模拟人体生物钟镇静用于ICU机械通气患者的临床研究

目的探讨模拟人体生物钟镇静方案对ICU机械通气患者谵妄及其他临床结局的影响。方法将110例ICU有创机械通气≥12h患者根据是否应用模拟人体生物钟镇静方案分为模拟人体生物钟组(研究组,55例)与非模拟人体生物钟组(对照组,55例),两组再根据使用镇静药物的不同分为右美托咪定组(各15例)、丙泊酚组(各20例)、右美托咪定+丙泊酚组(联合镇静组,各20例)。应用重症监护疼痛观察工具(CPOT)及Richmond躁动-镇静评分(RASS)对镇痛镇静深度进行量化控制,使研究组RASS评分白天维持在0~1分、夜间维持在-1~-2分;对照组昼夜均维持在-1~-2分。记录患者谵妄、呼吸机相关性肺炎等并发症或不良事件发生率,以及机械通气时间、住ICU时间、拔管时间、镇痛镇静药物用量。结果研究组谵妄、呼吸机相关性肺炎、严重低血压及心动过缓发生率显著低于对照组(P0.05,P0.01);与同种镇静药的对照组比较,研究组机械通气时间、拔管时间、住ICU时间显著缩短,镇痛镇静药物剂量显著减少(均P0.05)。结论模拟人体生物钟镇静有助于降低ICU机械通气患者不良反应发生率,缩短机械通气时间、拔管时间及住ICU时间,减少镇静镇痛药物用量,可提高临床疗效。     

延边地区脑卒中患者营养风险状况及相关因素分析

摘 要 目的 调查脑卒中患者健康素养与营养风险情况,探索营养风险影响因素。方法 采用便利整群抽样法,应用健康素养评价表和营养风险筛查表对延边地区280例脑卒中住院患者进行调查。结果 脑卒中患者健康素养处于临界水平;48.2%的脑卒中患者存在营养风险;不同人口学特征的脑卒中患者营养风险有明显差异(P＜0.05);脑卒中患者健康素养与营养风险呈负相关(r=-0.648,P＜0.01);多重线性回归分析显示：营养风险危险因素包括年龄、吞咽障碍和健康素养(F=29.968 P＜0.001)。结论 脑卒中患者营养风险受健康素养的影响,健康素养越高,营养风险越低。应加强对脑卒中患者健康素养教育,从而降低患者的营养风险。     

下尿路梗阻性肾积水患者逼尿肌功能测定

目的探讨下尿路梗阻性肾积水患者逼尿肌功能特点及测定检查过程护理配合。方法回顾性分析证实为下尿路梗阻性肾积水患者300例和下尿路梗阻非肾积水500例患者逼尿肌功能测定护理配合要点、检查结果和并发症发生情况。结果肾积水组低顺应性膀胱和膀胱活动低下发生率以及残余尿量显著高于对照组,而相对安全容量显著低于对照组(P<0.05)。逼尿肌功能测定后肾积水组发热性泌尿系感染发生率为3%,显著高于对照组(0.6%,P<0.05)。其测定过程中除一般护理配合,还应特殊护理配合,包括严格限制检查适应症、检查时间和重复检测次数、联合超声纠正膀胱容量误差、及时留置导尿管或进行有效自我清洁间歇导尿和常规预防性应用抗生素。结论下尿路梗阻性肾积水患者多伴有严重的逼尿肌功能障碍,其测定过程中除一般护理配合,还应注意特殊护理配合,以有效预防其检查引起的上尿路感染和保证测定结果准确性。     

养肺解毒汤联合火针四花穴治疗非小细胞肺癌的效果

目的:探讨养肺解毒汤联合火针四花穴治疗非小细胞肺癌(Non-small cell lung carcinoma,NSCLC)的效果.方法:随机将本院2018年10月至2020年10月收治的120例NSCLC患者分为对照组和观察组,各60例.两组均进行常规化疗,对照组在常规治疗基础上采用养肺解毒汤治疗,观察组在对照组基础上加用火针四花穴治疗治疗,均连续治疗3个月.比较两组中医证候评分、免疫功能及治疗期间药物毒副作用.结果:治疗3个月时,两组中医证候评分均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05);治疗期间,两组药物毒副作用发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:养肺解毒汤联合火针四花穴治疗NSCLC可降低中医证候评分,不增加药物毒副作用.     

