胰岛素滴定法对脑出血伴高血糖患者血浆炎症因子的影响

目的 探讨胰岛素滴定法对严重脑出血伴高血糖患者外周血炎症因子及预后的影响.方法 采用前瞻性病例对照研究方法,选择83例严重脑出血伴高血糖患者,随机纳入胰岛素滴定组(简称滴定组,n=42,目标血糖为4.4 ～ 8.3 mmol/L)和常规治疗组(简称常规组,n=41,目标血糖为4.4～10.0 mmol/L).于入院后第1、2、3、4天动态监测外周血浆TNF-α、IL-1和IL-10水平,分析对院内感染、全身炎症反应综合征(SIRS)、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率及预后的影响.结果 滴定组平均血糖值明显低于常规组(P =0.003).滴定组第3、4天血浆IL-1水平均明显低于常规组(P=0.003和0.032).滴定组SIRS和MODS发生率均明显低于常规组(分别为28.6％与56.1％、11.9％与31.7％,P=0.011和0.029).滴定组改良Rankin量表评分(mRS)明显低于常规组[分别为4.0(2.0 ～6.0)分和6.0(3.0 ～6.0)分,P=0.005].结论 胰岛素滴定法通过严格控制严重脑出血患者伴发的高血糖,可降低血浆IL-1等炎症因子的水平,降低SIRS和MODS发生率,进而改善神经功能预后.     

关中地区2018年农村中小学校饮用水水质卫生现状

目的调查分析关中地区2018年农村中小学校饮用水水质情况,为针对性加强供水设施改造提供工作依据。方法制定农村学校集中式供水基本情况调查表,根据《生活饮用水标准检验方法》(GB/T 5750—2006)和《生活饮用水卫生标准》(GB 5749—2006),对关中地区192所农村学校管网末梢水进行采集检测,对水质影响因素与水质合格率之间关系进行分析。结果关中地区农村学校饮用水水质总合格率为59.1%,微生物、毒理指标、感官性状和一般化学指标合格率分别为74.5%,84.6%,88.0%。单因素分析表明水源类型、工程类型、卫生许可情况以及消毒设备使用情况等4个因素影响水质合格率,差异有统计学意义(P值均<0.05)。非条件二分类Logistic回归分析表明,按要求消毒、工程类型、卫生许可情况影响水质合格率(OR值分别为3.14,2.05,1.99,P值均<0.05)。结论对于关中地区农村学校供水中发现的自建设施管理落后,卫生许可证将持证率较低;消毒设备不能按要求使用等问题,建议进一步加强对农村学校供水的设施改造投入,针对性加强供水处理、规范消毒。     

陕西省宝鸡市公共场所从业人员健康状况及其影响因素分析

目的了解宝鸡市公共场所从业人员的健康状况,并分析其主要影响因素。方法采用简单随机的方法对251名从业人员进行问卷调查,采用Logistic回归方法分析影响从业人员健康状况的因素。结果共调查251名从业人员,30～50岁的初中女性占多数,工龄集中在5年以下(70.52%),年收入在5万以下的达79.68%;单因素分析结果显示:性别、年龄、工作环境有噪声、干燥、忽冷忽热、有刺激性气味、有霉味、有灰尘、自来水质不好、喝酒、每天工作时间、健康知识知情情况对健康状况有影响(P≤0.05);多因素Logistic回归分析结果显示:工作时长、工作环境有噪声、空气有灰尘是公共场所从业人员健康的危害因素,而从业人员健康知识知晓率是从业人员的保护因素。结论应加强从业人员健康知识的培训,规范从业人员工作时长并改善工作环境,减少危害因素对从业人员的影响。     

2424例伤害住院病例分析

目的了解伤害住院病例的构成及其住院费用的分布情况,探讨伤害的预防控制措施和减少伤害的经济损失的途径。方法整群抽取某综合性医院2006年1月1日至2006年12月31日有完整病案记录,并据《ICD-10损伤与中毒外部原因分类》诊断明确的伤害住院病例2424例为研究对象。结果2424例伤害病例中男1781例(73.5%),女643例(26.5%),男女性别比2.78∶1。伤害类型居前三位的分别是交通事故931例(38.4%),其次是钝器伤478例(19.7%)和烧烫伤288例(11.9%)。不同性别、年龄、民族及不同伤害意图的伤害类型构成差异均有统计学意义,P<0.01。伤害意图分析中,意外伤害2186例(90.2%),自杀/自残64例(2.6%),暴力加害174例(7.2%)。自杀/自残以中毒者居多82.8%(53/64),暴力加害以钝器伤62.6%(109/174)和刀/锐器伤33.9%(59/174)者居多。各伤害类型的住院费用比较差异有统计学意义,交通事故所造成的住院费用比重最大。同一年龄组各伤害类型的次住院费用不同;交通事故、跌倒/坠落、钝器伤、烧烫伤、中毒和医疗并发症几种伤害类型,每种类型的年龄组间次住院费用比较差异有统计学意义。结论伤害给患者家庭和社会造成巨大经济负担,应及早针对不同群体频发的伤害类型加以重点防治。     

