刍议基层医院急诊工作对护理管理的要求

急诊室是基层医院工作的窗口，护理管理在急救工作中起着至关重要的作用。因此，基层医院对急诊护理管理提出了完善管理制度，各种物品、药品、器材做到“四定三及时”；急诊科设置集中，标志醒目；根据工作特点，严格要求护士；合理安排班次，保证充足的人力资源；加强护士急救技术和心理素质的培训，提高护理质量；不断提高护理管理者的自身素质等要求。     

人工气腹术治疗肺叶切除术后胸内残腔的护理

目的探讨人工气腹术治疗肺叶切除术后胸内残腔的护理措施。方法对389例行人工气腹术治疗肺叶切除术后胸内残腔的患者术前加强心理护理，完善术前准备；术中密切观察生命体征；术后加强吸痰护理，并保持引流通畅，维持适当的负压吸引，严密观察术后患者可能出现的相关并发症，采取相应措施。结果355例术后1周内胸内残腔消失；33例胸内残腔量〈5％，局部形成干腔；1例2周后胸内残腔量为11％，局部形成干腔。无1例出现严重人工气腹术相关并发症。结论人工气腹术治疗肺叶切除术后胸内残腔可缩短住院日，减少医疗费用，正确的护理配合是促进患者康复的重要保证。     

舒降之治疗老年人高脂血症的疗效观察

目的：观察舒降之（辛伐他汀）20mg每日一次降脂的临床疗效。方法：选35例老年高脂血症患者接受舒降之20mg,每日1次（晚上顿服）治疗,疗程8周。观察治疗前后血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。结果：治疗8周后,血清TC、TG、LDL-C较入组前分别降低了29.20%、24.75%、32.87%（均P〈0.01）,其中,降低TC的总有效率为93.54%、降低TG的总有效率为59.26%。HDL-C较入组前升高了14.12%（P〈0.01）,升高HDL-C的总有效率为54.54%。结论：舒降之20mg,每日1次服用,安全有效,对改善老年人高脂血症有显著疗效。     

内镜活检对胃癌组织学分类术前诊断的价值

目的 探讨内镜活检对胃癌组织学分类术前诊断的价值。方法 术前对141例胃癌患的内镜活检标本分别根据Lauren分类和世界卫生组织（WHO）分类判断组织学分类，并与手术标本结果对照。结果 内镜活检对胃癌Lauren分类术前诊断的准确率为76.6%。对肠型胃癌诊断的敏感性和特异性分别为85.4%和80.6%。而对弥漫型胃癌则分别为82.7%和80.3%，在59例术前诊断为肠型胃癌的病例中，18例（30.5%)在手术标本中呈弥漫性行生长，而在75例术前诊断为弥漫型胃癌的病例中，仅6例（8.0%)术后诊断为肠型胃癌，内镜活检对胃癌WHO分类术前诊断的准确率为87.2%，其中对乳头状/管状腺癌，黏液腺癌和印戒细胞癌的敏感性分别为91.9%。33.3%和66.7%。结论 内镜活检对胃癌组织学分类的术前诊断具有较高的临床应用价值。     

应用前臂游离皮瓣折叠法修复大型腭部洞穿性缺损

目的 探讨大型腭部洞穿性缺损修复的方法.方法 2003年至2006年,我们应用前臂游离皮瓣折叠法为7例患者进行了腭部洞穿性缺损修复,共使用皮瓣8块,其中前臂游离皮瓣7块,胸大肌岛状瓣1块.结果 除1例前臂游离皮瓣因动脉栓塞失败外,其余组织瓣完全成活,再造腭部形态良好.患者可经口腔正常进食,并进行基本正常的语言交流.结论 利用前臂游离皮瓣折叠法进行大型腭部洞穿性缺损的修复,是一种有效可行的方法.     

谷胱甘肽S转移酶M1基因缺失与喉癌易患性的相关性研究

目的 :建立聚合酶链反应 (PCR)方法检测谷胱甘肽 S转移酶 (GST) M1基因 ,并探讨 GST M1基因缺失 (无效基因型 )与喉癌易患性的相关性。方法 :观察组选择确诊的喉癌 4 2例 ,正常对照组 10 8例 ;取被检者外周静脉血白细胞 ,抽提制备脱氧核糖核苷酸 (DNA) ;选择优化后的 PCR反应体系和循环参数扩增 GSTM1,扩增后的基因产物用 2 %琼脂糖凝胶电泳 ,紫外线灯下观察并记录结果。结果 :(1)成功建立聚合酶链反应结合琼脂糖凝胶电泳技术检测 GSTM1基因的方法。(2 )喉癌组 GST M1基因缺失率 (71.4 % )明显高于正常对照组 (48.1% )显示两组之间差异存在显著性 (χ2 =6 .6 1,P<0 .0 5 )。结论 :(1)聚合酶链反应是一种简单敏感 ,准确可靠的分析 GST M1基因多态性的方法。 (2 )该地区 GST M1基因缺失与喉癌的易患性相关联     