ICU多重耐药菌对替加环素的药敏分析

<正>替加环素作为甘氨酰环素类的静脉用抗菌药物,首个被美国FDA批准用于治疗复杂性皮肤和皮肤软组织感染(c SSTI)、复杂性腹腔内感染(CIAI)和社区获得性肺炎。为了解该药对临床常见多重耐药菌的体外抗菌活性,给临床提供可靠依据,本研究对本院ICU分离的各种常见的多重耐药菌进行回顾性统计分析。1材料与方法1.1菌株来源收集2013全年本院ICU住院患者的常见多重耐药菌(剔除同一患者的重复菌株):包括     

人体实验中的伦理学认识及对护理科研实践的启示

人体实验是以人体做受试对象,用人为的实验手段有控制地对受试者进行研究和考察的科学实践。其实践过程中必然要涉及到人体概念中的尸体、活体、个体和群体这一特殊系统,尤其是临床科学实践中的以个体和群体为主要的受试对象。在日益注重以人为本的今天,如何辨析和选择人体实验中隐含的伦理价值问题,如何正确依据伦理学原则实施临床科学实践,是一个已经摆在科研工作者和社会公众面前不可回避的、具有不同认识的尖锐问题。由于护理科研较其他研究领域发展相对滞后,对人体实验中伦理认知存在欠缺。本文旨在阐述人体实验中的伦理问题及目前管理现状,以期对护理科研实践有所启示。     

1例双股骨颈骨折并小肠淋巴管扩张症患者的护理

<正>小肠淋巴管扩张症是一种极为罕见的蛋白丢失性肠病,由于小肠淋巴管扩张,淋巴回流受阻,淋巴乳糜渗漏至肠腔。临床出现不同程度的水肿、低蛋白血症、脂肪便、外周淋巴细胞减少、胸腹水等[1]。笔者所在科近期收治1例小肠淋巴管扩     

我国护士专业化培训中指导教师资质现状与培养方向

从专业指导教师资格标准、能力标准体系两方面阐述了专业指导教师资质现状,提出从教育理念、创造性思维、教学技能、人文精神方面加强专业指导教师的培养.     

髋关节置换术围手术期感染的危险因素及预防护理

随着临床治疗技术的提高,越来越多的医生采用人工髋关节置换(THR)治疗老年患者髋关节疾病,但感染是术后的三大并发症之一.虽然医疗技术水平不断提高,其发生率呈逐年下降趋势,但一旦发生,则为最严重的灾难性并发症~([1]),需再次手术处理~([2]).因此,老年患者THR围手术期预防感染的护理极其重要,现综述如下.     

儿童和青少年神经原性膀胱合并上尿路扩张的尿动力学特点分析

目的 探讨儿童和青少年神经原性膀胱合并上尿路扩张的尿动力学特点.方法 回顾性分析54例神经原性膀胱合并上尿路扩张患儿尿动力学检查资料,依据肾积水分级标准分为3组:Ⅰ组19例(Grignon 1级)、Ⅱ组18例(Grignon 2～3级)、Ⅲ组17例(Grignon 4～5级).51例无合并上尿路扩张神经原性膀胱患儿作为对照组.结果 上尿路扩张3组膀胱顺应性分别为(15.9±12.2)、(6.0±3.4)和(6.0±3.0)ml/cm H2O,显著低于对照组(27.9±19.7)ml/cm H2O;逼尿肌漏尿点压分别为(33±18)、(54±19)和(67±27)cm H2O,显著高于对照组(21±12)cm H2O;逼尿肌无收缩发生率分别为74%(14/19)、72%(13/18)和71%(12/17),显著高于对照组41%(21/51),差异均有统计学意义(P＜0.05);同时,Ⅱ和Ⅲ组膀胱顺应性显著低于Ⅰ组(P＜0.05),逼尿肌漏尿点压显著高于Ⅰ组(P＜0.05).存在逼尿肌主动收缩患儿中合并上尿路扩张最大逼尿肌收缩压(98±42)cm H2O,最大尿流率时逼尿肌压力(81±41)cm H2O,A/G比值60±41,均显著高于对照组[(67±19)cm H2O,(52±17)cm H2O,28±25,均为(P＜0.05)].尿动力学危险分数与神经原性膀胱上尿路形态呈正相关(rs=0.561).结论 选择应用尿动力学参数可以有效预测神经原性膀胱患儿发生上尿路扩张的可能性.