α-氰基丙烯酸酯修补半月板破裂的实验研究

目的探讨兔半月板破裂用福爱乐医用胶(α-氰基丙烯酸酯)粘合以替代常规缝合手术的可行性.方法36只兔子随机分为对照组、缝合组、医用胶粘合组,实验兔破裂半月板在2、4、8、12周取下标本,在光电镜下观察半月板断端愈合及细胞、纤维变化情况.结果缝合组在半月板修复时间、纤维软骨细胞数量以及组织细胞结构上比对照组要好,与临床应用的相符性较好.对照组半月板也能愈合,但愈合的时间较长,破裂间隙的大小与半月板愈合关系密切.医用胶粘合能使半月板短时间粘合,也能使半月板断裂处连接,但半月板的组织细胞结构发生不可逆的变性.结论对半月板破裂可根据间隙大小决定治疗方案;福爱乐医用胶对兔半月板有损害作用,不适用于临床.     

关节镜下多股胭绳肌腱移植重建前交叉韧带

目的探讨关节镜下应用多股胭绳肌腱移植重建前交叉韧带的疗效。方法应用膝关节镜下自体多股胭绳肌腱单束方法重建前交叉韧带39例，其中28例得到随访。结果随访时间7～48（13.5±2．3）月。Lysholm膝关节功能评分术前（47．3±3．6）分，术后（91.3±2．9）分。结论关节镜下自体多股胭绳肌腱单束重建膝ACL创伤小，取材方便、术后并发症少、手术快捷、疗效可靠，是治疗前交叉损伤的较好方法。     

甘露醇静脉应用过程中的观察与护理

甘露醇(Mannitol)是临床上纠正脑水肿和治疗其他组织水肿常用的一种药物.笔者通过近10年来的观察与护理实践就其静脉应用过程中的不良反应总结如下.     

活性煅烧骨复合骨水泥修复骨缺损：修复后的血管化及结构变化

观察活性煅烧骨（TBC）复合骨水泥（BC）修复骨缺损后的血管化及结构变化。方法 将活性TBC和BC复合后植入兔尺骨缺损部位，不同时间行印度墨汁动脉血管灌注及材料断面扫描电镜观察，观察血管生成情况及结构变化。结果 墨汁灌注2周时见TBC周围血管形成密集，并向材料中长入，4、8和12周时新生血管逐渐增多，并深入材料中央。电镜观察4周时TBC周围及内部孔隙被胶原纤维束充填，部分胶原矿化。8－12周新生骨组织附于TBC颗粒及BC表面，原孔隙接近消失，TBC颗粒少量降解。结论 活性TBC复合BC具有骨诱导作用，新生血管及新生骨组织生成良好，是理想的骨缺损修复材料。     

85例糖耐量减低代谢异常分析

糖耐量异常(IGT)往往是2型糖尿病初发阶段,若不经有效治疗许多患者可发展成为2型糖尿病.本文对照比较糖耐量异常和正常人群的糖、脂肪代谢、胰岛功能、体脂分布等参数的差异,分析胰岛素抵抗(IR)的相关因素来探讨在糖耐量异常的高危人群中进行干预治疗的可能性,从而降低糖尿病的发病率.     

产后发生下肢瘫痪一例报道

患者，女，23岁，教师，已婚，因产后双侧臀部疼痛3天，加重伴双下肢无力28天入院。患者于1月前在自己家中顺利产下一男婴，第二天开始出现双侧臀部疼痛症状，能忍受及下床活动，无畏寒发热、恶心呕吐症状。在当地卫生院治疗后无好转，三天后疼痛症状加重，双下肢无力，不能行走，经多处医治均无好转。经腰椎CT检查示：腰椎平扫未见异常。98年4月收入住院。既往无类似疾病。