传统师承教育与当前中医药人才培养

分析国内外中医师承教育,从传统师承教育和我国院校教学的沿革分析讨论当前中医药人才培养问题,对院校教育、继续教育、高层次教育等做剖析,并就本地区实践经验和成果来研究和探索师承教育的方式、方法,以适应当前社会的发展为目标,导入现代教学教育的理念和技术,提出当前包括师承教育在内的中医药人才培养和中医药专家队伍建设应当采取的策略和措施,实现未来人才规模化、集成化地塑造健康的中医药队伍.     

三种类型呼吸防护用品定量适合性检验

目的研究口罩、半面罩、全面罩3种类型呼吸防护用品的适合性检验通过率及其影响因素。方法选取260名测试者,对使用的3M 9332型口罩,MSA Advantage 420型半面罩及3S型全面罩,采用气溶胶凝结核计数法进行定量适合性检验。结果测试用口罩的总通过率分别为88.7%、94.2%和100%,差异具有统计学意义(P0.05)。干预措施(现场培训和更换新面罩)可以显著提高检验通过率;女性使用口罩及半面罩的适合性检验通过率显著低于男性。通过单次动作的适合因数统计发现,口罩、全面罩单次动作的适合因数不合格数在大声说话动作达到峰值,半面罩单次动作的适合因数不合格数峰值出现在弯腰动作。结论测试的3种呼吸防护用品有着较高的通过率,适合大多数人使用。性别、培训、面罩是否完好是影响检验的因素。     

儿童阴道异物病例分析及相关心理健康研究

目的 分析女童阴道异物的理想诊断方法,呼吁社会及家庭对学龄前女童相关心理健康的关注和重视。方法 回顾分析2015年1月-2016年12月在西安交通大学第二附属医院小儿外科收治的4例经超声诊断为阴道异物,并手术确诊取出异物的4例患儿其临床表现及超声诊断特点。采用质性研究描述现象的方法,通过访谈方式对患儿及家长进行心理行为分析,进而探讨相关的心理健康影响因素。结果 阴道异物表现为幼儿阴道出血、异常分泌物,经腹及会阴部超声检查表现为阴道内的异常强回声及脓性分泌物。心理行为分析结果显示4例患儿属于启动缓慢型气质。同时,患儿均处于学前教育期,是早期性教育的关键期。父母学历低,家长与学校对儿童性教育的不重视是发生该行为的重要原因。结论 超声是诊断女童阴道异物的理想检查手段。家庭及学校对学龄前儿童性教育的缺乏影响幼儿心理健康,继而导致问题行为如阴道异物的发生。     

电针夹脊穴在佐剂性关节炎大鼠镇痛过程中磷酸化p38丝裂原活化蛋白激酶的变化及作用

目的:观察电针夹脊穴对佐剂性关节炎大鼠背根神经节(dorsalrootganglion,DRG)内磷酸化p38MAPK表达的影响,从信号转导的角度研究电针镇痛的机制。方法:以完全福氏佐剂(CFA)佐剂性关节炎大鼠为疼痛模型,采用免疫组化技术,分别检测空白对照组、模型组、及电针治疗组SD大鼠DGG内磷酸化p38丝裂原活化蛋白激酶(mitogen-activatedproteinki-nase,MAPK)表达特征。结果:与空白对照组犤(7.65±0.72)s犦相比,造模后24,48h及7d后,模型组大鼠痛阈下降分别为(6.67±0.59),(6.53±0.73),(6.64±0.76)s,同时DRG内p38MAPK磷酸化明显增多(P<0.05),尤以48h后增加明显;电针治疗组大鼠在电针夹脊穴治疗后,24,48h及7d后痛阈检测发现其痛阈回升,分别为(7.31±0.79),(7.42±0.93),和(7.44±0.89)s,DRG内p38MAPK磷酸化水平下降(P<0.05)。结论:p38MAPK可能为电针镇痛中一个重要的信号转导分子,其磷酸化在疼痛及电针镇痛过程中其重要作用。     

男性患者尿结石复发与结石形成初期和复发期解脲支原体感染的相关性研究

目的:探讨男性患者尿结石复发与结石形成初期和复发期解脲支原体感染的相关性。方法:选取2011年6月~2012年6月在我院接受治疗的尿结石男性患者100例,使用支原体分离培养药敏检测法对其标本予以检测,分析结石形成初期与复发期的解脲支原体感染状况,进而探讨男性肾结石复发与支厡体感染的相关性。结果:上尿路结石UU阳性率为8.7%,下尿路结石UU阳性率为29.6%,对比差异有统计学意义,P0.05;接受UU治疗半年后复发率为10.0%,未接受UU治疗复发率为60.0%,对比差异有统计学意义,P0.05。结论:要避免尿结石复发,需对支原体感染予以有效控制,同时还需结合患者实际情况采取对应治疗,例如调整饮食与生活习惯以及解除尿路梗阻等。     

