本院2009年度抗癫痫药血药浓度监测的数据分析

目的 分析本院常用抗癫痫药的血药浓度监测情况,指导患者合理用药.方法 采用高效液相色谱法测定丙戊酸、卡马西平和苯巴比妥血药浓度.结果 共监测157例次,其中丙戊酸钠共监测112例次,达到有效浓度治疗者为30.4%,卡马西平共监测36例次,达到有效浓度治疗者占83.3%,苯巴比妥共监测51例次,其中达到有效浓度范围的有62.7%.结论 血药浓度监测结果是指导临床用药的依据之一,本院血药浓度不在治疗窗内的所占比例很高,尤其是丙戊酸钠,应结合其他临床指标综合分析监测结果.     

手外伤行腹部带蒂皮瓣术围手术期护理体会

目的 探讨腹部带蒂修复手外伤的护理措施.方法 术前耐心、细致、全面评估患者.有针对性做好术前心理护理及相应术前准备.术后落实好基础护理,严密观察皮瓣血运、血管危象监测、创面感染预防、体位放置与肢体固定,功能锻炼等措施.结果 25例手外伤行腹部带蒂皮瓣术完全成活,1例皮瓣坏死,经Ⅱ期植皮修复后,皮瓣愈合良好.结论 科学的临床护理是防止术后并发症,保证手外伤行腹部带蒂皮瓣术成功的重要保证.     

心血管病的循证医学方法

 实施循证医学(evidence-based medicine,EBM)意味着医生需要综合考虑最佳临床研究证据、医生的临床经验和患者的意见进行临床决策。本文针对心血管疾病临床实践中临床决策的EBM框架进行了探讨。认为获得最佳证据,需要对不同来源的证据进行科学的评估和解读。EBM对心血管疾病诊疗领域产生了深远的影响,肯定了某些备受争议干预措施的疗效,而一些曾经认为有效的药物因被证明患者无获益而退出临床应用。我国心血管病的科学证据资源不足,影响到循证实践的能力。建议开展更高质量的随机临床试验,以支持有效的循证医学临床实践。     

不同回声类型颈动脉斑块超声造影增强强度的分析

目的分析超声造影显示斑块内增强的程度与常规超声斑块回声强度之间的关系。方法颈动脉粥样硬化患者135例,其中双侧颈动脉病变的患者32例,共167个颈动脉斑块。所有患者超声造影检查时仪器参数设置保持一致。常规超声上将颈动脉斑块的回声分为低、中、混合及强回声4种类型。超声造影观察斑块内有无增强并将斑块增强的程度人为分为0～4级。定量分析计算动脉斑块内增强强度及斑块内增强强度与颈动脉管腔内增强强度的比值。结果不同回声类型颈动脉斑块超声造影增强分级的强度间差异有统计学意义(χMH=47.4,P<0.0001),斑块回声越低超声造影增强越明显。低回声斑块中有75.6%(31/41)达2级以上增强,而部分中等回声及混合斑块超声造影也可表现为明显增强,2级以上增强分别占56.8%(25/44)及62.3%(38/61)。强回声斑块则只有1个(1/21,4.8%)表现为2级增强。低、中、混合、强回声颈动脉斑块的超声造影增强强度分别为(4.33±3.34)dB、(3.71±3.40)dB、(3.16±2.56)dB、(0.96±0.37)dB,增强强度比值分别为0.24±0.17、0.21±0.17、0.19±0.13、0.06±0.02。不同回声类型颈动脉斑块的超声造影定量分析参数增强强度(t=7.75,P<0.0001)及增强强度比值(t=4.49,P<0.0001)的差异均有统计学意义,斑块回声越低,超声造影定量分析增强越显著,呈线性相关。结论超声造影可在常规超声评价斑块回声强弱的基础上提供更多关于斑块稳定性的信息,有助于对患者的筛选,进而采取合适的干预措施。     

科护士长负责下的护理绩效管理和分配新尝试

目的为更好地调动护理人员的积极性,提高护士满意度,提高护士的收入水平,尝试科护士长负责下的护理绩效管理和分配新机制。方法成立护理绩效管理、考核和分配小组及指导小组,制订绩效管理、考核和分配方案及实施细则;明确各个护理单元的考核要素、岗位系数、核编人数和各级护理人员的职称系数;将院部核拨护理绩效的80%返回给各科,20%科内调控,并根据具体情况设置单项奖。结果护士收入的整体水平有了提高,护士的工作主动性和积极性得到了很好的体现,护士和患者对护理工作的满意度均有提高,在护理绩效考核和分配中充分体现了公平、公正、公开、向高风险、高难度、高工作量倾斜的原则,同时也形成了良好的激励机制,确保护理目标的实现,增强了护理管理效能。结论科护士长负责下的护理绩效管理和分配新机制,是医院管理上的一大创新。     

论中医临床疗效评价的发展

中医药临床疗效是中医生存和发扬光大的源动力、生命力和推动力,本文基于中医临床疗效评价古今研究现状,对目前研究中若干观点进行阐述,包括中医药疗效评价概念、古代疗效评价概况、近现代疗效评价概况等,并就一些存在的问题和相关概念进行讨论。