片大小合适，药片数适中（P〈0．05）；（2）2组完成治疗率接近（P〉0．05），但FDC制剂组治愈率高于对照组（P〈0．05）；（3）不良反应无显著性差异（P〉0．05）；2组病人因肝损害停药率接近，分别为8．9％与5．4％，2组之间均无显著性差异（P〉0．05）；（4）更多的FDC制剂组督导管理医生认为发放药物的难度大、药品的量化管理困难、目前药物管治病人不方便、同时说不清能增加病人的依从性（P〈0．05）；（5）对照组药物的成本效果分析优于FDC制剂。结论 国产FDC制剂可以改善病人的接受性，提高治愈率；但是由于制作工艺、技术和市场等多方面原因，医务人员的接受性和成本效果方面比组合药差，有待进一步改进。     

五星级医生的培养(2)

4“五星级医生”的培养 段琼红（华中科技大学同济医学院）： 科学技术的飞速发展,医学模式的改变,21世纪的医疗卫生服务将彻底走出学科和服务高度分化的“象牙塔”,向多样化、社会化、个性化、终身化、现代化、国际化的方向迈进。我国的医学教育专家根据以上要求,提出了全面推进素质教育,重点加强创新精神和实践能力,培养基础扎实、知识面宽、能力强、素质高的医学人才的教学目标。     

对数线性模型在病例-父母对照研究中的应用

介绍应用对数线性模型分析病例-父母对照研究设计的方法.以亚甲基四氢叶酸还原酶基因(MTHFR)C677T与唇腭裂的关联研究为例,应用对数线性模型分析母亲、子代基因及其交互作用与唇腭裂的关系.结果显示变异型纯合子母亲的子代发生唇腭裂的风险低于野生型纯合子母亲的子代,S2=0.43 (95％CI:0.19 ～ 0.95),未发现唇腭裂与子代基因及母子交互作用相关.应用对数线性模型分析病例-父母对照研究设计的方法尤其适用于妊娠期疾病与源于胚胎时期疾病等的病因学研究.     

吸烟对不同收入人群慢性病患病的影响

目的探讨吸烟对不同经济状况人群的健康影响。方法采用多阶段分层整群随机抽样的方法，在全国共抽取95个县、950个村(居委会)，每个样本村(居委会)随机抽取60户家庭，全国共抽取55200户家庭中15～65岁男性5．93万人。结果研究发现在控制年龄、经济状况、文化程度、就业状况、工作岗位的情况下，不论农村、城镇，与从不吸烟的人相比，有吸烟史的人群慢性病患病率均高(农村OR=1．185，95％CI：1．121～1．253；城镇OR=1．083，95％CI：1．010～1．161)；吸烟对农村男性患慢性病的影响(戒烟OR=2．764，95％CI：2．471～3．092)要大于城镇的相应人群(戒烟OR=2．112，95％CI：1．844～2．419)；另外发现吸烟对低收入人口患慢性病的影响(城镇OR=2．076，95％CI：1．551～2．780；农村OR=2．903，95％CI：2．248～3．749)大于对高收入人口的影响(城镇OR=1．785，95％CI：1．285～2．479；农村OR=2．466，95％CI：1．941～3．134)。结论吸烟对收入低下的人群健康损害更大，应该引起重视。     

径向基函数神经网络在传染病发病率预测中的应用

传染病发病率的有效预测在传染病防治工作中意义重大,其预测理论和方法的研究一直是一个热点.现实中影响传染病发病的因素众多、相互关系复杂,各因素的作用机制通常不能或无法用精确的数学语言来准确描述.本文采用基于时间序列的径向基函数(RBF)神经网络模型对传染病发病率进行预测,以实现传染病发病序列的非线性逼近.在实例分析中,以某市1991-2002年乙型肝炎(乙肝)月发病率数据建模,经过网络的不断学习和训练,得到合适的预测模型后对2003年1-6月的月发病率进行预测.通过与2003年1-6月的实际发病率进行比较分析以验证建模的可靠性,并与传统的时间序列模型预测结果进行比较,结果表明应用RBF神经网络模型对乙肝发病率的短期预测精度更高、效果更好.     

深圳市外来人口结核病管治模式及效果分析

目的：通过对外来人口结核病管治模式的研究，探索出适合我市对外来人口结核病管治模式。方法：外来人口纳入区域结核病防治规划。与本市户籍人口结核病一样实行免费DOTS管理。结果：1993～2004年初诊检查可疑肺结95948例，其中综合医院转诊69774例，占初诊总数的72％。1993年至2003年登记初治涂阳肺结核10496例，2月末痰菌阴转9392例、阴转率89．5％，3月末痰菌阴转10075例、阴转率96．0％，治愈10027例、治愈率95．5％。外来人口结核病得到有效控制，结核病疫情明显下降。结核病细菌耐药监测结果耐药率呈下降趋势。结论：将外来人口纳入结核病控制项目，有利于区域结核病疫情控制，减少了耐多药结核菌的产生，有效降低了疫情。     

湖北省宜昌市1997-2006年流行性乙型脑炎流行病学分析

目的通过对宜昌市1997-2006年流行性乙型脑炎发病情况进行分析,为制定预防和控制措施提供依据。方法采用描述性流行病学方法分析宜昌市1997-2006年乙脑的发病情况,揭示其流行病学特征。结果1997-2006年宜昌市累计发生钩体病例162例,死亡11例,宜昌市各地区均有发病,年平均发病率为0.407/10万。高发人群为0～10岁年龄组的儿童和学生,高发时间为7-9月。结论宜昌市1997-2006年乙脑发病率虽总体上呈下降趋势,但应继续开展乙脑疫苗接种工作,普及健康防病知识,在乙脑高发期灭蚊防蚊,避免乙脑的暴发流行。     

中国居民吸烟与社会经济状况关系研究

目的　探讨中国不同社会经济状况居民的吸烟情况 ,以期为国家控烟战略与措施提供科学依据。方法　采用横断面研究。资料来源于中国卫生部统计信息中心 1998年第 2次国家卫生服务调查数据库。结果　无论在男性、女性人群均表现为文化程度越高吸烟率越低 (P <0 0 0 0 1) ;不同职业人群中 ,吸烟率最低的是专业技术人员 (男性为 5 1 5 0 % ,女性为 2 2 3% ) ;吸烟率最高的分别是 :男性制造、生产、运输人员 (6 3 94 % ) ;女性林、牧、渔业人员(5 6 8% ) ;由低收入到高收入 ,城镇男性的吸烟率逐渐下降 ,农村男性吸烟率接近但吸烟量增大。结论　目前中国吸烟现象较为严重且主要集中在社会经济地位低下的人群中 ,提示国家控烟战略与措施应有针对性的在这部分人群中开展。     

荆门市2007-2011年学校突发公共卫生事件分析

学校是一个特殊场所,具有学生密集、接触密切、年龄集中的特点,是各类突发公共卫生事件的高发场所[1].2004年我国启动突发公共卫生事件报告管理信息系统,为各类突发公共卫生事件的及时报告提供了科学、有效的平台.为了解湖北省荆门市学校突发公共卫生事件的发生情况,为预防控制及有效处置提供科学依据,笔者对荆门市2007-2011年报告的学校突发公共卫生事件进行流行病学特征分析,现将结果报道如下. 1资料与方法 1.1 资料来源收集荆门市2007年1月1日至2011年12月31日期间突发公共卫生事件报告管理信息系统中报告的所有学校突发公共卫生事件的详细信息资料,包括完整的初次、进程、结案报告以及具体的个案信息.所有事件均经过确认、流行病学调查处理和结案.