经胃内镜下腹腔探查术诊断不明原因腹水的价值初探

目的 初步探讨经胃内镜下腹腔探查术对不明原因腹水的诊断价值.方法 对7例不明原因腹水患者行经胃内镜下腹腔探查术,记录诊断结果及并发症发生情况.结果 7例不明原因腹水患者均获得明确诊断,其中6例(85.7％)诊断为结核性腹膜炎,另1例(14.3％)诊断为肝性腹水.7例患者术后均恢复良好,均未出现与经胃内镜下腹腔探查术相关的并发症.结论 经胃内镜下腹腔探查术对于不明原因腹水是一种确诊率较高的诊断方法.     

大肠侧向发育型肿瘤中sfrpl基因存在高甲基化

目的 研究Wnt信号途径的抑制基因(sfrp1、sfrp2、sfrp5)在侧向发育型肿瘤(LST)及隆起型腺瘤(PA)中的表达情况及甲基化状态.方法 运用半定量PCR法和免疫组织化学方法研究52例LSTs和51例PAs组织标本sfrp1、sfrp2、sfrp5表达情况;运用甲基化特异性PCR法(MSP)对3个抑制基因甲基化状态进行研究.结果 LSTs组sfrpl mRNA及蛋白表达水平均比PAs组显著降低(P<0.05),但sfrp2及sfrp5 mRNA表达在LSTs组和PAs组中无显著差异(P>0.05).LSTs组中的sfrpl基因存在高甲基化(P<0.05),sfrp2及sfrp5基因不存在高甲基化(P>0.05).结论 sfrpl表达缺失或下调在LSTs比PAs更常见,该基因高甲基化发生频率在LSTs也相应比PAs高,提示LSTs的发病机制可能与PAs存在不同.     

患者对三种清肠剂的耐受性以及肠道清洁效果观察

目的评价病人对三种清肠剂的耐受性和对肠道的清洁效果。方法90例接受结肠镜检查的患者随机分为3组,分别服用复方聚乙二醇电解质散、改良型复方聚乙二醇电解质散（和爽＂3in1＂）、磷酸钠盐溶液。采取问卷调查的方式评价患者对三种清肠剂的耐受性;由肠镜操作医师评价肠道清洁效果。结果三种清肠剂中,和爽＂3in1＂和磷酸钠盐溶液在口味以及气味上易于为患者接受;磷酸钠盐溶液由于服用量少,患者易于为耐受,但和复方聚乙二醇相比,对患者夜间睡眠影响较大;在清肠效果上,三种清肠剂效果相当。但和复方聚乙二醇电解质散相比,服用磷酸钠盐溶液的肠道汽泡较多。结论三种清肠剂肠道清洁效果大体相当,和爽＂3in1＂和磷酸钠盐溶液由于口感、气味较好为患者接受。     

无蒂锯齿状腺瘤/息肉(SSA/P)的临床特点及其治疗研究进展

结直肠锯齿状息肉是一种具有锯齿状隐窝结构的息肉类型,根据WHO分类标准,分为增生性息肉(HP)、无蒂锯齿状腺瘤/息肉(SSA/P)和传统锯齿状腺瘤(TSA)三种亚型。目前认为,除了已知的致癌途径,包括腺瘤—癌、炎症—异型增生—癌变、de novo癌途径,锯齿状通路被认为是结直肠癌发病机制的新途径,而SSA/P被认为是锯齿状通路的早期前驱病变。因SSA/P具有独特的组织结构和临床意义,现对其特征、癌变途径以及治疗等方面作一综述。     

761例乳腺病变术中冷冻切片和石蜡切片诊断的比较

目的：总结乳腺病变冷冻切片诊断的确诊率以及提高确诊率的方法,降低延迟诊断率和误诊率。方法：回顾对比分析761例乳腺病变冷冻切片与术后石蜡切片的诊断结果,主要分析造成延迟诊断和误诊的原因。结果：761例冷冻切片诊断病例,确诊率为97.4%（741/761）,延迟诊断率为2.4%（18/761）,主要见于小管癌、黏液癌、导管内癌、导管内乳头状瘤癌变及浸润性小叶癌;误诊率为0.3%（2/761）,2例交界性叶状肿瘤分别误诊为纤维腺瘤和良性叶状肿瘤。结论：对病变认识不够、冷冻切片质量欠佳、取材未取到主要病变、交界性和乳头状病变诊断困难是造成延期诊断或误诊的主要原因,病理医师应熟练掌握乳腺病变诊断和鉴别诊断要点,不断总结经验和教训,紧密加强与临床的联系,不断提高确诊率。