肾综合征出血热内分泌组织中的病毒抗原、病变及其关系

作者应用免疫细胞化学法研究了HFRS尸检内分泌及其有关组织中病毒抗原的分布,病毒抗原阳性细胞与病变的关系,病变的类型及病毒感染对胰腺内胰岛素表达的影响,所用的一抗有抗肾综合征出血热(HFRS)病毒糖蛋白(G_2),核蛋白(NP)及血凝素(HA)抗原的单克隆抗体(15种)和多克隆抗体(PAb)以及抗胰岛素(INS)单克隆抗体。结果显示,内分泌组织中有两种染色形态的病毒抗原,一种是胞浆弥漫染色的抗原,为G_2,NP或HA阳性,阳性细胞弥漫分布,另一种是以病毒包涵体(IB)形式出现的颗粒性抗原,MAbs染色多为实性,PAb染色多为空泡状。在9例胰腺组织中,有4例几乎在所有腺上皮细胞和少数胰岛细胞均为IB阳性,但PAb染色可在胰岛细胞中显示出空泡状IB。在其它内分泌组织中,IB只在少数细胞中出现。抗原阳性细胞很少出现坏死,但在脑垂体及肾上腺灶性或片状凝固性坏死区域也有弥漫性抗原阳性及IB存在。胰腺组织的胰岛素染色显示,除1例胰岛INS强阳性,其余8例均有明显的INS染色减弱及阳性细胞减少的表现。结果提示,内分泌组织中有两种病变,即以IB为特征的病毒直接感染引起的细胞病变,是病毒的弱致病变作用,该病变可能对细胞的内分泌功能产生影响;另一种病变是组织的灶性或大片性同步性凝固性坏死,是继发于病毒感染后的出血和休克,该病变会     

核医学影像设备的发展与临床应用

γ相机和SPECT只能进行常规单光子显像，PET和双探头SPECT符合显像系统既能进行单光子显像，又能进行正电子符合显像，PET／CT系统的出现不仅提供高质量的衰减校正图像，保证了正电子显像校正数据的可靠性，而且能进行同机图像融合，提高了影像定位诊断的准确性。本文简要介绍了核医学影像设备发展历程，PET和PET／CT的原理以及在临床的应用。     

新生儿重组酵母乙肝疫苗接种免疫的研究

目的：探讨重组酵母乙肝疫苗新生儿接种后抗体应答持续时间，强化复种的必要性。方法：常规对新生儿0d(出生后当天)、1月、6月接种重组酵母乙肝疫苗后检测抗体应答情况，再随机分两组，一组为强化组，一组为常规组，并随访其5年的抗体应答情况。结果：新生儿常规接种法，于12个月后有一明显抗体应答下降期(0d、1月、6月、12月)，强化组乙肝表面抗体形成率高，持续时间均高于常规接种法。结论：新生儿乙肝疫苗0d、1月、6月、12月接种法有较好的远期保护效果，对现有的0d、1月、6月新生儿乙肝疫苗常规接种法，有强化接种的必要。     

决明子对营养性肥胖大鼠的影响

目的:观察大鼠自由饮用决明子水煎剂对营养性肥胖的影响,并初步探讨其作用机制.方法:用高营养饲料制备肥胖大鼠模型,让大鼠在生理状态下自由饮用不同浓度的决明子水煎剂,观察其对大鼠体质量和糖、脂代谢及抗脂质过氧化作用等的影响.结果:60g/L浓度的决明子水煎剂可明显降低营养性肥胖大鼠的体质量[(336.0±22.1)g→(299.5±20.3)g,P＜0.01],Lee's指数[(358.6±8.6)→(341.8±7.3),P＜0.05]、空腹血清甘油三酯[(1.4±1.3)→(0.8±0.4)mmol/L,P＜0.05]、胰岛素[(35.6±13.4)→(22.8±9.5)mU/L,P＜0.01]和丙二醛[(4.6±0.7)→(2.9±0.3)nmol/L,P＜0.01]含量,游离脂肪酸(339±88)μmol/L→(283±64)μmol/L含量也有下降趋势,总抗氧化能力(10.7±1.4)kU/L→(11.7±1.0)kU/L水平有升高趋势.结论:决明子水煎剂能明显抑制营养性肥胖大鼠体质量的增加,可能改善或纠正胰岛素抵抗,增强抗脂质过氧化作用,其作用机制可能与其调节葡萄糖及脂肪代谢等有关.